Pentru a înțelege testul de sânge ANA (test de anticorpi anticorpi), este important să înțelegem mai întâi diferitele tipuri de anticorpi.
- Anticorpii sunt proteine, produse de celule albe din sânge, care circulă în mod normal în sânge pentru a se apăra împotriva invadatorilor străini, cum ar fi bacteriile, virușii și toxinele.
- Anticorpii, în loc să acționeze împotriva invadatorilor străini, atacă celulele corpului. Acest lucru este anormal.
- Anticorpii antinucleari reprezintă un grup unic de autoanticorpi care au capacitatea de a ataca structuri în nucleul celulelor. Nucleul unei celule conține material genetic, cunoscut sub numele de ADN (acid deoxiribonucleic).
Un test de sange ANA (test de anticorpi anticorpi) este efectuat de obicei pe o proba de sange, ca parte a procesului de diagnostic pentru anumite afectiuni autoimune .
Cum este efectuat testul
Pentru a efectua testul de sange ANA, numit uneori FANA (test de anticorpi fluorescenti), o proba de sange este extrasa de la pacient si trimisa la laborator pentru testare. Serul din specimenul de sânge se adaugă la diapozitivele microscopice care au celule preparate în comerț pe suprafața diapozitivului. Dacă serul pacientului conține anticorpi antinucleari, ele se leagă de celule pe celule (în special nucleele celulelor).
Un al doilea anticorp, marcat comercial cu un colorant fluorescent, se adaugă la amestecul de ser al pacientului și celulele preparate comercial pe diapozitiv.
Cel de-al doilea anticorp (fluorescent) se leagă de anticorpii serici și celulele care s-au legat împreună. Atunci când diapozitivul este privit sub microscop ultraviolet, anticorpii antinucleari apar ca celule fluorescente.
- Dacă sunt observate celule fluorescente, rezultatul testului de sânge ANA este pozitiv.
- Dacă nu se observă celule fluorescente, rezultatul testului de sânge ANA este negativ.
ANA Raport de testare a sângelui
Un raport de analiză a sângelui ANA are trei părți:
- Pozitive sau negative pentru ANA
- Dacă este pozitiv, se determină și se raportează un titru
- Modelul de fluorescență este raportat
ANA Titer
Un titru este determinat prin repetarea testului pozitiv cu diluții seriale până când testul are un rezultat negativ. Ultima diluție care produce un rezultat pozitiv (adică, fluorescența observată sub microscop) este titrul raportat. Iată un exemplu:
Diluții seriale:
1:10 pozitiv
1:20 pozitiv
1:40 pozitiv
1:80 pozitiv
1: 160 pozitiv (titru raportat ca 1: 160)
1: 320 negativ
Semnificația modelului ANA
Titlurile și modelele ANA pot varia între locurile de testare din laborator datorită variației metodologiei utilizate. Modelele recunoscute în mod obișnuit includ:
- Omogenă - totală fluorescență nucleară datorată unui anticorp îndreptat împotriva ADN. Frecvente la lupusul eritematos sistemic .
- Fluorescența periferică apare la marginea nucleului într-un aspect înțepător. Anticorpi anti-ADN și anticorpi nucleari provoacă acest tipar. De asemenea, se observă în lupusul eritematos sistemic.
- Spectrul de fluorescență speckled datorită unui anticorp îndreptat împotriva diferitelor antigene nucleare.
- Nucleolar - de la anticorpi direcționați împotriva proteinelor specifice implicate în maturarea ARN. Văzut la persoanele cu sclerodermie (scleroză sistemică) .
Rezultate pozitive ale testului de sânge ANA - Ce înseamnă aceasta?
Anticorpii antinucleari se găsesc la persoanele cu diverse boli autoimune, dar nu exclusiv. Anticorpii antinucleari pot fi de asemenea găsiți la persoanele cu infecții, cancer, boli pulmonare, boli gastro-intestinale, boli hormonale, boli de sânge, boli de piele, la vârstnici sau persoane cu antecedente familiale de boală reumatică. Anticorpii antinucleari se găsesc, de fapt, la aproximativ 5% din populația generală sănătoasă.
Rezultatele ANA sunt doar un factor considerat atunci când este formulat un diagnostic. Simptomele clinice ale unui pacient și alte teste de diagnosticare trebuie de asemenea luate în considerare de către medic.
Istoricul medical este, de asemenea, semnificativ, deoarece unele medicamente pot provoca "anticorpi antinucleari induse de medicamente".
Incidența ANA în diferite boli
Din punct de vedere statistic, incidența rezultatelor testului ANA pozitiv (în procente per condiție) este:
- Lupus eritematos sistemic (lupus sau SLE) - peste 95%
- Scleroză sistemică progresivă (sclerodermie) - 60 până la 90%
- Poliartrita reumatoidă - 25-30%
- Sindromul Sjogren - de la 40% la 70%
- Sindromul Felty - peste 75%
- Artrita juvenila - 15-30%
Subpozițiile testelor de sânge ANA sunt uneori utilizate pentru a determina boala autoimună specifică. În acest scop, un medic poate ordona antigene anti-dsDNA, anti-Sm, sindrom Sjogren (SSA, SSB), anticorpi Scl-70, anti-centromeri, anti-histone și anti-RNP.
Linia de fund
Testul de sânge ANA este complicat. Acestea fiind spuse, rezultatul pozitiv sau negativ, titrul, modelul și rezultatele subsetului testului - pot oferi medicilor indicii valoroase pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor autoimune reumatice.
surse:
> Peng și Craft. Manual de reumatologie. A noua ediție. Elsevier. Capitolul 55 - Anticorpi antinucleari.
Diagnostic clinic, Todd-Sanford