Endocrinologi, interniști, medici osteopatici, naturopați, chiropracticieni
Procesul de a decide ce tipuri de practicanți pentru diagnosticul și îngrijirea tiroidei poate fi complicat și chiar descurajant. În unele cazuri, bănuiala dvs. primară, medicul internist sau medicul de familie poate suspecta inițierea, diagnosticarea sau tratamentul unei afecțiuni tiroidiene, care vă poate sugera că nu aveți nevoie de urmărirea specialistului.
Sau, medicul dumneavoastră vă poate îndruma imediat la un endocrinolog sau chiar un chirurg. În unele cazuri, ați văzut deja o listă lungă de practicieni - medici, endocrinologi, otolaringologi, chirurgi, medici integrativi, naturopați, chiropracticieni și chiar medicinaliști - și nu știți cine ar fi cea mai bună persoană în care să vă încredințeze îngrijirea pe termen lung.
Iată câteva sfaturi care trebuie luate în considerare.
Pentru cancerul tiroidian sau noduli suspezi, consultați întotdeauna un specialist în cancerul tiroidian
Chiar dacă, potrivit Societății Americane de Cancer, cancerul tiroidian este încă unul dintre cele mai puțin frecvente forme de cancer din SUA, acesta este unul dintre singurele tipuri de cancer care este de fapt în creștere. Cu doar 60.000 de persoane diagnosticate anual cu cancer tiroidian, unii medici - chiar și cei endocrinologi - nu au diagnosticat niciodată și nu au tratat un pacient cu cancer tiroidian. Diagnosticul, tratamentul și urmărirea cancerului tiroidian se schimbă în mod constant, deci este crucial să vezi un endocrinolog care se specializează în cancerul tiroidian.
Acest lucru poate necesita deplasarea la cel mai apropiat centru medical major care gestionează un volum de pacienți cu cancer tiroidian, dar merită să se consulte cu cineva care cunoaște și actualizează ultimele tehnici de aspirație fină a acului (FNA) biopsie și tratamentul cancerului tiroidian.
De exemplu, recent, medicii au acum acces la un tip destul de nou de analiză FNA, Analiza Afirma tiroidiană de la Veracyte , care poate elimina practic rezultatele FNA neconcludente și prevenirea operațiilor inutile ale tiroidei. Dar mulți medici care nu se specializează în cancerul tiroidian nu cunosc acest test și în schimb își trimit pacienții pentru biopsii FNA tradiționale. Apoi, când sunt descoperite noduli neconcludenți, acești pacienți sunt trimiși pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina tiroida, iar unii descoperă prea târziu că nodulii nu erau canceroși.
Un bun punct de plecare pentru oricine cu noduli susceptibili tiroidieni sau diagnostic cu cancer tiroidian este Asociația supraviețuitorului cancerului tiroidian. Acest grup are liste de servicii online și grupuri de suport, moderate de medici specializați în cancerul tiroidian, precum și de liste de endocrinologi și alți specialiști care își concentrează practicile asupra cancerului tiroidian.
Când aveți nevoie de chirurgie tiroidiană, alegeți un chirurg tiroidian cu experiență
În timp ce chirurgii generaliști, chirurgii pentru ureche / nas și gât și alte tipuri de chirurgi pot și pot efectua tiroidectomii, statisticile sugerează că cele mai bune rezultate și cel mai mic risc de complicații în chirurgia tiroidiană se găsesc atunci când chirurgii au efectuat un număr substanțial din operațiile tiroidiene și care, de fapt, fac chirurgie tiroidiană o parte semnificativă a practicii lor.
Columbia-Presbyterian din New York, unul dintre cele mai mari centre de chirurgie tiroidiana a natiunilor, rateaza chirurgii dupa cum urmeaza, in ceea ce priveste numarul total de operatii tiroidiene / paratiroidiene efectuate:
- Mai puțin de 200 intervenții chirurgicale: fără experiență
- 200 până la 500 intervenții chirurgicale: intermediare
- Mai mult de 500 de intervenții chirurgicale: cu experiență
- Mai mult de 1.000 de intervenții chirurgicale: expert
De asemenea, rețineți că există tehnici chirurgicale de ultimă oră oferite de doar câțiva chirurgi din țară, inclusiv chirurgie endoscopică axilară , care permite unui pacient să sufere o tiroidectomie fără o incizie în gât sau cicatrice rezultată și timpi de recuperare mai scurți.
Consultați găsirea unui chirurg de top tiroidian pentru resursele și sursele de referință pentru chirurgii tiroidieni de vârf.
Când aveți o maladie gravă, consultați un endocrinolog
Boala Graves, afecțiunea autoimună care cauzează hiperactivitatea tiroidei, poate fi complicată pentru a diagnostica și a trata. Și liniile directoare privind tratamentul se schimbă în mod regulat. De exemplu, medicii preferă acum să folosească medicamentul antitiroidian (tapazol), comparativ cu propiltiouracilul (PTU), din cauza îngrijorării că PTU poate provoca leziuni hepatice. Mai multi medici masoara STI - imunoglobuline care stimuleaza tiroida - pentru a evalua si severitatea bolii Graves. Endocrinologii - și, în special, cei care își concentrează mai mult practica asupra pacienților tiroidieni - sunt, de obicei, mai familiarizați cu gândirea actuală în diagnosticul și tratamentul bolii Graves.
