O adăugare potențială promițătoare pentru tratamentul tiroidian
O noua descoperire promitatoare in studiul bolii tiroidiene este o intelegere a relatiei dintre medicamentul popular de tip 2 de diabet de tip metformin (marca Glucophage) si tiroida.
Metforminul este utilizat pentru a trata diabetul de tip 2 și rezistența la insulină. Există o legătură bine înțeleasă între rezistența la insulină - niveluri mai mari decât cele normale ale insulinei, cu niveluri corespunzătoare de glucoză în sânge, care indică faptul că insulina nu este eficientă la reducerea glicemiei - și nu numai unei glande tiroide mai mari (goiter), ci o prevalență mai mare a nodulilor tiroidieni și a cancerului tiroidian.
Interesant, cercetarile publicate in Journal of Endocrinology au descoperit ca pacientii tratati cu metformina au o dimensiune mai mica a tiroidei si un nivel mai scazut al TSH, dar si riscuri reduse de goiter, noduli tiroidieni si cancer tiroidian.
Despre Metformin
Metformina, care este vândută sub numele de Glucophage, este considerată medicamentul de primă importanță utilizat pentru tratamentul diabetului de tip 2 , în special la pacienții supraponderali . Metformina este o biguanidă , ceea ce înseamnă că scade producția de glucoză din ficat și mărește sensibilitatea organismului la insulină. Statele Unite au început să utilizeze metformin în 1995, iar metforminul este acum cel mai utilizat medicament pe cale orală pentru diabetul de tip 2 din întreaga lume. În Statele Unite, costul tipic al terapiei cu metformină este de la 5 până la 25 USD pe lună.
Metformina și tiroidul tau
Studiul amplu publicat în Journal of Endocrinology a analizat relația dintre funcția de metformin și tiroidă și a rezumat o serie de efecte importante ale metforminei care au implicații asupra tratamentului tiroidian în viitor.
În mod specific, studiul a prezentat câteva concluzii cheie:
- Metformina și cancerul tiroidian: numeroase rezultate ale cercetării arată că metforminul încetinește creșterea cancerelor tiroidiene și are ceea ce este cunoscut ca activitate antiproliferativă. Metformin a redus în mod semnificativ capacitatea de insulină de a stimula creșterea unei varietăți de celule tiroidiene și a celulelor canceroase tiroidiene, incluzând celulele canceroase tiroidiene rezistente notorii. Metforminul inhibă, de asemenea, creșterea și previne metastazele în cancerul tiroidian medular . Metforminul pare să interfereze cu căile de semnalizare cheie care promovează o astfel de creștere.
- Metformina și nodulii tiroidieni : Metformina are, de asemenea, activitate anti-proliferativă împotriva nodulilor tiroidieni, încetinind creșterea lor sau diminuându-și mărimea. Studiul a indicat faptul că, la pacienții cu noduli mici tiroidieni benigni și rezistență la insulină, tratamentul cu metformin a dus la o reducere a mărimii nodulilor, precum și la o scădere a nivelurilor de TSH. Un alt studiu recent al femeilor cu rezistență la insulină și nodulii tiroidieni a constatat că există o reducere semnificativ mai mare a dimensiunii nodulului la pacienții tratați cu metformină și levothyroxină, comparativ cu oricare dintre medicamentele administrate individual.
- Metforminul și supresia TSH pentru pacienții cu cancer tiroidian: Tratamentul cu metformină a fost asociat în mod constant cu scăderea nivelului TSH, sugerând că acesta poate avea un rol în terapiile curente pentru supraviețuitorii cancerului tiroidian, care sunt vizați pentru suprimarea nivelelor TSH pentru prevenirea recurenței cancerului tiroidian. Metforminul poate fi deosebit de util, deoarece pare să suprime nivelul TSH, fără a provoca hipertiroidism.
