Nu știm exact ce cauzează cancerul de piele , dar factorii de risc pot include tonul pielii și etnia, expunerea la soare și arsurile solare, expunerea la substanțe chimice de mediu și alte substanțe, anumite afecțiuni medicale sau tratamente pentru probleme medicale și fumatul. Un istoric familial al cancerului de piele, precum și unele sindroame genetice, pot ridica riscul, iar factorii genetici sunt considerați că joacă un rol important în dezvoltarea multor cancere de piele non-melanom și melanom.
Pe o notă mai pozitivă, factorii nutriționali, cum ar fi dieta bogată în fructe și legume, pot reduce riscul.
Factori de risc
Factorii de risc pot include expuneri care dăunează direct pielea, provocând modificările ADN-ului (mutații genetice) care pot duce la apariția unui cancer. Alți factori, cum ar fi suprimarea imunității, pot reduce capacitatea corpului de a repara celulele după ce are loc o deteriorare. Importanța factorilor de risc specifici poate varia în funcție de tipul de piele și mai mult. Factorii comuni de risc pentru cancerul de piele includ:
Vârstă
În general, cancerele de piele non-melanom (cum ar fi carcinoamele bazale și carcinoamele cu celule scuamoase) cresc odată cu vârsta, deși melanomul se găsește adesea la tineri.
Tonul pielii, etnicitatea și caracterele
Tonul cutanat poate fi un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea cancerului de piele, cu oameni care au pielea echitabilă cu cel mai mare risc. Motivul este ca melanina pigmentara (responsabila de culoarea pielii) ofera o anumita protectie impotriva radiatiei ultraviolete (UV), iar persoanele cu piele intunecata au mai multa melanina.
Acestea fiind spuse, persoanele cu orice culoare a pielii pot dezvolta cancer de piele și, deși cancerul de piele este mai frecvent la alb decât la negri, negrii sunt mai predispuși să moară de boală. Și, la fel cum melanomul crește în alb, el crește și în latine.
Persoanele cu caracteristici corporale care sunt asociate cu cel mai mare risc includ:
- Oamenii cu pistrui.
- Cei cu tonuri de piele echitabile.
- Cei care nu bronzează sau nu se bronzează prost.
- Cei care ard ușor.
- Oamenii cu ochi de culoare deschisă, cum ar fi ochii verzi și albaștri.
- Persoanele cu păr natural roșu sau blond (cu părul roșu care poartă mai mult risc decât părul blond).
Expunerea la soare (cabinele naturale sau de bronzare)
Expunerea la soare este un factor major de risc pentru cancerul de piele, dar importanța acestuia variază în funcție de tipul de cancer de piele. Carcinomul cu celule scuamoase este tipul de cancer de piele care este cel mai strâns legat de expunerea la soare. Cantitatea de expunere la lumină ultravioletă (UV) depinde de puterea luminii (care poate varia în funcție de unghiul soarelui), durata expunerii și dacă pielea a fost acoperită cu îmbrăcăminte sau cu protecție solară.
O arsură severă la o vârstă fragedă, chiar dacă a apărut o singură dată, poate fi un factor de risc semnificativ chiar și după zeci de ani. Arsurile solare sunt asociate cel mai puternic cu melanomul, iar arsurile solare în trunchiul corpului sunt asociate cu cel mai mare risc.
În timp ce expunerea la soare joacă un rol în toate tipurile majore de cancer de piele, tipul de cancer variază în funcție de modelul de expunere. Carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul bazocelular sunt legate cel mai aproape de expunerea pe termen lung, iar cei care petrec mai mult timp în aer liber pentru a lucra sau a juca au un risc mai mare.
Spre deosebire de aceasta, melanomul este asociat cu o expunere frecventă, dar intensă la soare (gândiți-vă: pauza de primăvară într-un loc cald).
Produse chimice de mediu
Expunerea la substanțe chimice și alte substanțe la domiciliu sau la locul de muncă poate crește riscul de apariție a cancerului de piele. Substanțele asociate cu un risc crescut includ:
- Arsenic: De la ingestia cronică în apa de băut (în special fântâni private), precum și expunerea profesională.
- Gudron (cum ar fi lucrătorii pe autostrăzi).
- Parafinele (ceara): Parafinele sunt utilizate în mod obișnuit în fabricarea automobilelor.
- Solvenți, în special solvenți aromatici și clorurați: De exemplu, la lucrătorii din metal și cei expuși la cerneluri tipografice, degresanți și produse de curățat.
- Clorura de vinil (cum ar fi în fabricile care produc produse de vinil).
Fumat
Fumatul este asociat cu un risc crescut de carcinoame celulare scuamoase ale pielii, dar nu carcinoame bazale. Un studiu realizat în 2017 a constatat că riscul de apariție a cancerelor bazale a fost semnificativ mai scăzut la fumători, dar se poate considera că acest lucru se datorează părtășiei de detecție (cercetătorii ar fi putut găsi cancere care altfel nu ar fi fost detectate într-o persoană care nu este în studiu). Spre deosebire de cancerele cum ar fi cancerul pulmonar, riscul de cancer de piele la fumatorii fostii scade la cel al fumatorilor niciodata dupa renunti.
