Dacă aveți afecțiuni hepatice, ați putea avea boala celiacă?
Ficatul dumneavoastră joacă un rol esențial în corpul dumneavoastră, ajutându-vă să vă curățați sângele de alcool și alte toxine, producând bilă pe care o utilizați în digestie și lucrați la fabricarea proteinelor importante. Cu toate acestea, ca și restul corpului, ficatul nu este imun la efectele bolii celiace - de fapt, celiacul afectează frecvent ficatul.
Nu este neobișnuit ca persoanele cu boala celiacă diagnosticată doar să audă că ele au, de asemenea, enzime hepatice crescute ușor, care uneori, dar nu întotdeauna, indică o problemă cu ficatul.
Din fericire, odată ce boala celiac începe tratamentul sub formă de dietă fără gluten, aceste enzime revin în mod obișnuit la nivele normale.
Dar boala celiacă este, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de afecțiuni hepatice mai grave, de la boală hepatică grasă până la insuficiență hepatică severă.
În multe cazuri - dar nu toți - oamenii cu celiac au descoperit că este posibil să se îmbunătățească sau chiar să se inverseze aceste condiții urmând dieta fără gluten . Cu toate acestea, nu este clar dacă consumul de gluten provoacă, de fapt, aceste boli hepatice la persoanele cu boală celiacă sau dacă se află în joc un alt factor - posibil genetică.
Rezultatele testelor medicale: Enzimele hepatice frecvent crescute
Medicii folosesc un panou de teste medicale comune pentru a monitoriza funcția ficatului, inclusiv măsurători ale valorilor enzimelor hepatice aspartat aminotransferază (AST) și alanin aminotransferazei (ALT). Dacă ficatul dumneavoastră nu funcționează corespunzător din cauza rănirii sau a bolii, aceste teste vor avea un rezultat ridicat, adică enzime hepatice crescute.
Chiar dacă aveți enzime hepatice crescute, aceasta nu înseamnă neapărat că aveți o problemă cu ficatul. Un studiu medical a constatat că 42% dintre pacienții celiaci diagnosticați recent au avut enzime hepatice crescute ușor. Deoarece aceste enzime au revenit la niveluri normale odată ce oamenii au început o dietă fără gluten, cercetătorii au ajuns la concluzia că nu reprezintă o problemă.
Un alt studiu a constatat că un procent mult mai scăzut de celiaci nou diagnosticați - care nu au fost semnificativi statistic dintr-un grup non-control celiac - au avut enzime hepatice crescute. Cu toate acestea, studiul a constatat, de asemenea, că nivelurile de enzime hepatice au scăzut semnificativ la celiacii odată ce au început să urmeze dieta fără gluten, chiar dacă aceste niveluri enzimatice au fost în limitele normale fără gluten.
Boala ficatului gras, boala Celiac legată
Boala ficatului gras non-alcoolic (adica boala hepatica grasa care nu este asociata cu abuzul de alcool) este in crestere in Statele Unite si in intreaga lume, in mare parte pentru ca este puternic legata de obezitate si diabet. Când aveți boală hepatică grasă, ficatul devine literal "grăsime" - celulele ficatului dvs. acumulează molecule de grăsime, iar întregul organ se lărgește.
Majoritatea persoanelor cu boală hepatică grasă nu au simptome, iar boala este considerată gravă numai dacă începe să progreseze până la inflamația și deteriorarea ficatului.
Mai multe studii medicale au asociat boala ficatului gras cu boala celiaca. În cel mai mare și mai recent studiu, publicat în iunie 2015 în Jurnalul de Hepatologie , cercetătorii au comparat riscul de a dezvolta o boală hepatică nealcoolică grasă în aproape 27.000 de persoane cu boală celiacă la riscul unor persoane similare fără celiac.
Studiul a constatat că riscul de a dezvolta boală hepatică grasă este de aproape trei ori mai mare la cei cu boală celiacă. În mod surprinzător, copiii cu celiac au avut cel mai mare risc pentru boala hepatică grasă. Riscul de a dezvolta afecțiunea hepatică a fost mult mai mare în primul an după un diagnostic celiac, dar a rămas "semnificativ crescut" chiar și cu 15 ani după diagnosticul celiac.
Intr-un alt studiu, care a avut loc in Iran, cercetatorii au descoperit boala celiaca la 2,2% dintre pacientii cu boala hepatica nealcoolica grasa, dintre care majoritatea nu erau supraponderali sau obezi. Ei au concluzionat că medicii trebuie să ia în considerare screening-ul pentru boala celiachie la persoanele cu boală hepatică grasă care nu au factori de risc evideni pentru această afecțiune, cum ar fi supraponderali sau obezi.
În cele din urmă, clinicienii din Germania au scris despre o femeie sub 31 ani în vârstă de 31 de ani cu boală hepatică grasă. Ea a fost diagnosticată cu boala celiacă și a început o dietă fără gluten, iar enzimele hepatice au crescut brusc, dar au scăzut până la niveluri normale.
