Te-ai intrebat vreodata pe tine insuti sau pe doctorul tau "nu afecteaza greutatea astmului?"
Îți amintești ce ai cântărit acum 20 de ani? Am cântărit cu aproximativ 40 de kilograme mai puțin decât cântăresc azi. Chiar mi-a venit cu greu pe mine - încet, dar sigur, câteva kilograme pe an. În timp ce eu și toți ceilalți vorbesc cu creta până la vârsta de 40, 50 de ani, sau oricare ar fi ultimul vârste de referință, poate că înrăutățirea simptomelor astmului este cu adevărat în legătură cu aceste kilograme în plus?
Greutatea afectează astmul?
În timp ce s-ar putea să nu pară prea mult, sa dovedit că câștigarea a 5 kilograme doar agravează controlul astmului și calitatea vieții. Într-un studiu publicat în jurnalul Medicina respiratorie câștigând 5 kilograme, comparativ cu cei care au câștigat mai puțin sau pierdut în greutate, a fost asociat cu un an:
- 22% mai slabă control al astmului
- 18% mai slabă auto-a raportat calitatea vieții
- Creștere cu 31% a cotei de necesitate a spargerii steroizilor
Autorii au ajuns la concluzia ca strategiile de prevenire a cresterii in greutate ar putea ajuta pacientii sa obtina un control mai bun al astmului bronsic si sa imbunatateasca calitatea vietii legate de astm. O intelegere mai clara a mecanismelor prin care greutatea corporala / IMC influenteaza controlul astmului bronsic si alte rezultate legate de astm vor permite specialistilor in tratamente sa formuleze programe de tratament care includ o componenta de management al greutatii ". De fapt, putine studii au examinat riguros tratamente in exces / obezi astmatici sau impactul pierderii in greutate in astm.
Excesul de greutate duce la diferite răspunsuri la medicația de astm
În acest scenariu, greutatea are un control direct al astmului. Deși nu s-au efectuat studii specifice pentru astmatici supraponderali sau obezi, pacienții obezi nu par să răspundă la medicamentele controlorilor în același mod ca și astmații fără supraponderali.
Pe de altă parte, răspunsul la medicamentele de salvare nu este modificat. Nu este surprinzator faptul ca cercetarea curenta in astm nu a vizat pacientii obezi in mod specific si acest lucru ar trebui sa fie o tinta a cercetarii clinice viitoare. În prezent, nu există diferențe de tratament recomandate în funcție de greutatea dumneavoastră.
Pierderea in greutate afecteaza astmul?
S-ar părea evident că, dacă excesul de greutate este asociat cu un control mai sărac al astmului și a scăzut calitatea vieții, pierderea în greutate ar inversa acest lucru. În timp ce majoritatea americanilor vor beneficia de scoaterea câtorva kilograme, nu pot garanta că vă va îmbunătăți astmul.
Mai multe studii au sugerat că pierderea în greutate din chirurgia bariatrică îmbunătățește controlul astmului bronșic la pacienții obezi. Un studiu pe care l-am discutat anterior a arătat că reumplerea medicamentelor a scăzut cu până la 50% după o intervenție chirurgicală bariatrică. Publicațiile mai recente au demonstrat îmbunătățiri ale simptomelor astmului, precum și teste ale funcțiilor pulmonare la 5 ani după operație. Una dintre principalele limitări ale tuturor studiilor care implică intervenții chirurgicale bariatrice și astm este o mărime mică, limitând generalizabilitatea rezultatelor.
În timp ce aceste rapoarte sunt promițătoare, chirurgia bariatrică este un pas destul de radical. Procedura are propriile riscuri și complicații.
Dacă modificările stilului de viață care vizează pierderea în greutate produc rezultate similare, intervenția chirurgicală poate să nu merite riscul.
Un studiu clinic randomizat mic (RCT) care a implicat dieta și exercițiul fizic a demonstrat o îmbunătățire a calității vieții la 83% dintre participanți și controlul astmului la 58% dintre participanți, în urma unei pierderi în greutate de 5-10%. În cadrul intervenției dietetice, participanții au utilizat 2 shake-uri de înlocuire a mesei, o masă principală, 2 gustări împreună cu consiliere dietetică. În activitatea fizică, pacienții de intervenție au primit o calificare de membru în sala de gimnastică și o pregătire personală de 1 oră pe săptămână, cu un program de activitate fizică personalizat.
În timp ce acest studiu și alte câteva sunt promițătoare, până în prezent nu s-au întreprins mari studii multi-centru pentru a vedea dacă aceste rezultate ar putea fi reproduse.
Implicații pentru mine
Așa că cred că pot răspunde la întrebarea prezentată la începutul articolului "nu afectează astmul" cu un răspuns da. În timp ce nu pot recomanda pierderea în greutate pentru astm, în special la pacienții supraponderali și obezi, pot recomanda scăderea în greutate pentru acești pacienți în general. Pacienții din studii mici au obținut îmbunătățiri semnificative ale rezultatelor astmului bronșic cu scădere în greutate. Orice pacient supraponderal sau obez trebuie să încerce pierderea în greutate după o consultație medicală adecvată.
Metodele utilizate în RCT de mai sus sunt cu siguranță realizabile în propria comunitate, dacă aveți resursele necesare pentru a vedea un dietetician și un antrenor personal. Cu toate acestea, cu motivația corectă și puțină cunoaștere, puteți dezvolta propriul plan de pierdere în greutate fără prea multă cheltuială.
Sursă
> Haselkorna T, > Fishb > JE, > Chippsc > BE, Millerd PE, Chene H, Weiss ST. Efectul modificării greutății asupra rezultatelor de sănătate legate de astm la pacienții cu astm bronșic sever sau dificil de tratat. Volume 103, Issue 2, February 2009, Paginile 274-283
> Scott HA, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R, Wood LG. Restrictia si exercitiile fizice imbunatatesc inflamatia cailor respiratorii si rezultatele clinice in astmul supraponderal si obez: un studiu randomizat. . Alergia clinică și experimentală, volumul 43, numărul 1, paginile 36-49, ianuarie 2013.