Deși ochiul roz cel mai frecvent se referă la conjunctivită , există alte afecțiuni care pot provoca, de asemenea, ochiul să devină roșu. Examinarea fizică atentă și utilizarea unor teste de laborator adecvate pot ajuta la distingerea între conjunctivită și condiții oculare mai grave.
Examinare fizică
Conjunctivita este diagnosticată cel mai frecvent prin simpla examinare fizică.
Numărul de ochi afectați
Conjunctivita bacteriană tinde să înceapă într-un singur ochi, dar se extinde de cele mai multe ori la celălalt ochi. Conjunctivita virală, totuși, tinde să afecteze doar un singur ochi.
Descărcarea ochilor
Conjunctivita cauzează adesea descărcarea din ochi. Când cauza este o bacterie, descărcarea este adesea groasă și purulentă, adică galbenă sau verde. Tind să provoace cruste care pot face dificilă deschiderea ochiului dimineața.
Conjunctivita virală, pe de altă parte, tinde să aibă o secreție apoasă mai subțire. În timp ce această descărcare poate fi lipicioasă, este puțin probabil ca forța să fie închisă.
Hemoragie subconjunctivală
Ochiul roz devine colorat de la vasele de sânge inflamate. O hemoragie subconjunctivală se dezvoltă atunci când unul dintre aceste vase de sânge se rupe. În loc de linii roșii subțiri în partea albă a ochiului, veți vedea un patch luminos de culoare roșie.
Deși poate fi evident în aparență, nu este periculos și, de obicei, se revine într-o săptămână sau două.
Aceste hemoragii sunt mai frecvente cu conjunctivita virală.
Noduli limfatici umflați
Examenul fizic adecvat nu se limitează la ochi. Ganglionii limfatici în jurul urechii și gâtului se pot umfla, uneori, cu conjunctivită virală, dar nu bacteriană.
Teste speciale
În funcție de istoricul și simptomele dvs., furnizorul dvs. de asistență medicală poate alege să efectueze teste suplimentare în timpul examenului fizic.
Eversiunea pleoapelor
Un ochi roz poate apare atunci când un corp străin ajunge în ochi. Până când corpul străin este îndepărtat, este posibil să aveți o reacție inflamatorie. Este posibil ca furnizorul dvs. de asistență medicală să fie nevoit să vă răstoarne pleoapa superioară în interior pentru a vă asigura că nu există ceva blocat între pleoapă și globul ocular care ar putea provoca iritații.
Procedura poate părea dureroasă, dar nu este. În unele cazuri, picături de ochi anestezici pot fi folosite pentru a vă face mai confortabil în timpul examenului.
Fluorescein Eye Stain
Un colorant solubil în apă, portocaliu închis, numit fluoresceină, poate fi plasat în ochi pentru a căuta iritații și vătămări care nu pot fi văzute la examenul de rutină. Vopseaua pată corneea și luminează peste zonele în care celulele epiteliale superficiale sunt libere sau îndepărtate altfel.
Zonele care se aprind cu colorantul pot fi un semn al unei abraziuni corneene sau pot prezenta un model dendritic observat adesea cu infecții ale ochiului herpes simplex . Colorantul poate, de asemenea, facilita localizarea unui corp străin în ochi.
Fluoresceina este plasată în ochi prin faptul că ați clipit pe o bandă de hârtie colorată sau prin picături de ochi. Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va arăta apoi ochiul sub lumină albastră de cobalt. În total, testul durează doar câteva minute pentru a efectua.
La început, albul ochiului tău va avea o culoare galbenă, dar lacrimile naturale vor spăla fluoresceina de-a lungul a câteva minute până la ore. Orice fluoresceină care atinge pielea din jurul ochiului îți poate pata pielea pentru o zi sau două.
Examinarea lămpii cu tub
Un examen de ochi mai formal poate fi efectuat folosind o lampă cu fantă . Acesta este, în esență, un microscop care strălucește un fascicul de lumină subțire în ochi. Furnizorul dvs. de servicii medicale va utiliza lentile diferite pentru a evalua camerele din față, precum și camerele din spatele ochiului.