Când aveți boala Hashimoto sau hipotiroidismul, asigurați-vă că vă aflați cel mai frecvent la un endocrinolog
Mulți pacienți tiroidieni cred că dacă au boala lui Hashimoto - boala autoimună care determină în mod obișnuit distrugerea glandei - sau hipotiroidismul - o tiroidă subactivă - că nu există niciun motiv pentru a vedea un endocrinolog. Și, de fapt, am adesea susținut că, pentru îngrijirea continuă, un endocrinolog poate să nu fie cea mai bună alegere .
Este important, totuși, ca la un moment dat să fie evaluată de un endocrinolog. (Notați însă că, având în vedere lipsa de endocrinologi din SUA , poate dura un timp pentru a obține o programare.) Un endocrinolog poate efectua de obicei examinarea clinică detaliată, precum și ordinea sau efectuarea testelor de imagistică tiroidiană care pot evalua structura din glanda tiroidă pentru a determina dacă există gură (glandă mărită), dacă localizarea gâtului compromite respirația sau înghițirea, dacă există atrofie la nivelul glandei, dacă există noduli și dacă da, dacă acești noduli justifică investigații suplimentare.
Un motiv important? Având boala lui Hashimoto crește riscul de a dezvolta cancer tiroidian . Mulți medici pur și simplu tratează hipotiroidismul care rezultă din Hashimoto, fără a lua în considerare riscul crescut de cancer, făcând o verificare periodică cu un endocrinolog foarte important.
Când aveți nevoie de un tratament optim pentru hipotiroidism, luați în considerare o terapie integrativă sau funcțională, MD sau DO sau prescrieți Naturopath pentru administrarea hormonală continuă
Majoritatea pacienților tiroidieni ajung până la nivelul hipotiroidului - cu un tiroidian subactiv, nefuncțional sau îndepărtat chirurgical - și vor necesita medicație de înlocuire a hormonului tiroidian de-a lungul vieții . În acest domeniu medicul integrat, funcțional, MD complementar și holistic, medicii osteopatici (DOs) și naturopatii (în statele în care au permisiunea de a prescrie medicamente) pot constitui un avantaj pentru îngrijirea dumneavoastră.
Acești medici sunt de obicei mai dispuși să ruleze panoul complet de teste de tiroidă - nu doar TSH, dar T4 liber, T3 liber, anticorpi tiroidieni și T3 Reverse - pentru a ajuta la diagnosticarea și tratamentul tratamentului tiroidian. Ei sunt, de asemenea, de obicei mult mai dispuși să lucreze cu întreaga gamă de medicamente tiroidiene pe bază de prescripție medicală (de exemplu, medicamente levothyroxine, cum ar fi sinteroidul și levoxilul), medicamentele T3 cum ar fi Cytomel, tiroidele naturale deshidratate, cum ar fi Armorul și tiroida naturală, - lansat T3. Endocrinologii și interniștii tradiționali se bazează adesea exclusiv pe testul TSH și vor trata numai cu un medicament levothyroxină. În plus, acești medici se uită adesea la imaginea hormonală completă - funcția suprarenală , echilibrul hormonilor sexuali și zahărul din sânge / insulina - și oferă abordări naturale, modificări ale stilului de viață și, în unele cazuri, medicamente cu prescripție pentru a ajuta la restabilirea sănătății și echilibrului.
Pentru o privire asupra modului în care practicienii inovatoare văd tratamentul optim pentru hipotiroidism, consultați practicienii care împărtășesc abordările lor pentru tratamentul optim al hipotiroidismului .
Luați în considerare alți practicieni pentru a vă completa îngrijirea
După ce ați epuizat toate opțiunile oferite de practicienii mai tradiționali și de medici medicali integrativi, luați în considerare alții care ar putea să vă sfătuiască în ceea ce privește abordările naturale de ameliorare a simptomelor, sprijinirea sistemelor imune sau intestinale și alte abordări mai holistice. Aici, poate doriți să aduceți un naturopath , un medic osteopatic , un expert nutrițional, un chiropractician cu accent pe abordările nutriționale sau un expert minte-corp . (Din nou, rețineți că, în multe state, naturopatii nu pot prescrie medicamente, iar în Statele Unite, chiropracticienii nu au voie să prescrie medicamente pe bază de prescripție medicală și, prin urmare, nu pot prescrie medicamente de înlocuire a hormonilor tiroidieni).
Amintiți-vă că aceste linii directoare nu sunt greu și rapid. Veți găsi uneori un medic primar de îngrijire sau un endocrinolog care are un interes deosebit și un interes deosebit pentru boala tiroidiană și face o treabă minunată de gestionare a hipotiroidismului, de exemplu. Încrederea în judecată, împreună cu o bună comunicare cu medicul dvs. , vor face mult drum spre a vă menține pe calea spre wellness-ul tiroidian.
Sursă:
American Cancer Society, "Care sunt statisticile cheie despre cancerul tiroidian".