Cauzele și factorii de risc ai disfuncției erectile

Când privim cauzele potențiale ale disfuncției erectile, este important să înțelegem că de cele mai multe ori este implicat mai mult de un factor sau, așa cum afirmă Asociația Americană de Urologie, "funcția erectilă este rezultatul unei interacțiuni complexe între tulburările vasculare, neurologice, hormonale și factori psihologici. " Țineți cont de acest lucru pe măsură ce citiți lista largă de cauze și factori de risc pentru ED, care include medicamente, condiții de sănătate, răniți, fumat și multe altele.

Cauze comune

Numai un medic poate confirma cauza disfuncției dumneavoastră erectile. Adesea, este o vină o boală sau o condiție de bază (vezi mai jos). Dar una sau mai multe dintre aceste aspecte ar putea fi, de asemenea, probabil, la joc:

Vârstă

Cercetările arată că, în general, bărbații se confruntă cu mai multe probleme sexuale pe măsură ce îmbătrânesc. În 1994, studiul Massachusetts Male Aging , a constatat că prevalența impotenței crește de la 5% la 15%, pe măsură ce vârsta crește de la 40 la 70 de ani.

Vestea bună este că ED și alte probleme sexuale nu par a fi inevitabile odată cu îmbătrânirea bărbaților. Adesea, motivul pentru care un om mai în vârstă începe să aibă aceste probleme este că el se confruntă, de asemenea, cu o afecțiune cronică care crește riscul de ED sau deoarece se angajează în obiceiuri controlate de stil de viață care îl pun la risc mai mare.

Cu alte cuvinte, este cu totul posibil ca un om să împiedice multe dintre potențialele cauze ale impotenței, îngrijindu-și sănătatea fizică și bunăstarea sa mentală pe măsură ce se îmbătrânește.

Medicamente și tratamente

Anumite medicamente pot interfera cu impulsurile nervoase sau cu fluxul sanguin spre penis. Potrivit unui raport al Universității Harvard, aproximativ 25% dintre bărbații care se ocupă de disfuncția erectilă au probleme cu medicamentele pe care le iau. De fapt, ED este unul dintre principalele motive pentru care unii oameni nu mai iau medicamente pentru afecțiuni precum hipertensiunea arterială și depresia.

Lista de medicamente asociate cu impotența este lungă, iar unele medicamente sunt mai susceptibile de a provoca ED decât altele. Dacă un medicament pe care îl luați nu se află pe lista care urmează, dar vă faceți griji cu impotența, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Printre medicamente și alte tratamente care cresc riscul de impotență sunt:

• Cancerul chimioterapic, cum ar fi Myleran (busulfan) și Cytoxan (ciclofosfamidă)
• Radiații la nivelul pelvisului în timpul tratamentului cancerului, care poate cauza răniri care duc la disfuncție
• Medicamentele cu tensiune arterială ridicată , în special diuretice, cum ar fi Microzide (hidroclorotiazidă)
• Beta-blocantele , cum ar fi Inderal XL (propranolol)
• Medicamente pentru afecțiuni psihiatrice, inclusiv medicamente anti-anxietate, cum ar fi Paxil (paroxetină); antidepresive, cum ar fi Zoloft (sertralină); și medicamente anti-schizofrenie, cum ar fi Seroquel (quetiapina)
• Tahicilizante, cum ar fi Valium (diazepam)
• Medicamentele hormonale pentru tratarea cancerului de prostată, cum ar fi Eulexin (flutamidă) și Lupron (leuprolidă)
• Propecia (finasterida), care este utilizat pentru a trata o prostată mărită, precum și anumite tipuri de pierdere a părului masculin
• Tratamente ulceroase, incluzând antagoniști ai histaminei H2-receptori, cum ar fi Tagamet (cimetidina) și Zantac (ranitidină)

