Simptomele, diagnosticul și tratamentul feocromocitomului
Un pheochromocitom este un tip de tumoare care se găsește în glandele suprarenale sau anumite celule nervoase. Aceste tumori sunt foarte rare, dar pot provoca simptome dramatice deoarece tind să secrete cantități mari de anumiți hormoni, numiți catecholamine . Deși unele feocromocitomomuri pot apărea în celulele nervoase, aproape toate acestea tind să fie găsite într-una din cele două glande suprarenale.
Aceste tumori sunt aproape întotdeauna non-canceroase, dar încă mai necesită tratament datorită abilităților lor de eliberare a hormonilor.
Fapte despre feocromocitom și tensiunea arterială
- Feocromocitomomii produc niveluri ridicate de substanțe chimice numite catecolamine, care sunt hormoni puternici asociați cu stresul, și acționează asupra sistemului cardiovascular pentru a crește ritmul cardiac, tensiunea arterială și fluxul sanguin.
- Aceste tumori produc de obicei epinefrina (adrenalina), norepinefrina si dopamina - trei compusi care sunt printre cei mai puternici cunoscuti pentru cresterea tensiunii arteriale . În mod normal, organismul utilizează cantități mici de substanțe chimice pentru a răspunde unor situații periculoase sau stresante.
- Chiar și în cantități mici, toate cele trei au efecte mari asupra tensiunii arteriale.
- Deoarece feocromocitomomii produc cantități mari de fiecare dintre acești hormoni, efectele asupra tensiunii arteriale sunt de obicei foarte dramatice.
- Aproape toți pacienții cu feocromocitoame au tensiune arterială crescută, iar semnul distinctiv al tensiunii arteriale ridicate cauzate de această condiție este leziunile de tensiune arterială extreme în timpul zilei.
Semne și simptome ale feocromocitomului
Grupul clasic de simptome în cazul feocromocitomului este denumit "triadă" și constă în:
- Durere de cap
- Transpirație excesivă
- Tahicardie
Tensiunea arterială crescută, de obicei severă, este cel mai frecvent simptom la pacienții cu feocromocitom. Alte simptome mai puțin frecvente includ:
- Probleme vizuale (vedere neclară)
- Pierdere în greutate
- Sete excesivă / urinare
- Glicemie ridicată
Toate aceste simptome pot fi cauzate de diferite boli, deci este important să fie examinat de un medic.
Diagnoza feocromocitomului
Cele mai multe feocromocitomate sunt descoperite de fapt incidental ("accidental") în timpul unui tip de studiu de imagistică (RMN, scanarea CT) pentru o problemă fără legătură. Tumorile descoperite în acest mod, de obicei, arata ca o bucată sau o masă mică situată în zona din jurul rinichilor. Antecedentele familiale sau anumite tipuri de profiluri de simptome ar putea indica unui medic că poate fi prezent un feocromocitom.
Aceste tumori sunt, de asemenea, legate de anumite condiții genetice rare. Diagnosticul implică, de obicei, măsurarea mai multor niveluri ale hormonilor din sânge într-o perioadă scurtă de timp (24 de ore este tipic), precum și fotografierea întregului piept și a abdomenului. Uneori se efectuează "teste de provocare", în care medicul va injecta o substanță, va aștepta o scurtă perioadă de timp, apoi va trage sânge și va verifica dacă substanța injectată a crescut numărul de alți hormoni din sânge.
Tratamentul cu feocromocitom
Toate feocromocitomomii trebuie îndepărtați chirurgical. În timp ce tensiunea arterială nu este, de obicei, un factor în decizia de a efectua sau nu o intervenție chirurgicală, acesta este unul dintre cazurile rare în care se face o anumită încercare de a reduce tensiunea arterială înainte de intervenția chirurgicală.
Motivele pentru aceasta sunt complicate, dar se referă la faptul că aceasta este o intervenție chirurgicală cu risc ridicat și potențial periculoasă.
Pentru a minimiza riscul, se efectuează de obicei un set standard de pași, deși unii dintre acești pași au tendința de a crește tensiunea arterială. Deoarece tensiunea arterială este de obicei deja ridicată, creșterile suplimentare pot fi periculoase. Chirurgia actuală va fi efectuată de un specialist și vor fi efectuate teste speciale atât în timpul cât și după operație, pentru a se asigura că întreaga tumoare a fost îndepărtată.
surse:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL și colab. Circumstanțele descoperirii feocromocitomului: un studiu retrospectiv al 41 de pacienți consecutivi. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Evoluția conceptelor în fiziopatologia, diagnosticul și tratamentul feocromocitomului. Endocrinology Review 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M și colab. Fluctuația periodică a tensiunii arteriale și gestionarea acesteia la pacienții cu feocromocitom. Raport de caz și revizuire a literaturii. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Negru, HR. O abordare simplificată de diagnosticare a feocromocitomului. O revizuire a literaturii de specialitate și raportul experienței unei instituții. Medicina (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Rezultate reușite în chirurgia feocromocitomului în epoca modernă. Journal of Urology 1999; 161: 764.