Începând cu iulie 2016, BAC (carcinomul bronhioalveolar) este un termen care nu mai este utilizat, dar a fost utilizat între 2004 și 2011 pentru a defini un anumit subtip de adenocarcinom pulmonar. Acestea fiind spuse, unii oncologi folosesc încă acest termen, astfel încât istoria și caracteristicile a ceea ce a fost clasificată odată ca BAC vor fi descrise aici.
BAC, când a fost clasificat la această rubrică, a fost uneori numit cancerul pulmonar "mister".
Contabilitate pentru 2 la 14 la suta din toate cazurile de cancer pulmonar, mai putin a fost cunoscut despre acest tip de cancer decat alte tipuri de cancer pulmonar fara celule mici .
Prezentare generală
Așa cum sa menționat mai sus, BAC a fost reclasificată sub denumirea de adenocarcinoame pulmonare , dar din moment ce acest termen este uneori folosit de către clinicieni, acesta va fi descris în acel cadru. În noua clasificare, BAC poate fi denumit adenocarcinom predominant lepidic, bazat pe modelul tipic de creștere al tumorii. BAC se dezvoltă în celulele din apropierea micilor sacuri de aer ( alveole ) din regiunile exterioare ale plămânilor. Se răspândește fie de-a lungul țesutului care separă alveolele, fie prin căile respiratorii. Spre deosebire de alte forme de cancer pulmonar care se răspândesc adesea în mucoasa plămânilor ( pleura ) și în alte regiuni ale corpului, BAC se răspândește în principal în plămâni. Poate să apară ca un singur loc în periferia plămânilor sau ca pete sparte în plămâni.
Există 2 tipuri principale de BAC: BAC non-mucinous este mai frecventă și se găsește mai frecvent la fumători și BAC mucinos, care este mai puțin frecventă și se găsește adesea la nefumatori.
Cum diferă de la alte tipuri de cancer pulmonar?
BAC are mai multe șanse să afecteze nefumătorii, femeile și asiații (în special cei din Asia de Est) decât alte forme de cancer pulmonar.
Incidența sa pare să crească, în special în rândul femeilor tinere care nu fumează.
Simptome
Simptomele BAC sunt similare simptomelor observate la alte tipuri de cancer pulmonar și includ o tuse persistentă , tusea de sânge (hemoptizie) și dureri în piept. Dar a fost numit si "masquerader". Nu este neobisnuit ca BAC sa fie confundat cu pneumonie sau alte afectiuni pulmonare inainte de a fi diagnosticat.
Diagnostic
Diagnosticul BAC este, de asemenea, similar cu diagnosticul altor tipuri de cancer pulmonar , cu câteva excepții. Un diagnostic de BAC necesită un eșantion de țesut, iar biopsia cu aspirație fină a acului poate oferi diagnosticul aproximativ jumătate din timp. Spre deosebire de alte tipuri de cancer pulmonar, în cazul în care scanările PET sunt utile în plus față de scanările CT pentru a determina unde este prezent cancerul, scanările PET sunt mai puțin fiabile. Stadializarea (etapele 1 până la 4 sau stadializarea TNM) este similară cu stadializarea altor forme de cancer pulmonar .
tratamente
Chirurgia este tratamentul de alegere pentru BAC, iar atunci când o singură tumoră poate fi îndepărtată, există adesea o bună șansă ca aceasta să fie vindecată. Se pare că este mai puțin sensibil la chimioterapia tradițională și există controverse cu privire la faptul că chimioterapia adjuvantă (chimioterapie administrată împreună cu intervenția chirurgicală) trebuie utilizată cu chirurgie.
BAC pare să fie mai sensibil la terapiile țintite mai noi, tratamente concepute pentru a viza mutații genetice specifice în interiorul tumorii. Persoanele cu acest tip de cancer pulmonar trebuie să aibă teste genetice (profil molecular) pe tumora lor . Există în prezent tratamente aprobate pentru aceste tipuri de cancer pulmonar care au mutații EGFR , rearanjări ALK și rearanjamente ROS1 , medicamente fiind utilizate în studiile clinice pentru cei cu alte modificări genetice în tumorile lor, de asemenea.
Transplanturile pulmonare sunt tratate ca un tratament suplimentar, iar în cazul în care cancerul nu se repetă în plămânii transplantați, acesta oferă o altă șansă pentru supraviețuirea pe termen lung.
Prognoză
În general, rata de supraviețuire este semnificativ mai bună pentru BAC decât pentru alte forme de cancer pulmonar cu celule mici, mai ales atunci când este prins devreme și numai o singură tumoare este prezentă. Într-un studiu, cei care au fost diagnosticați cu BAC și au avut tumori cu diametre mai mici de 3 centimetri, au avut o rată de supraviețuire de 5 ani de 100%, cu intervenție chirurgicală. Cu stadiile ulterioare ale bolii, ratele de supraviețuire variază considerabil, în funcție de factori cum ar fi tumorile separate în același lob, implicarea nodulilor limfatici și răspândirea la distanță a tumorii.
surse:
Arenberg, D., Colegiul American de Medici Chest. Cancerul pulmonar bronhioalveolar: orientări privind practicile clinice bazate pe dovezi ACCP (ediția a 2-a). Piept . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U. și T. Allen. Lipsa termenului de carcinom bronhioalveolar. Arhive de patologie și medicină de laborator . 2015, 139 (8): 981-13.
Ebright, M. și colab. Modelul clinic și stadiul patologic, dar nu caracteristicile histologice, prezic rezultatul pentru carcinomul bronhioalveolar. Analele chirurgiei toracice . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. și colab. Carcinomul bronhioalveolar: cazul a două boli. Cancerul pulmonar clinic . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. și colab. Prognoze și modele recurente în carcinomul bronhioalveolar. Piept . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. și H. Yazdi. Bifoză de aspirație cu ac de finețe a carcinomului bronhioalveolar. Rac . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. și colab. Carcinomul bronhioalveolar: o revizuire. Cancerul pulmonar clinic . 2006. 7 (5): 313-22.
Citiți, W. și colab. Epidemiologia carcinomului bronhioalveolar în ultimele două decenii: analiza bazei de date SEER. Cancerul pulmonar . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. și colab. Carcinom bronșicalveolar al plămânului cu diametrul de 3 centimetri sau mai puțin: o evaluare prognostice. Analele chirurgiei toracice . 2004. 78 (5): 1728-33.
Vest, H. Carcinom bronchioalveolar, inclusiv adenocarcinom in situ. La zi. Accesat 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. și colab. Diferențe de supraviețuire pe termen lung pentru pacienții cu carcinom bronchiolo-alveolar cu metastază la nivel pulmonar ipsilateral la diagnostic. Analele Oncologiei . 2006. 17 (8): 1255-1262.