• Antihistaminicele utilizate pentru tratarea alergiilor, precum Benadril (difenhidramina) și Vistaril (hidroxizina)
• Antibioticele pentru tratarea infecțiilor fungice ale pielii, cum ar fi Nizoral (ketoconazol)
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Naprosyn (naproxen), atunci când sunt luate frecvent

Stresul și anxietatea

Uneori, un om va experimenta anxietate cu privire la performanța sexuală care îi inhibă capacitatea de a obține o erecție, posibil din cauza unei experiențe sexuale rele sau a apariției anterioare a ED. În mod similar, dacă un bărbat și partenerul său întâmpină probleme în relația lor, stresul emoțional și mental poate avea un impact asupra funcției sexuale.

Interventie chirurgicala

Orice intervenție chirurgicală care implică structura zonei pelvine poate provoca leziuni ale nervilor și / sau vaselor de sânge din penis, ceea ce, la rândul său, poate afecta capacitatea unui om de a obține o erecție sau de a menține una. O procedură comună asociată cu ED este intervenția chirurgicală de tratare a cancerului de prostată , ceea ce are sens dat fiind cât de aproape de penis se află prostata.

Un alt tip de chirurgie care uneori crește riscul de impotență este rezecția intestinului pentru tratarea cancerului colorectal, în care o parte din intestinul gros (colon) este îndepărtată chirurgical împreună cu tumora. Anumite variații ale acestei proceduri sunt cel mai probabil să determine ED:

• Hemicolectomia stângă (eliminarea părții din stânga a colonului)
• Rezecția abdominoperinică (eliminarea rectului și a anusului)
• Proectomia (eliminarea rectului)

În unele cazuri de ED cauzate de intervenția chirurgicală intestinală, problema provoacă pierderea senzației de piele. În altele, este afectat reflexul sacral (răspunsul motor care controlează atât sfincterul anal , cât și mușchii din podea pelviană). Mai mult, trauma trecerii prin intervenții chirurgicale majore poate provoca stresul care interferează direct cu funcția sexuală.

rănire

O leziune a nervilor, a arterelor sau a venelor din pelvis are potențialul de a provoca probleme sexuale. Bărbații cu leziuni ale măduvei spinării au, de exemplu, rate crescute de probleme erectile și ejaculatorii. Cu toate acestea, leziunea măduvei spinării nu interzice în mod necesar funcția sexuală. Unii oameni cu leziuni complete ale măduvei spinării au încă excitare și orgasm din stimularea non-genitală. În plus, este puțin probabil ca dorința și interesul să fie afectate de rănirea măduvei spinării.

Boli și condiții

Din nou, ED rar apare izolat. Acesta este adesea rezultatul unei alte probleme de sănătate.

Diabetul și bolile cardiace

Disfuncția erectilă este frecventă la bărbații cu diabet zaharat de tip 1 și diabet de tip 2. Un studiu din 2017 în Medicina Diabetului a constatat că mai mult de jumătate dintre bărbații cu diabet dezvoltă ED . Motivul: nivelurile crescute de glucoză din sânge, cauzate de diabet zaharat, afectează vasele de sânge și nervii din organism, inclusiv cei din penis.

Cu cat un barbat a mai avut diabet, cu atat este mai probabil ca el sa dezvolte ED, mai ales daca nivelul glicemiei nu a fost bine controlat. Complicațiile asociate bolilor cardiace, cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat, pot, de asemenea, să joace un rol în impotență. Un bărbat cu diabet zaharat care, de asemenea, fumează crește riscul de a dezvolta ED.

Boala cardiacă și diabetul sunt adesea legate între ele, deoarece leziunea arterei coronare este o complicație a diabetului zaharat. De asemenea, boala arterială coronariană poate afecta singură funcția sexuală, dar disfuncția erectilă este de nouă ori mai probabilă la bărbații care suferă atât de boală coronariană cât și de diabet decât bărbații care suferă de diabet fără adăugarea de CST. Disfuncția erectilă este atât de răspândită atât în ​​boala coronariană cât și în diabet, încât poate fi considerată un factor de risc pentru ambele.

