Cu testarea PSA, simptomele asemănătoare cancerului sunt probabil datorate cauzelor non-canceroase
Google ține evidența celei mai frecvente căutări. Deoarece cancerul de prostată este obișnuit, nu este deloc surprinzător faptul că oamenii care studiază dureri sau dureri "în jos" în partea inferioară a căutării abdomenului pentru " simptome de cancer de prostată ".
Cea mai frecventă întrebare referitoare la cancerul de prostată este: "Care sunt simptomele?" Având în vedere ceea ce este publicat online, totuși, credeți că cancerul de prostată are tot felul de simptome : probleme urinare, durere, dificultăți sexuale, chiar și probleme rectale.
Adevărul este că, în această epocă modernă de testare PSA, cancerul de prostată nu are nici un simptom ! Cancerul de prostată este un proces total silențios dacă nu este foarte avansat.
Detectarea cancerului de prostată cu proiecții PSA
Acum că avem screening PSA , înseamnă că este practic imposibil pentru cancerul de prostată nediagnosticat să cauzeze disconfort, probleme urinare, dificultăți în erecție sau orice alt simptom legat de cancerul de prostată. Acest lucru nu înseamnă că bărbații nu pot avea simptome de prostată din cauze noncanceroase , cum ar fi prostatita , edem glandular benign, infecții ale tractului urinar sau boli cu transmitere sexuală. Dar testarea PSA poate asigura ca orice simptome care pot fi prezente provin din ceva care nu are legatura cu cancerul de prostata.
Cancerul este un cuvânt atât de înspăimântător încât mă simt obligat să atrag atenția asupra rapoartelor foarte false despre faptul că cancerul de prostată provoacă simptome. Deci, dacă cancerul de prostată este practic garantat că nu are simptome, presupunând că PSA a fost testat și este în intervalul normal, de ce site-urile oferă o listă lungă de simptome provocate de cancerul de prostată?
Cum poate exista atât de multă dezinformare?
Practic, aceste site-uri revin la o epocă trecută, descriind o situație care exista înainte de testare PSA a fost disponibil. Simptomele pe care le enumera, cum ar fi durerea osoasa, schimbarile in urinare, oboseala, durerea pelvina, apar doar la barbatii cu boala avansata. Aceste site-uri nu recunosc că bărbații cu niveluri normale de PSA (și testosteron) nu sunt în măsură să găzduiască boală avansată.
Menționez testosteronul, deoarece o circumstanță în care cancerul de prostată ar putea fi avansat în timp ce PSA rămâne scăzut este atunci când nivelurile de testosteron sunt de asemenea scăzute. Având un grad marcat de supresie a testosteronului, cu toate acestea, este destul de neobișnuit. Și nu este chiar necesar să existe un test de sânge pentru a afla când nivelurile de testosteron sunt scăzute. Un nivel foarte scăzut al testosteronului face ca creierul bărbatului să fie amorțit de figura femeii. Încetează să mai aibă grijă de sex în totalitate. Dispariția totală a libidoului primește cu ușurință atenția omului și îl determină să solicite asistență medicală pentru a determina ce se întâmplă.
Deoarece screening-ul PSA practic elimină posibilitatea de a fi diagnosticat cu cancer de prostată avansat, să examinăm procedura standard de operare pentru testare adecvată. Pragul pentru PSA care este "anormal" variază, dar, în general, un PSA peste 4,0 la bărbații cu vârsta peste 60 de ani trebuie evaluat în continuare. Bărbații mai tineri ale căror niveluri de PSA sunt mai mari decât 2,5 ar trebui, de asemenea, probabil să aibă o evaluare suplimentară.
În lumea mea, lucrând ca un practicant al cancerului de prostată, este greu de crezut că bărbații peste 40 de ani depășesc testarea anuală a PSA. În mod surprinzător, însă, statisticile arată în mod clar că mulți bărbați fac greșeala de a nu-și controla periodic PSA-ul.
