Anticiparea unei intervenții chirurgicale este un timp provocator de anxietate. În plus, dacă aveți tensiune arterială crescută , puteți avea îngrijorări suplimentare cu privire la modul în care tensiunea arterială va reacționa sub anestezie generală.
Să examinăm mai atent efectele specifice intervenției chirurgicale asupra tensiunii arteriale, precum și modul în care această afecțiune medicală (numită hipertensiune arterială) poate influența momentul efectuării intervenției chirurgicale.
Gestionarea tensiunii arteriale înalte: înainte de operație
Având foarte bine hipertensiunea arterială poate crește riscul de intervenție chirurgicală și cât de sever este riscul dumneavoastră, depinde de cât de severă este hipertensiunea arterială.
Cu aceasta, unele dintre condițiile specifice pe care tensiunea arterială ridicată vă pune în pericol atunci când suferă o intervenție chirurgicală includ:
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Probleme de rinichi
- Accident vascular cerebral
- Infarct
Acestea fiind spuse, tensiunea arteriala crescuta nu este de obicei un motiv pentru a amana interventia chirurgicala, cu exceptia cazului in care o persoana este supusa unei interventii chirurgicale majore si tensiunea arteriala este slab controlata, ceea ce inseamna ca tensiunea arteriala sistolica este de 180mmHg sau mai mare sau tensiunea arteriala diastolica este de 110mmHg sau mai mare . În acest caz, poate fi luată în considerare amânarea intervenției chirurgicale.
În plus față de urmarea sfaturilor privind calendarul intervenției chirurgicale, este esențial să urmați instrucțiunile echipei de asistență medicală privind medicamentele pentru a continua și care să se oprească înainte de intervenția chirurgicală.
Pentru persoanele cu hipertensiune arterială cronică, în majoritatea cazurilor, continuarea tratamentului cu medicamente de tensiune arterială ridicată (numite antihipertensive) este, în general, în siguranță. De fapt, oprirea unora dintre ele poate provoca un efect de rebound, în cazul în care tensiunea arterială crește.
Dimpotrivă, unele medicamente de tensiune arterială ridicată (de exemplu, inhibitori ECA sau blocante ale receptorilor de angiotensină ) sunt menținute pentru o anumită perioadă de timp, ca 24 de ore, înainte de intervenția chirurgicală.
În cele din urmă, asigurați-vă că clarificați cu medicul dumneavoastră exact ce medicamente trebuie să faceți și nu trebuie să luați înainte de intervenția chirurgicală.
Gestionarea tensiunii arteriale înalte: în timpul intervențiilor chirurgicale
Chiar înainte de a intra în sala de operație, anestezistul dvs. vă va pune câteva întrebări despre istoricul dumneavoastră medical, pe lângă realizarea propriei revizuiri a diagramei. În acest fel, el cunoaște tensiunea arterială inițială, alergiile la medicamente și / sau reacțiile anterioare la anestezie.
În timpul intervenției chirurgicale , anestezistul va păstra un ochi aproape constant asupra tensiunii arteriale, precum și a altor semne vitale precum ritmul cardiac și rata de respirație.
În ceea ce privește modificările tensiunii arteriale în timpul intervenției chirurgicale, există câteva cauze potențiale.
Un motiv pentru care tensiunea arterială poate crește în timpul intervenției chirurgicale este de la activarea sistemului nervos simpatic în timpul începerii anesteziei - un fenomen normal. În plus față de creșterea tensiunii arteriale în timpul începerii anesteziei, ritmul cardiac va crește, de asemenea, probabil.
Pentru a trata tensiunea arterială ridicată în timpul intervenției chirurgicale, anestezistul dumneavoastră va administra antihipertensive intravenoase (prin venă).
Pe de altă parte, dacă pierdeți sânge în timpul intervenției chirurgicale, tensiunea arterială poate scădea. În timp ce fluidele și / sau o transfuzie de sânge pot fi tot ceea ce aveți nevoie pentru a crește tensiunea arterială, dacă există o pierdere severă a sângelui în timpul intervenției chirurgicale (mai mult de 20% din cantitatea de sânge a corpului dumneavoastră), o stare amenințătoare de viață numită șoc hipovolemic poate dezvolta.
Șocul hipovolemic apare atunci când pierderea de sânge face greu să învingă inima corect, ceea ce, la rândul său, reduce cantitatea de sânge care ajunge la organele majore. Acest tip de șoc necesită înlocuirea emergentă a sângelui pentru a vă asigura că organele obțin oxigenul de care au nevoie pentru a funcționa.
Gestionarea tensiunii arteriale crescute: după operație
Pe măsură ce o persoană se recuperează din anestezie, tensiunea arterială și ritmul cardiac se pot intensifica încet și în mod natural. Dacă o persoană suferă de o presiune arterială foarte mare după o intervenție chirurgicală (când presiunea sistolică este de 180 mmHg sau mai mare), el va primi probabil medicamente intravenoase, în loc de medicamente pe cale orală, pentru a scădea tensiunea arterială.
Desigur, dacă tensiunea arterială este ridicată din cauza altor cauze, cum ar fi durerea sau prea multă lichidă administrată în timpul intervenției chirurgicale, inversarea acestor probleme ar trebui să aducă tensiunea arterială în jos.
În schimb, unii oameni înregistrează o scădere a tensiunii arteriale după o intervenție chirurgicală. Aceasta se poate datora medicamentelor care au fost date de anestezist (de exemplu, un medicament pentru durere) sau pur și simplu un efect secundar al procedurii.
În plus, pot apărea dipări periculoase și amenințătoare de viață ale tensiunii arteriale după intervenția chirurgicală din cauza unei infecții . Pentru a preveni sau a trata o infecție potențială, medicul dumneavoastră vă poate face să luați antibiotice înainte sau după intervenția chirurgicală.
În cele din urmă, este important să rețineți că, dacă vă aflați pe medicamente cronice de tensiune arterială, trebuie să le reluați după o intervenție chirurgicală. De fapt, uneori, hipertensiunea arterială după intervenția chirurgicală este pur și simplu rezultatul unei persoane care nu își continuă tratamentul obișnuit de medicație.
Desigur, asigurați-vă că ați clarificat ce medicamente să faceți cu echipa dvs. chirurgicală.
Un cuvânt din
Concluzia este că dacă amânăți sau nu amânarea intervenției chirurgicale pe baza tensiunii arteriale nu este un subiect alb-negru. De aceea este important să urmați îndrumarea echipei dvs. de sănătate, care include chirurgul dvs., medicul dumneavoastră principal de îngrijire și anestezistul dumneavoastră.
În cele din urmă, știind că anestezistul dvs. va fi bine pregătit să vă mențină tensiunea arterială sub control în timpul intervenției chirurgicale și că medicul dumneavoastră va lua toate măsurile de precauție înainte și după intervenția chirurgicală, ar trebui să vă sporiți cu ușurință mintea.
> Surse:
> Whelton PK și colab. Colegiul American de Cardiologie: 2017 Guideline pentru tensiunea arterială crescută la adulți.
> Bisognano JD. Administrarea perioperatorie a hipertensiunii arteriale. Aronson MD, ed. La zi. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Kheterpal S și colab. Analizoare preoperatorii și intraoperatorii ale evenimentelor adverse cardiace după intervenții chirurgicale generale, vasculare și urologice. Anesteziologie . 2009 Jan; 110 (1): 58-66.