Pentru cei care suferă de sindromul de hipoventilație a obezității , este extrem de important să solicitați tratament. Deoarece condiția poate avea consecințe grave și chiar fatale, se poate dovedi necesară intervenția timpurie și agresivă. Aflați despre unele dintre posibilele opțiuni de tratament pentru sindromul de hipoventilație a obezității și obiectivele acestor tratamente.
Opțiunile de tratament
Opțiunile de tratament pentru sindromul de hipoventilație a obezității (OHS) pot fi împărțite în abordarea celor două caracteristici cele mai importante ale tulburării: scăderea în greutate și suportul pentru respirație.
Pierdere în greutate
După cum sugerează și numele, obezitatea este un factor-cheie al acestei tulburări. Dacă se poate obține o pierdere substanțială în greutate, se obține o ușurare. Acest lucru poate fi realizat prin dietă și exerciții fizice, dar poate fi necesară o pierdere în greutate de peste 100 de kilograme. Deoarece pierderea rapidă în greutate ar putea fi periculoasă, se recomandă ca oamenii să facă acest lucru sub supravegherea medicului. Nutriționiștii pot oferi îndrumări utile în efectuarea schimbărilor comportamentale. Din păcate, nu este posibil să se prevadă exact cantitatea de greutate care trebuie pierdută pentru ca o persoană să poată vindeca OHS.
În prezent, medicamentele pentru scăderea în greutate nu sunt recomandate pentru a gestiona obezitatea în SHS.
Deoarece dieta și exercițiile fizice pot să nu aibă efecte susținute asupra reducerii greutății, poate fi necesar să se adreseze opțiunilor chirurgicale, cum ar fi intervenția chirurgicală by-pass gastrică. Aceste proceduri la persoanele supraponderale și care au apnee în somn au un risc crescut. În special, căile respiratorii se pot prăbuși sub anestezia utilizată pentru intervenții chirurgicale, iar recuperarea poate fi complicată.
Se recomandă ca chirurgia bariatrică să fie rezervată persoanelor care au un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 35 ani și nici alte afecțiuni medicale care ar crește riscul chirurgical. Este util să aveți un studiu de somn numit polisomnogramă înainte și după operație pentru a monitoriza beneficiile procedurii.
Deoarece pierderea în greutate are loc pe o perioadă de luni, ar putea fi necesar să se sprijine respirația în acest timp cu alte tratamente.
Susținerea respirației
Starea de bază a tratamentului în SHS este de a oferi suport pentru respirație, adesea prin utilizarea presiunii pozitive continue a căilor respiratorii (CPAP) sau bilevel . Aceste dispozitive generează un flux presurizat de aer care poate împiedica căderea cailor aeriene superioare să se prăbușească în timpul somnului.
Dacă SHS se referă la o problemă cu respirația, poate fi folosit oxigenul pentru tratarea acesteia? O terapie suplimentară cu oxigen poate fi adăugată dacă există o boală pulmonară subiacentă, cum ar fi BPOC , dar este inadecvată de la sine. De fapt, folosirea numai a oxigenului în SHS poate suprima respirația.
În cazuri severe, poate fi necesară efectuarea unei traheostomii . Această procedură implică introducerea unui mic tub de respirație din plastic în partea din față a gâtului. Acest lucru ocolește căile aeriene superioare, care este predispusă la colaps sau obstrucție la persoanele cu SHS. Deși o traheostomie este eficientă, există probleme asociate cu utilizarea acesteia. Poate fi dificil să se adapteze la schimbare, în special în modul în care influențează vorbirea. Bronșita poate apărea și mai frecvent. În general, având în vedere celelalte opțiuni de tratament, acesta este acum utilizat rar.
De asemenea, este necesar să evitați consumul de alcool și anumite medicamente care vă pot suprima abilitatea de a respira.
Printre posibilele vinovate se numără medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, cum ar fi benzodiazepinele , opiaceele și barbituricele. Ar trebui să vă revizuiți medicamentele împreună cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că niciunul dintre aceștia nu vă pune un risc crescut.
Obiectivele tratamentului
În cele din urmă, scopul oricărui tratament în sindromul de hipoventilație a obezității este de a corecta problemele care stau la baza acestei boli. Respirația disfuncțională care caracterizează boala conduce la un dezechilibru al nivelurilor chimice ale sângelui. Când dioxidul de carbon nu poate fi îndepărtat în mod corespunzător, nivelurile acestuia cresc și fac sângele mai acid. Acest lucru declanșează o serie de modificări ale corpului care pot avea consecințe negative.
Tratamentul poate preveni scăderea saturației oxigenului din sânge, creșterea numărului de celule roșii din sânge numită eritrocitoză și insuficiența cardiacă (cunoscută sub denumirea de cor pulmonale ). Pierderea în greutate normalizează nivelurile de oxigen și dioxid de carbon. Utilizarea CPAP sau bilevel, precum și alte măsuri, împiedică, de asemenea, aceste consecințe.
În cele din urmă, somnul devine mai puțin fragmentat, ceea ce îmbunătățește somnolența excesivă în timpul zilei. Acest lucru are ca rezultat o îmbunătățire a calității vieții, care este scopul oricărui tratament medical de succes.
surse:
Chouri-Pontarollo, N și colab . Obiectivitate vizibilă în timpul zilei în sindromul de obezitate-hipoventilație: impactul ventilației neinvazive. " Chest 2007; 131: 148.
Conway, W și colab . Efectele adverse ale traheostomiei asupra apneei de somn. JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA și colab . Efectele pe termen scurt și pe termen lung ale ventilației sub presiune intermitente nazale la pacienții cu sindrom de hipoventilație obezitate. " Chest 2005; 128: 587.
Scrima, L și colab . Creșterea severității apneei obstructive de somn după ingestia de alcool înainte de culcare: potențialul de diagnosticare și mecanismul de acțiune propus. " Sleep 1982; 5: 318.
Sugerman, H și colab . Efectele pe termen lung ale chirurgiei gastrice pentru tratarea insuficienței respiratorii a obezității. Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.