Testarea PSA este singura modalitate practică de a detecta cancerul de prostată într-o fază incipientă (degetul în testul rectului are o anumită valoare, dar nu prea mult).
Piulițele și bolțurile de screening PSA
Înainte de aprobarea de către FDA a testelor PSA în 1987 (împreună cu biopsia prostată de prostată din același an), comportamentul cancerului de prostată în stadiu incipient a fost învăluit în mister. Acum, medicii detectează și cuantifică cancerul de prostată în stadiu precoce cu tot mai mare precizie.
Alte roluri PSA pe lângă screening
Confuzia cu privire la PSA poate apărea deoarece poate fi folosită și în alte scopuri, în afara screening-ului. Screening-ul este rolul cel mai familiar și este o afacere mare.
Peste 200.000 de bărbați sunt diagnosticați anual din cauza screening-ului PSA . Cu toate acestea, există alte utilizări. Un exemplu este modul in care PSA ajuta la definirea stadiului cancerului dupa detectarea cancerului de prostata. La bărbații cu cancer un nivel de PSA sub 10 ani este asociat cu un tip mai indolent de cancer de prostată. Pe de altă parte, un nivel PSA de peste 20 de ani este caracteristic unui tip mai agresiv de cancer de prostată. PSA joacă, de asemenea, un rol important pentru monitorizarea cancerului pentru a determina eficacitatea diferitelor tratamente.
Controversa despre utilizarea PSA pentru depistarea cancerului de prostata
Un diagnostic întârziat al cancerului de prostată mărește șansa de răspândire a cancerului. Deci, poate cineva să se opună screening-ului PSA? Poate un diagnostic precoce de cancer să fie rău? In mod surprinzator, experienta a aratat ca PSA este de fapt supra-sensibil, ceea ce duce la diagnosticul inutil al unui 100.000 de barbati anual care au astfel de forme inofensive in stadiu incipient, incat sunt la un risc practic zero pentru a se raspandi.
Aceasta nu ar fi o problemă dacă sistemul medical ar fi pregătit să monitorizeze pur și simplu aceste tipuri de cancer inofensiv. Din păcate, din cauza acestor mici urme de boală, numite "cancer", medicii și pacienții, deopotrivă, reacționează excesiv și se grăbesc să primească un tratament radical, inutil, riscă să provoace teribile probleme cu funcțiile sexuale și urinare.
De fapt, supra-tratamentul cancerului de prostata inofensiv a devenit o problema atat de complicata incat in 2011, o echipa de experti sponsorizata de guvern, US Task Force Services Prevention Service , a emis un avertisment sever, recomandand ca screening-ul de rutina PSA sa inceteze. Această grupă de lucru a concluzionat că costul teribil al atâtor bărbați care sunt afectați de tratamentul inutil depășea beneficiile vieților salvate prin detectarea precoce. Mulți medici de asistență medicală primară au luat această recomandare guvernamentală la inimă și au decis să renunțe la screening-ul anual de rutină PSA, deoarece ei cred că provoacă mai mult rău decât bine.
Scanări RMN multi-parametrice: Salvarea screening-ului PSA
În loc să oprească testarea PSA, există o modalitate mult mai bună de a limita supra-tratamentul. În timp ce un PSA crescute indică faptul că ceva este prost cu prostata, nu indică în mod specific că problema este legată de cancer. Celelalte cauze ale creșterii PSA, în afară de cancer, sunt mărirea prostatei datorată îmbătrânirii, numită hipertrofie prostatică benignă și inflamație a prostatei, numită prostatită. Nici una dintre aceste condiții nu are nimic de-a face cu cancerul de prostată.
Ridicarea PSA din glandele mari de prostată
Glandele de prostata mari produc PSA mai mult decat glandele prostatei mici. Cel mai bun mod de a măsura dimensiunea prostatei este prin utilizarea unei scanări. Găsirea unei glande supradimensionate poate fi o veste bună, oferind o explicație benignă și liniștitoare pentru motivul pentru care PSA este mare. PSA este "normal" atunci când dimensiunea prostatei în centimetri cubi este de aproximativ 10 ori mai mare decât PSA.
