Etapele de asigurare a autorizației prealabile sunt obținute pentru procedurile medicale
Refuzul revendicărilor datorate procedurilor sau serviciilor neautorizate ale pacientului poate fi o pierdere majoră a veniturilor care nu ar trebui să fie luată cu ușurință. Cu toate că majoritatea cabinetelor medicale se apropie de verificarea de 100% pentru serviciile pentru pacienți, nu există încă nicio garanție că fiecare cont va face prin intermediul companiei de asigurări revendicate plătite.
Cine este responsabil pentru obținerea autorizației anterioare?
Revendicările care sunt refuzate din cauza absenței unei autorizări prealabile se întâmplă în special în cadrul unui spital.
Deși procedura poate avea loc în spital, responsabilitatea revine medicului pentru obținerea autorizației prealabile .
Desigur, este logic ca medicul să fie responsabil pentru obținerea autorizației deoarece comandă procedura ca parte a tratamentului pentru pacientul său. Medicul are istoricul medical al pacientului și toate informațiile pe care compania de asigurări dorește să le determine. Cu toate acestea, cabinetul medical este în cele din urmă responsabil pentru a se asigura că autorizația este obținută deoarece spitalul va pierde venituri, nu medicul.
Sunt obținute pași pentru asigurarea autorizației prealabile
Este nevoie doar de un efort suplimentar din partea cabinetului medical pentru a garanta că au fost luate măsurile necesare pentru a evita pierderea de venituri fără autorizație prealabilă. Urmați acești pași simpli.
- De îndată ce pacientul a fost programat pentru o procedură, procesul de verificare a asigurărilor ar trebui să înceapă.
- Dacă societatea de asigurări solicită autorizarea pentru procedură, contactați imediat medicul pentru a afla dacă a fost obținută autorizația.
- Dacă medicul a obținut autorizația, obțineți numărul de autorizare de la acesta. Dacă nu au, contactați departamentul corespunzător din cadrul companiei de asigurări pentru a obține numărul de autorizare. Este, de asemenea, o idee bună să vă asigurați că informațiile pe care le-au corespuns înregistrărilor dvs.
- În cazul în care medicul nu a obținut autorizația, îi informează politicos că trebuie să o primească înainte ca pacientul să poată face procedura. De obicei, medicii sunt foarte conformi cu această cerere. Ei doresc ca pacienții lor să aibă cea mai bună grijă și nu ar face nimic pentru a le periclita de a putea efectua o procedură.
- Întotdeauna continuați cu compania de asigurări. Dacă este posibil, solicitați un fax al autorizației aprobate pentru înregistrările dvs. S-ar putea să aveți nevoie mai târziu.
- Dacă se modifică o procedură sau se adaugă ceva în ultimul moment, contactați compania de asigurări cât mai curând posibil pentru a adăuga modificările autorizației. Unele companii de asigurări permit o notificare de 24 de ore pentru aprobarea modificărilor.
Verificați și verificați din nou
Ideea de bază aici este să verificați și apoi să verificați din nou, iar când ați terminat verificarea, verificați ultima dată. Nu presupuneți niciodată că biroul medicului a obținut o autorizație. De asemenea, niciodată nu presupuneți că nu este necesară autorizarea prealabilă. Fiecare companie de asigurări, inclusiv Medicare și Medicaid , au propriile linii directoare și ceea ce nu este necesar pentru unul poate fi necesar pentru altul. Asigurați-vă că dvs. și pacienții dumneavoastră sunteți acoperite.