Hipertensiune

Având în vedere că o erecție depinde de fluxul sanguin adecvat penisului, este ușor să vedem cum orice condiție sau problemă medicală care afectează inima și alte structuri din sistemul cardiovascular ar putea avea un impact asupra funcției erectile. Acest lucru este valabil în special pentru hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială).

Deși oamenii de știință nu înțeleg exact cum poate duce această afecțiune la ED, o teorie este că presiunea arterială ridicată în vasele mici ale penisului poate cauza lacrimi microscopice la pereții vaselor. În procesul de reparare a acestor lacrimi, arterele devin mai groase și mai puțin capabile să furnizeze sânge necesar țesuturilor spongioase, erectile ale penisului.

Alți factori potențiali ai hipertensiunii arteriale care pot juca un rol în ED:

• Producția redusă de hormoni: presiunea crescută în sistemul circulator afectează producerea anumitor hormoni, inclusiv cele care reglează reacția sexuală și răspunsul la erecție. Există, de asemenea, unele dovezi că bărbații cu tensiune arterială crescută au un număr mai mic de spermatozoizi și un nivel de testosteron decât bărbații cu tensiune arterială normală, ceea ce, la rândul lor, poate reduce răspunsul hormonal la stimularea sexuală.
• Niveluri scăzute de oxid nitric: Unele studii au arătat că, în timp, bărbații cu hipertensiune pe termen lung pot produce mai puțin din acest agent, ceea ce face relaxarea vaselor de sânge (dilatarea). Disfuncția erectilă poate rezulta atunci când nu există suficient oxid de azot pentru a relaxa suficient vasele de sânge din penis și pentru a permite sângelui să umple penisul.
• Tulburări venoase: Pentru a menține o erecție, sângele trebuie să fie furnizat și să rămână în penis. Unele cercetări sugerează că bărbații cu tensiune arterială ridicată pot avea probleme în menținerea unei erecții, deoarece presiunea crescută forțează sângele din țesuturile erectile ale penisului și în vene. În această teorie, "împingerea" pe supapele mici de închidere a venelor este mai puternică decât capacitatea venelor de a rezista, adică venele nu se pot "închide" suficient de strâns pentru a opri trecerea sângelui din penis.

Condiții psihologice

O serie de preocupări psihologice sunt asociate cu probleme de funcționare sexuală la bărbați. Depresia, anxietatea, tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) și chiar problemele cu furia au fost toate legate de probleme cu dorința, funcția erectilă și ejacularea.

Alte preocupări

Există o serie de alte afecțiuni și boli care pot afecta funcția sexuală la bărbați, ducând la probleme cum ar fi ED. Printre acestea se numără:

• Probleme urinare și renale: Bărbații cu simptome urinare s-au dovedit a avea de trei ori rata problemelor erectile ca bărbați fără ele. Acestea includ probleme cum ar fi vezica urinară hiperactivă, precum și simptomele tractului urinar inferior.
• Afecțiuni neurologice cronice: La bărbații cu boală Parkinson , epilepsie, accident vascular cerebral și scleroză multiplă au fost observate rate crescute de ED și alte tipuri de disfuncție sexuală. Aceste afecțiuni pot interfera cu semnalele nervoase dintre creier și penis.

• Apnea obstructiva de somn (OSA): Potrivit Fundatiei National Sleep, un studiu realizat de cercetatorii de la Mt. Sinai Medical Center din New York a descoperit că bărbații cu disfuncție erectilă au fost de două ori mai susceptibili de a avea OSA decât bărbații fără ED.

Factori de stil de viață

Printre numeroasele cauze potențiale ale disfuncției erectile sunt destul de puține care pot fi eliminate complet.