De exemplu, un bărbat cu un PSA de trei ar trebui să aibă în jurul unei prostate de 30cc; atunci când PSA este de 5 glanda ar trebui să fie în jur de 50cc. PSA este anormal numai dacă este cu 50% mai mare decât ar fi de așteptat, pe baza dimensiunii prostatei. De exemplu, un PSA "anormal" pentru un bărbat cu o prostată de 30cc este de 4,5 sau mai mare. PSA anormal pentru o prostată de 50cc este mai mare de 7,5. Pentru un bărbat cu o glandă de 100cc , PSA ar trebui să fie peste 15 ani pentru a fi suspicios.
Până de curând, singura modalitate de a sorta toate aceste posibilități a fost de a penetra prostata de 12 ori cu o biopsie cu ac pentru a îndepărta miezurile de țesut pentru a fi evaluate sub microscop. Datorită unei frici inordinate de a pierde cancerul, mulți medici au recomandat biopsia aleatoră oricând PSA este ușor înălțată. Un milion de bărbați sunt biopsiați în Statele Unite în fiecare an. Acest comportament agresiv a fost probabil justificat atunci când biopsia a fost singura modalitate de a găsi cancer.
Acum știm însă că scanările folosind imagistica multi-parametrică de rezonanță magnetică (MP-RMN) sunt mai precise. Frumusețea utilizării unei scanări este că numai bărbații care au o anomalie suspectă detectată de RMN trebuie să fie supuși unei biopsii . Și, important, biopsia poate fi vizată. Sunt necesare numai una sau două nuclee. Nu mai pescuiți prin restul glandei cu bețe aleatoare de ac! Barbatii cu scanari clare pot evita o biopsie cu totul. Schimbarea politicii de la biopsie la MP-RMN rezolvă problema supra-diagnosticului la bărbații cu PSA înalt.
Protocolul de screening sugerat PSA
Este rezonabil sa incepi sa verifici PSA anual la barbatii cu varste de peste 45 de ani. Barbatii cu antecedente familiale de cancer de prostata sau barbati care sunt afro-americani ar trebui sa inceapa testarea anuala la varsta de 40 de ani. Barbatii peste 75 de ani care sunt in stare buna de sanatate ar trebui sa continue examinarea .
Deci, care este nivelul de declansare al PSA care ar trebui sa conduca la efectuarea unei scanari? După cum sa menționat mai sus, bărbații mai tineri care au glandele prostatice mici (dimensiunea prostatei poate fi estimată aproximativ de un medic care efectuează un examen de deget) ar trebui să ia în considerare efectuarea unei scanări dacă PSA este de peste 2,5. La un om mai în vârstă, mai ales dacă glanda prostatică este determinată de examenul degetului, un PSA de peste 4,0 este un prag rezonabil pentru obținerea imaginii (dacă se simte un nodul, scanarea suplimentară este justificată chiar dacă PSA este normal). Testarea sângelui PSA a depășit cu mult visele cele mai sălbatice ale medicilor care l-au descoperit. Ca orice instrument puternic, totuși, utilizarea abuzivă poate duce la suprasolicitare și vătămări inutile.
Toate dezinformările de pe internet implică faptul că orice durere, durere sau problemă situată în apropierea prostatei ar putea fi cauzată de cancer. Faptul că întrebarea cea mai frecventă referitoare la cancerul de prostată se referă la simptomele cancerului de prostată indică faptul că publicul este condus în toate tipurile de anxietate inutilă. Cunoașteți acest lucru: Atâta timp cât PSA este în limitele normale, bărbații pot fi siguri că orice simptome legate de prostată pe care le întâmpină trebuie să provină din ceva care nu are legătură cu cancerul. Testarea PSA detectează cancerul de prostată în stadiu incipient atât de fiabil încât atunci când PSA este normal, se poate asigura că orice simptome legate de prostată se datorează unei alte cauze.