Există două moduri diferite de a face o biopsie de prostată - țintită și aleatorie. Biopsia aleatorie de 12 ori a prostatei este standard și este utilizată de peste 25 de ani. Acum, deoarece imagistica RMN sa îmbunătățit foarte mult, numărul de biopsii ale acului poate fi redus substanțial. Câteva nuclee pot fi direcționate către o singură țintă în interiorul glandei. Există argumente pro și contra cu o biopsie țintită.
Prima preocupare este că, probabil, 10% din cancerele mici și de grad înalt pot fi ratate de scanarea modernă. În al doilea rând, țintirea unei leziuni de prostată necesită abilități și experiență; tehnologia este nouă și unii doctori sunt încă pe o curbă de învățare.
Precizia biopsiilor
În afară de aceste preocupări, majoritatea bărbaților ar prefera mai mult o singură biopsie țintită decât să fie perforată aleatoriu de 12 ori. În plus, biopsia aleatorie are un alt dezavantaj uriaș - distruge în mod exagerat cancerul inofensiv de gradul 6 . Gradul 6 este cel mai frecvent tip de cancer de prostată. Nu are nevoie de tratament, dar, din păcate, de multe ori se tratează oricum. Studiile arată că prea mulți bărbați primesc tratament pentru cancere inofensive de grad scăzut. În mod logic, nu este clar că prea mulți oameni sunt diagnosticați ? Diagnosticarea unui "cancer" care nu necesită tratament este dăunătoare, nu este de ajutor.
Nici biopsia aleatorie, nici biopsia vizată nu este 100% corectă.
Biopsia aleatorie poate duce la cancer de grad înalt de 15% din timp. Întrebarea adevărată este: "Cât de bine trebuie să fim cu adevărat?" Toată lumea este de acord că, în situația actuală, folosind sistemul existent de biopsie aleatorie, distrugem cu exactitate cancerul de prostată la o rată furioasă. Prin urmare, ar trebui să examinăm orice alternativă rezonabilă pentru reducerea numărului de bărbați care urmează biopsie.
Sistemul RMN de prostată multiparametric 3-Tesla
Desigur, să fim absolut clari. Tehnologia potrivită și persoanele potrivite care utilizează tehnologia sunt necesare pentru a obține imagini fiabile. Sunt necesari tehnicieni buni pentru a efectua corect scanările. Medicii care citesc scanările trebuie, de asemenea, să fie special instruiți în citirea scannelor multi-parametrice ale prostatei 3-Tesla. Din păcate, unii dintre medici din comunitate efectuează aceste scanări, dar nu au experiența încă de a le interpreta cu exactitate. Pacienții trebuie să folosească centre experimentate. În caz contrar, raportul de scanare va fi de precizie discutabilă. Este extrem de important să folosiți facilități aprobate - centre de excelență care știu cum să procedeze corespunzător RMN 3-Tesla multi-parametric de prostată.
Linia de fund este că putem tolera faptul că scanările bine efectuate au în continuare o șansă de 10% de lipsă a cancerului de prostată de grad înalt. Cancerurile care vor fi ratate sunt obligate sa fie mici. Dacă o scanare inițială este ratată de o tumoare mică, dar clinic semnificativă, scanarea poate fi repetată în 6-12 luni. Prin definiție, pentru ca o tumoare să fie semnificativă din punct de vedere clinic, ea trebuie să crească. Vestea bună este că cancerele de prostată nu se răspândesc până nu ajung la o anumită dimensiune.
Scanarea secvențială ar trebui să fie suficientă pentru a detecta o tumoră de înaltă calitate care crește, în timp ce aceasta este încă în stadiu incipient și se poate trata. Pe de altă parte, dacă nu apare nimic după câțiva ani de scanare anuală, șansa de a exista un cancer de prostată semnificativă din punct de vedere clinic este mult diminuată dacă nu este eliminată.
Gânduri închise
Folosirea unei politici de scanare a bărbaților cu niveluri ridicate de PSA , în loc să efectueze o biopsie aleatorie, este o îmbunătățire majoră. Peste un milion de oameni suferă biopsie aleatorie în fiecare an. Acum, că tehnologia de scanare este atât de îmbunătățită, este timpul să începeți să discutați despre abandonarea totală a biopsiei aleatorii.
Mai degraba decat sa se supuna unei biopsii aleatorii, barbatii ar trebui sa aiba un RMN multi-parametric 3-Tesla urmat de o biopsie directionata. Această abordare ar ajuta la stoparea acutizării nebunești a supraexpirării care este atât de comună în Statele Unite. Dacă bărbații pot evita să fie etichetați cu "cancer", nu există nici o tentație ca ei să sufere o intervenție chirurgicală radicală sau radiații.