Celiac găsit în 6% dintre pacienții cu hepatită autoimună
Nu este un secret faptul că persoanele cu o boală autoimună - de exemplu, boala celiacă - riscă să fie diagnosticate cu altul. Aparent, hepatita autoimuna nu este o exceptie - ratele de boala celiaca la pacientii cu hepatita autoimuna sunt cu mult mai mari decat ratele de celiac in populatia generala.
În hepatitele autoimune, sistemul imunitar vă atacă ficatul. Terapia cu medicamente cu corticosteroizi poate încetini progresia bolii, dar în cele din urmă poate progresa la ciroză și insuficiență hepatică, ceea ce necesită un transplant de ficat.
Un studiu din Italia a analizat rata de boală celiachie nediagnosticată la persoanele cu hepatită autoimună. Trei dintre cei 47 de pacienți consecutivi cu hepatită autoimună au fost testați pozitiv în testele de sânge celiac și biopsia pentru boala celiacă , indicând o rată de aproximativ 6%.
Din cauza acestor rezultate, autorii au recomandat screening-ul tuturor pacientilor cu hepatita autoimuna pentru boala celiaca.
Studiul: dieta fără gluten poate inversa eșecul hepatic
Cel puțin un studiu arată că instituirea unei diete fără gluten la persoanele diagnosticate atât cu boala celiacă, cât și cu insuficiența hepatică poate reversa insuficiența hepatică.
Studiul efectuat în Finlanda a analizat patru pacienți cu boală celiacă netratată și insuficiență hepatică severă. Unul dintre acești pacienți a prezentat fibroză hepatică congenitală, unul a avut steatoză hepatică (adică boală hepatică grasă), iar doi au avut hepatită progresivă. Trei dintre oameni au fost luați în considerare pentru un transplant de ficat.
Toate cele patru au fost capabile sa-si inverseze afectiunile hepatice atunci cand au inceput sa urmeze o dieta fara gluten.
Studiul a examinat, de asemenea, 185 de pacienți cu transplant hepatic pentru boala celiacă. Opt dintre acești pacienți (4,3%) au fost în cele din urmă diagnosticați cu boala celiacă dovedită cu biopsie. De fapt, șase dintre cei opt au fost diagnosticați anterior, dar nu au aderat la dieta fără gluten.
Autorii studiului au sugerat că afectarea ficatului ar putea să nu reflecte malabsorbția; in schimb, ei au spus, daune hepatice "ar putea fi bine o gluten-dependent dependenta imunologica manifesta extraintestinal de boala celiaca. Cu alte cuvinte, glutenul din dieta ta poate provoca sistemului imunitar să-ți atace atât ficatul, cât și intestinul subțire .
Cele mai multe boli ale ficatului nu sunt legate de gluten
Chiar dacă aveți o afecțiune hepatică plus boala celiacă, nu trebuie să presupunem că cele două sunt legate; majoritatea afecțiunilor hepatice - inclusiv hepatita și boala hepatică alcoolică - nu sunt.
Cu toate acestea, dacă nu este clar ce cauzează boala dumneavoastră hepatică și dacă aveți simptome care ar putea indica boala celiacă, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre testul pentru celiac, deoarece nu este neobișnuit ca boala celiacă și ficatul să apară în mod concertat.
Vestea bună este că există unele dovezi care arată că este posibil să puteți inversa boala hepatică odată ce urmați o dietă fără gluten.
surse:
Bardella MT și colab. Prevalența hipertransaminazemiei la pacienții adulți celiaci și efectul dietei fără gluten. Hepatologie. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. și colab. Boala celiacă la pacienții cu boală hepatică severă: dieta fără gluten poate inversa eșecul hepatic. Gastroenterologie 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. și colab. Hipertransaminazia sensibilă la gluten în boala celiacă: o descoperire rară și frecvent subclinică. Jurnalul American de Gastroenterologie. 2011 Sep; 106: 1689-96.
Mounajjed T. și colab. Ficatul în boala celiacă: manifestări clinice, caracteristici histologice și răspuns la dieta fără gluten la 30 de pacienți. American Journal of Clinical Patology. 2011 Jul; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR și colab. Prevalența bolii celiace în rândul pacienților cu boală hepatică nealcoolică în ficat în Iran. "Jurnalul Turc de Gastroenterologie, iunie 22 (3): 300-4.
Reilly NR și colab. Risc crescut de afecțiune a ficatului gras non-alcoolic după diagnosticarea bolii celiace. Jurnalul de Hepatologie. 2015 Jun; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. și colab. Prevalența ridicată a bolii celiace în hepatitele autoimune detectate de către autoanticorpi anti-țesut transglutaminază. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2005; 19 (1): 6-10.