În fiecare an, în Statele Unite, aproximativ 750 000 de adolescenți rămân însărcinați și majoritatea acestor sarcini nu sunt planificate. Pentru ca controlul nașterilor să fie eficient, adolescenții au nevoie de opțiuni pe care le pot utiliza cu ușurință. Adolescenții au mai multe șanse să continue să utilizeze metode contraceptive cu durată mai lungă de acțiune, cum ar fi controlul nașterii cu IUD sau Nexplanon . Acei adolescenți care sunt activi sexual și folosesc controlul nașterilor raportează în mod tipic utilizarea inconsistentă.
Acest lucru a determinat Colegiul American de Obstetrici și Ginecologi (ACOG) să analizeze dacă este avantajos să se prescrie controlul nașterii IUD sau Nexplanon pentru adolescenți.
Din păcate, sondajele adolescenților din Statele Unite arată că adolescenții știu foarte puține informații despre DIU. Un sondaj de 72 de fete cu varste intre 14 si 18 ani a aratat ca desi 74 la suta au folosit controlul nasterilor, doar 19 la suta au auzit vreodata de DIU. După ce a fost educat cu privire la controlul contra IUD, mulți adolescenți au declarat că le-a plăcut faptul că utilizarea DIU :
- Nu a afectat fertilitatea ulterioară
- Necesită utilizarea zilnică
- Nu era nevoie de fiecare act sexual
- A fost discret
Adolescenții trebuie să fie educați cu privire la eficiența ridicată a metodelor contraceptive reversibile care acționează pe termen lung, cum ar fi controlul nașterii IUD, precum și Nexplanon.
Ce sugerează doctorii
ACOG tocmai a revizuit Buletinul de Practică pentru a aborda necesitatea unor metode contraceptive reversibile care acționează pe termen lung pentru adolescenți.
Potrivit ACOG, utilizarea Nexplanon și IUD pentru controlul contracepției poate fi benefică pentru adolescenți. Deși aceste ghiduri de practică sunt noi, practica reală de inserare a DIU și Nexplanon în adolescenți nu este. Mulți adolescenți au fost deja înzestrați cu aceste opțiuni de control al nașterii, astfel încât orientările de practică au ajuns în sfârșit la ceea ce a făcut comunitatea medicală de ani de zile.
Folosirea ilegală a IUD la adolescenți
ParaGard , Skyla , Kyleena și Mirena - aceste DIU sunt clasificate în categoria 2 a criteriilor americane de eligibilitate medicală pentru utilizarea contraceptivă. Aceasta înseamnă că beneficiile utilizării acestor metode contraceptive depășesc în general riscurile. Utilizarea IUD a primit o clasificare 2 datorită îngrijorării privind riscul de expulzare (atunci când DIU se îndepărtează parțial sau complet din uter), care poate fi cauzată de nuliparitatea (care nu a dat naștere), precum și de riscul ITS de la un comportament sexual mai riscant, tipic în grupurile de vârstă mai mică. Utilizarea Nexplanon la adolescenți a primit o clasificare de categoria 1 - aceasta înseamnă că nu există restricții pentru utilizarea metodei contraceptive.
Ce spune cercetarea
Din păcate, există o literatură foarte puțin despre folosirea Nexplanonului sau a controlului nașterii cu IUD la populația adolescentă, deci sunt necesare mai multe cercetări pentru rezultate mai bune și mai detaliate. Acestea fiind spuse, există unele studii și rezultatele lor sunt promițătoare.
O analiză în profunzime privind utilizarea IUD la adolescenți a descoperit că ratele de expulzare variază mult - de la cinci procente la 22%. Aceste rate pot fi puțin înșelătoare, deoarece tarifele par a fi afectate de vârsta dvs. și dacă ați fost sau nu vreodată gravidă.
În plus, cercetările disponibile arată rezultate incoerente. De exemplu, unele studii arată că femeile care nu au dat naștere au mai multe cazuri de expulzare a IUD, în timp ce alte studii sugerează că cei care au dat naștere raportează rate mai mari de expulzare. Niciunul dintre aceste studii nu a luat în considerare modul în care combinația dintre vârsta și istoricul sarcinii ar fi influențat rezultatele.