Condiții cutanate sau tratamente pentru condițiile pielii
Există o serie de afecțiuni cutanate care pot crește riscul apariției cancerului de piele sau sunt considerate precanceroase. În plus, unele modalități de tratament pot ridica riscul de cancer. Unele dintre aceste condiții includ:
- Actinic keratosis : keratoses Actinic (keratoses solare) sunt leziuni cutanate foarte frecvente, care apar ca un plasture abdominale, pe scară largă, pe piele, care poate fi roz, roșu sau maro. Acestea sunt cele mai frecvente în regiunile expuse la soare ale corpului. Nu toate keratozele actinice vor progresa până la carcinomul celular scuamos al pielii (cele mai multe nu), dar se crede că 20-40% din cancerele cutanate celulare scuamoase încep ca o cheratoză actinică. O revizuire din 2018 a arătat că keratozele actinice asupra unor regiuni ale corpului sunt mai susceptibile de a se transforma în cancere de piele. Acestea includ keratoză pe spatele mâinilor, antebrațelor, picioarelor sau în jurul ochilor, buzelor sau nasului. Actualele keratoză sunt considerate a fi precanceroase și, de fapt, unii dermatologi cred că keratoza actinică poate fi o formă precoce a carcinomului cu celule scuamoase a pielii. Persoanele care au multe keratozuri actinice au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a dezvolta carcinom bazocelular sau melanom.
- Având multe cariere (mai mult de 50).
- Moli displazic (moli care apar anormal).
- Nevi melanocitari congenitali: Acestea sunt "moli" mari, prezenți la naștere, iar melanomul se poate dezvolta în proporție de până la 10% din aceste leziuni (în special nevii foarte mari).
- Un istoric de arsuri grave sau inflamații ale pielii poate duce uneori la cancer de piele.
- Psoralens sau terapia cu ultraviolete (UV) pentru psoriazis sau eczeme pot crește riscul de a dezvolta un cancer de piele non-melanom.
Condiții și tratamente medicale
Unele afecțiuni medicale sunt asociate cu un risc mai mare de a dezvolta cancer de piele. Acestea pot include:
- Un istoric personal al cancerului de piele. Cei care au avut un cancer non-melanom de piele sunt de aproximativ 10 ori mai multe sanse decat media pentru a dezvolta un alt tip de cancer. Cei care au avut un melanom sunt de 3 ori mai multe sanse de a dezvolta un cancer de piele non-melanom.
- Anumite medicamente care măresc sensibilitatea la soare (fotosensibilitate), inclusiv câteva antibiotice, hipertensiunea arterială hidroclorotiazidă și unele medicamente chimioterapice.
- Radioterapia anterioară pentru cancer. Riscul crescut este prezent numai în zonele unde a fost primit radiația.
- Persoanele cu deficiențe ale sistemului imunitar, fie ereditare, fie dobândite cum ar fi HIV / SIDA.
- Infecții cu papilomavirus uman ( HPV ). Unele tulpini de HPV pot contribui la cancerele din țesuturile genitale, anus și pielea din jurul unghiilor.
Cura de slabire
Deși nu am identificat anumite alimente care ridică riscul de apariție a cancerului de piele, avem dovezi că unele obiceiuri alimentare sunt asociate cu un risc mai scăzut. O dieta bogata in fructe si legume poate reduce riscul aparitiei cancerului de piele .
genetică
Influența pe care o are genetica asupra dezvoltării cancerului de piele poate varia în funcție de tipul particular. Poate fi dificil de separat riscurile legate de genetică și de caracteristicile ereditare, cum ar fi tonurile pielii. Studii gemene identice sugerează că aproape jumătate din riscul unei persoane pentru carcinoamele cu celule bazale și scuamoase este cauzat de factori genetici. In timp ce mutatii genetice cunoscute cunoscute reprezinta doar aproximativ 1 la suta din melanom, un studiu 2016 a sugerat ca pana la 58 la suta din riscul de melanom este legata de factorii mostenit.
Nu suntem siguri exact cum are un istoric familial de cancer de piele afectează riscul, deși riscul de carcinom cu celule scuamoase în Suedia pare să fie de 2 până la 3 ori mai mare decât media dacă aveți o rudă de prim grad (părinte, frate sau copil ) care are cancer de piele. Un istoric familial al sindromului nevus atipic crește riscul de melanom.
Există mai multe sindroame ereditare care ridică riscul unei persoane care dezvoltă cancer de piele. Câteva dintre cele mai frecvente includ:
- Carcinoame cu celule bazale: Persoanele cu sindrom nevus celular bazal au un risc mai mare de a dezvolta carcinoame bazale (mutații genetice PTCH1 și PTCH2).
- Carcinoamele cu celule scuamoase (SCC): Riscul de SCC este crescut la cei cu xeroderma pigmentosum, albinismul oculocutan, epidermoliza buloasa și anemia Fanconi.
- Melanomul: o anomalie a genei CDKN2A supresoare tumorale este responsabilă pentru până la 40% din melanoamele familiale. O serie de alte mutații genetice sunt, de asemenea, asociate cu melanomul, inclusiv mutațiile genei BRCA2 .
> Surse:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. și colab. Fumatul țigărilor și riscurile carcinomului cu celule bazale și carcinomul cu celule scuamoase. Journal of Investigational Dermatology . 2017, 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. și colab. Riscul familial și eritabilitatea cancerului în rândul gemenilor din țările nordice. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Institutul Național de Cancer. Genetica cancerului de piele (PDQ) - versiunea profesionala a sanatatii. Actualizat 02/22/18.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. și S. Su. Phytochemicals în prevenirea și tratamentul cancerului de piele: o revizuire actualizată. Jurnalul Internațional de Științe Moleculare . 2018. 19 (4). Pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. și colab. Managementul keratozei actinice la locurile specifice ale corpului la pacienții cu risc crescut de leziuni ale carcinomului: consensul expertului din partea clinicilor de experți. Jurnalul Academiei Europene de Dermatologie și Venereologie . 2018, 32 (3): 339-346.