Droguri recreationale

În timp, medicamentele ilegale și recreaționale pot provoca leziuni grave vaselor de sânge, ducând uneori la disfuncții erectile permanente. Acestea includ:

• Alcool
• Nicotină din fumat și tutun fără fum
• Amfetaminele, cum ar fi dexedrina (dextroamfetamina)
• Barbiturice, cum ar fi fenobarbitalul
• Cocaină
• marijuană
• Metadona
• Opiacee, cum ar fi heroina și OxyContin

Mers cu bicicleta

La ciclism, o cantitate semnificativă de greutate a unui om se bazează pe perineu - zona corpului unde trece nervii și vasele sanguine ale penisului - provocând leziuni acestor structuri. Deși călăritul a fost asociat cu disfuncție erectilă asociată, această formă de exercițiu este mult mai probabil să fie sănătoasă decât cea dăunătoare pentru majoritatea bărbaților.

În primul rând, majoritatea studiilor care au găsit o legătură între bicicletă și ED s-au concentrat asupra bărbaților care petrec ore îndelungate cu bicicleta, cum ar fi polițiștii care petrec cel mult 24 de ore pe săptămână și cei care fac excursii lungi cu bicicleta amatori sau profesioniști. De fapt, conform studiului Massachusetts Male Aging Study (MMAS), un sondaj cu mai mult de 1700 de oameni cu varste cuprinse intre 40 si 70 de ani, cel putin trei ore de ciclism pe saptamana au fost mai susceptibile de a provoca blocarea arterelor si daunele pe termen lung .“ Asta e mai mult de echitatie decat persoana obisnuita tinde sa cada, dar rezultatele sunt ceva de gandit daca te plimbi mai mult.

Merită remarcat faptul că MMSA a arătat, de asemenea, că bărbații care au bikat timp de trei ore sau mai puțin pe săptămână au avut un risc mai scăzut de a dezvolta ED, indicând că bicicleta ca o formă de exercițiu moderat ar putea ajuta la prevenirea disfuncției erectile.

Scaunul pentru biciclete poate avea importanță. Există șeuri care au o gaură sau un canal în jos, în mijlocul căreia altfel perineul se odihnea, dar o parte semnificativă din această zonă se află încă sub greutatea corpului atunci când se utilizează. Cercetările au arătat că scaunele "fără nas", care au o spate mai largă pentru ca oasele să stea să se odihnească, pot ajuta la prevenirea leziunilor, amorțeală perineală și probleme cu funcția erectilă.

> Surse:

> Averyt, J. și Nishomtoto, P. Adresarea disfuncției sexuale în tratamentul cancerului colorectal de supraviețuire. J Gastrointestul Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10,3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.

> Corona, G, et.al. Meta-analiza rezultatelor terapiei cu testosteron asupra funcției sexuale bazate pe indicele internațional de evaluare a funcțiilor erectile. European Urol, decembrie 2017. Vol 72, Issue 6, pp. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eurouro.2017.03.032

> Kloner, R. Disfuncția erectilă și hipertensiunea. În Journal of Impotence Research. 2007 19: 296-302. 6 august 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.

> Kouidrat Y, et.al. Prevalența ridicată a disfuncției erectile la diabet: o analiză sistematică și meta-analiză a 145 de studii. Diabet Med. 2017 Sep; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.

> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Bicicleta contribuie la riscul disfuncției erectile? Rezultatele studiului privind îmbătrânirea masculină din Massachusetts (MMAS). Int J Impot Res. 2001 Oct 13 (5): 298-302.

> Fundația National Sleep. Legătura posibilă între apnee în somn și disfuncție erectilă.

> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Low, BD. Tăiați nasul pentru a salva penisul. J Sex Med, august 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x

> S Simon, RM, et.al. Asociația de exerciții cu funcții erectile și sexuale la bărbații alb-negru. Journal of Sexual Medicine, mai 2015. Vo 12, Issue 5, pp 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869