- Condițiile metforminului și tiroidianelor la diabetul de tip 2: Există o prevalență statistică mai mică a hipotiroidismului diagnosticat la diabetici de tip 2 pe tratamentul cu metformină. Metforminul este asociat cu un nivel redus de hormon de stimulare tiroidian (TSH) la pacienții diabetici. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu cancer tiroidian, tratamentul cu metformin a fost asociat cu rate mai mari de remisiune și de supraviețuire la pacienții diabetici cu cancer tiroidian și cu rezultate mai favorabile la pacienții diabetici cu cancer tiroidian diferențiat metastazat la ganglionii limfatici. Cercetatorii sustin ca metforminul imbunatateste efectele hormonilor tiroidieni asupra glandei hipofizare.
Principalele considerente
Studiile au arătat că absorbția levothyroxinei nu este modificată prin administrarea metforminului, astfel că este sigur să luați cele două medicamente în același timp.
O provocare este tocmai pentru că, deoarece metforminul poate scădea TSH fără a afecta nivelurile T4 sau T3, poate să nu reflecte starea reală a tiroidei la diabetici de tip 2 cu hipotiroidism care iau atât metformină, cât și levotiroxină. De asemenea, poate afecta suprimarea diabeticii de tip 2 care sunt supraviețuitori ai cancerului tiroidian și care necesită nu numai niveluri TSH supresive, dar și niveluri mai mari de circulație ale hormonilor tiroidieni T4 și T3 pentru prevenirea recurenței cancerului.
Potrivit cercetătorilor:
Nivelul TSH deprimat oferă o reasigurare falsă sau poate determina inițierea terapiei, sau endocrinologii pot scădea doza [levothyroxină] cu un nivel TSH fals. Clinicienii ar trebui să ia în considerare efectul metforminei atunci când interpretează funcția tiroidiană pentru a evita orice tratament adecvat sau ajustarea dozei [levothyroxine].
Reducerea dozei poate duce la revenirea simptomelor hipotiroidismului, deoarece, în ciuda scăderii TSH, este posibil să nu existe suficientă circulație a hormonului tiroidian pentru ameliorarea simptomelor hipotiroidului.
În plus, după o intervenție chirurgicală pentru a elimina glanda pentru a trata cancerul tiroidian, mulți pacienți sunt supuși terapiei supresive, menținând nivelul TSH foarte scăzut și nivelurile hormonului tiroidian ridicate pentru a preveni recurența cancerului tiroidian. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au cancer tiroidian și care au o tiroidectomie pentru a elimina glanda, o scădere TSH artificială scăzută datorată terapiei cu metformină poate sugera necesitatea unei doze reduse de levothyroxină. Această reducere a dozei, totuși, poate să nu realizeze suprimarea la nivel celular.
Un cuvânt din
Aceste noi descoperiri interesante sugerează că poate exista un număr de utilizări potențiale pentru metformin în mai multe grupuri:
- Diabetul de tip 2 cu boală tiroidiană
- Diabetul de tip 2 care nu are boală tiroidiană
- Persoanele cu hipotiroidism care au rezistență la insulină, sindrom metabolic și / sau obezitate
- Supraviețuitori ai cancerului tiroidian asupra terapiei supresive TSH
În acest moment, totuși, experții recomandă mai multe studii clinice pentru a evalua mai bine utilizarea metforminei ca parte a tratamentului bolii tiroidiene și pentru a stabili protocoalele potențiale de tratament și liniile directoare.
Dacă sunteți hipotiroid și aveți rezistență la insulină, dar încă nu luați metformină, ar putea fi util să discutați cu medicul dumneavoastră cu privire la adăugarea acestuia la programul dumneavoastră de tratament. Metformina este considerată a fi un medicament sigur, cu câteva efecte secundare, și este prescris pentru sindrom metabolic / pre-diabet / rezistență la insulină și poate opri progresia diabetului de tip 2. Aceste noi descoperiri sugerează că poate avea un efect protector asupra tiroidei.
> Surse:
> Distiller LA, și colab. Diabetul zaharat tip 2 și hipotiroidismul: posibila influență a terapiei cu metformină "Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Revizuire: Metformina și boala tiroidiană." Journal of Endocrinology. Online prepublication, 14 februarie 2017. Rezumat / PDF integral