Acest echipament se găsește cel mai adesea într-un birou oftalmolog, dar unele birouri primare, clinici urgente de îngrijire și departamentul de urgență pot avea, de asemenea, acces la o lampă cu fantă.
Teste de laborator
Testarea prin laborator poate îmbunătăți corectitudinea diagnosticului și poate ajuta la ghidarea unor tratamente mai eficiente. La toate acestea, conjunctivita bacteriană poate necesita antibiotice, dar infecțiile virale sunt auto-limitate și se vindecă singure. Acestea fiind spuse, mulți furnizori de asistență medicală tratează adesea numai pe baza examenului clinic.
Cultură
Standardul de aur pentru diagnosticarea oricărei infecții este cultura. Nu numai că bacteriile cauzale vor fi identificate, dar pot fi apoi testate împotriva diferitelor antibiotice pentru a arăta care dintre ele sunt cele mai eficiente.
Pentru conjunctivită, un eșantion de lacrimi sau alte descărcări oculare poate fi colectat cu un tampon și trimis la laborator. Problema cu cultura este că poate dura câteva zile pentru a obține rezultate. Asta este prea lung pentru a aștepta tratamentul.
Dacă nu ați avut infecții rezistente sau recurente, culturile sunt rareori folosite pentru a diagnostica conjunctivita.
Testarea PCR
Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este o tehnică mai avansată care utilizează ADN dintr-o probă pentru a vedea dacă există o infecție. Spre deosebire de cultura tradițională, nu poate verifica sensibilitatea la antibiotice.
Când vine vorba de conjunctivită, PCR poate fi folosit pentru screening-ul atât pentru bacterii, cât și pentru viruși. Cele mai frecvente bacterii pentru care sunt supuse screening sunt chlamydia și gonoreea . Adenovirusul, care reprezintă 70% din toate cazurile de conjunctivită, și herpes simplex sunt virusuri care au, de asemenea, teste PCR disponibile. Rezultatele sunt adesea disponibile în 24 de ore.
Rapid screening adenovirus
În timp ce PCR poate accelera procesul, acesta încă nu permite furnizorilor de asistență medicală să facă un diagnostic în momentul vizitei. Aceasta ar putea însemna o întârziere a tratamentului.
Un test rapid de diagnosticare este acum disponibil. Se afișează pentru toate serotipurile de adenovirus și poate fi rulat în biroul furnizorului de servicii medicale. În 10 minute, veți ști dacă aveți virusul. În acest caz, nu aveți nevoie de antibiotice și puteți economisi costul tratamentului. Din păcate, nu toate birourile oferă testul.
Dacă este oferit, testul este destul de simplu. Medicul vă va oferi o picătură specială pentru ochi, întindeți pleoapa inferioară în jos, apoi plasați tija de testare pe pleoapa interioară, frecați-o cu grijă pentru a colecta un eșantion.
Diagnostic diferentiat
Majoritatea pacienților cu ochi roz au o stare benignă sau auto-limitată și nu necesită trimitere la un oftalmolog. Conjunctivita poate fi cauzată de bacterii și viruși, dar alte cauze precum alergii, expuneri chimice și traume sunt de asemenea comune.
Simptomele simptomelor roșii care ar trebui să determine o evaluare suplimentară includ febră, durere oculară severă sau afectare a vederii. Acest lucru ar trebui să determine evaluarea emergentă cu un oftalmolog.
> Surse:
> Conjunctivită (ochi roz). Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Actualizat 16 octombrie 2017.
> Jacobs DS. Conjunctivită. In: Sullivan DJ, ed. UpToDate (Internet) , Waltham, MA. Actualizat în februarie 2018.
> Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Evaluarea sănătății oculare. În: Elliott DB, ed. Proceduri clinice în îngrijirea ochilor primari . Ed. 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: Capitolul 7.
> Holtz KK, Townsend KR, Furst JW și colab. O evaluare a testului AdenoPlus Point-of-Care pentru diagnosticarea conjunctivitei adenovirale și a efectului său asupra administrării antibioticelor. Clinica Mayo Proc: IQO. 2017 Sept; 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
> Lemnul M. Conjunctivită: Diagnostic și management. Comunitatea sănătății ochilor. 1999; 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.