Îmbunătățiți procesul de facturare Medicare și preveniți erorile cu aceste sfaturi
Medicare facturare Medicare nu trebuie să ducă la o mulțime de respingeri și negări, dacă aveți cunoștințele corespunzătoare cu privire la liniile directoare de facturare Medicare. Informațiile furnizate mai jos sunt câteva lucruri care nu sunt cunoscute și nu sunt cunoscute pentru a împiedica erorile de facturare.
Nu uitați să vizitați site-ul Web CMS pentru a avea acces la tone de ajutoare pentru locuri de muncă, îndrumări și publicații care pot fi benefice pentru facturarea corespunzătoare a Medicare.
Ce trebuie să faceți pentru facturarea medicală
Cererile de cod se bazează corect pe servicii, teste și proceduri efectuate.
Documentați dosarul medical cu descrieri exacte ale tuturor serviciilor, testelor și procedurilor exact așa cum au fost efectuate și detaliate în mod corespunzător cu simptomele, plângerile, afecțiunile, bolile și leziunile pacientului.
Raportați codurile de procedură CPT / HCPCS către Medicare, care se potrivește cel mai mult documentației din dosarul medical.
Alegeți și raportați modificatorii corespunzători codurilor CPT / HCPCS pentru revendicare, conform indicațiilor Medicare.
Nu includeți perioada de timp, frecvența tratamentului sau numărul de unități din fișa medicală pentru o raportare precisă a creanței.
Raportați codurile diagnosticului ICD-9 la cel mai înalt nivel de specificitate care corespunde simptomelor, plângerilor, afecțiunilor, bolilor și leziunilor pacientului detaliate în dosarul medical al pacientului.
Depune cererile de dosar în termen de un an de la data notificării cererii pentru cererile primare Medicare și MSP.
Raportați unitățile de serviciu bazate pe inițiativa națională de codificare corectă (NCCI) și pe modificările improbabile din punct de vedere medical pentru a împiedica raportarea mai multor servicii sau proceduri care nu ar trebui să fie facturate împreună deoarece un serviciu sau o procedură probabil include celălalt sau deoarece este puțin probabil din punct de vedere medical să fie efectuate pe același pacient în aceeași zi.
Aveți la dispoziție o notificare valabilă privind beneficiarul în avans (ABN) pentru a documenta corect serviciile neacoperite cu modificatorul adecvat, și anume GA sau GZ, care vor identifica serviciile care pot fi facturate sau nu facturate pacientului.
Obțineți o semnătură din partea pacientului care autorizează acordarea prestațiilor, permițând furnizorului să obțină autorizația și să ofere îngrijire.
Verificați eligibilitatea pacientului prin fișierul de lucru comun (CWF) înainte de facturare pentru a vă asigura că informațiile pacientului nu s-au schimbat.
Ce să nu faci pentru facturarea Medicare
Nu facturați pentru niciun serviciu, test sau procedură efectuată atunci când nu există nicio documentație privind simptomele, plângerile, condițiile, bolile și leziunile care furnizează dovezi, cu excepția cazului în care se utilizează un cod de screening.
Nu raportați codurile de procedură CPT / HCPCS nespecificate atunci când sunt disponibile coduri specifice de procedură CPT / HCPCS.
Nu adăugați automat modificatori la toate CPT / HCPCS atunci când înregistrarea medicală nu acceptă utilizarea acestuia.
Nu facturați separat servicii, teste sau proceduri care ar trebui să fie grupate împreună deoarece sunt considerate componente ale aceluiași serviciu, test sau procedură.
Nu facturați pentru medicamente administrate și pierdeți împreună. Suma pierdută ar trebui facturată pe o linie separată și indicată cu un modificator JW.
Nu trimiteți pretenții către Medicare pentru plată dacă pacientul este acoperit de Medicare Gestionat.
Nu trimiteți taxe pentru Venipunctures (36415) cu privire la o revendicare a Medicare partea B. Acest lucru poate fi facturat doar ca parte a unei cereri de spital.
Nu facturați pentru examinările fizice de rutină, cu excepția cazului în care facturați să primiți o refuzare. Dacă facturați pentru o refuzare, asigurați-vă că adăugați un modificator GY la codul CPT / HCPCS corespunzător.
Nu facturați pentru serviciile Medicare Partea B atunci când pacientul a ales Hospice pentru tratamentul și gestionarea bolii terminale.
Nu depuneți cereri de hârtie pe alte subiecte decât CMS-1500 sau UB-04 standard, roșu și alb.