Adolescenții sunt, de asemenea, mult mai predispuși să continue utilizarea IUD contraceptiv decât cu alte metode. Numărul de adolescenți care utilizează încă IUD la un an este ridicat (de la 48% la 88%), iar utilizarea DIU a scăzut ușor în timp.
Adolescenții își continuă utilizarea DIU la aceeași rată sau chiar mai mult decât adolescenții care utilizează pilule contraceptive .
De asemenea, sarcinile au fost mai puțin frecvente printre utilizatorii IUD adolescenți. Un studiu care a comparat rata sarcinilor adolescente a constatat că (după 24 de luni de utilizare continuă), adolescenții care utilizează DIU din cupru (ParaGard) nu au raportat nicio sarcină, în timp ce trei la sută din consumatorii de pilule contraceptive pentru adolescenți au rămas însărcinați. Un alt studiu a constatat că ratele de sarcină la adolescentă au crescut de la două procente după șase luni de utilizare a DIU la 11% la 48 de luni de la internare.
O ultimă preocupare pe care au descoperit-o cercetările despre utilizarea anticorpilor IUD la adolescenți este durerea. Studiile au arătat că inserția dureroasă sau dificilă a DIU este o preocupare majoră pentru adolescenți. Acest lucru se poate datora faptului că adolescentul na dat niciodată naștere. Există acțiuni pe care medicii le pot lua pentru a ușura o parte din această durere, dar aceste metode nu s-au dovedit a asigura constantă ameliorarea durerii în timpul inserției DIU. IUD mai noi, ca Skyla și Kyleena au tuburi de inserție mai mici, astfel încât durerea de inserție poate fi mai mică cu aceste opțiuni. Cercetarea a arătat, de asemenea, că durerea și sângerarea sunt motive frecvente pentru adolescenți de a-și îndepărta DIU-ul ParaGard. Un studiu a evidențiat modul în care mai mulți utilizatori ai IUD adolescenți s-au plâns de probleme de sângerare decât de utilizatorii de pilule adolescente.
Cercetarea privind folosirea Nexplanonului de către adolescenți este chiar mai redusă
În 2010, a fost realizat un studiu privind 137 de adolescenți (cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani) care tocmai au dat naștere. Acesta a comparat toleranța, continuitatea și rata sarcinii repetate la adolescenți care au utilizat Implanon, pilule combinate contraceptive , Depo Provera , metode de barieră (cum ar fi prezervative și spermicide ) sau nimic.
La 24 luni, 35% dintre adolescenți au rămas însărcinați. Utilizatorii adolescentei Nexplanon au rămas însărcinați mai târziu decât celelalte grupuri de control al nașterii (cu prima sarcină repetată la 23,8 luni, comparativ cu 18,1 luni pentru grupul de pilule / depoși și 17,6 luni pentru grupul de barieră / nici unul). Utilizatorii de implanon au avut, de asemenea, o probabilitate mai mare de a continua să utilizeze Implanon la 24 de luni decât utilizatorii de pilule / deponenți adolescenți.
Dintre adolescentii care au eliminat Nexplanon inainte de 24 de luni de utilizare, 40 la suta au spus ca sangerarea anormala a fost cauza lor de oprire. Acestea fiind spuse, cercetatorii au ajuns la concluzia ca adolescentii care decid sa utilizeze Nexplanon sunt semnificativ mai putin probabil sa ramana gravida si s-au dovedit a fi incantati de aceasta metoda de control al nasterii mai mult decat cei care au ales alte metode contraceptive.
Analiza finală
Chiar dacă literatura de specialitate privind controlul nașterii Nexplanon și IUD pentru adolescenți lipsește, studiile disponibile sugerează că DIU, cum ar fi Mirena, Skyla, Kyleena și ParaGard, precum și Nexplanon, sunt opțiuni practice pentru adolescenții de astăzi. Încurajarea utilizării de către adolescenți a unor metode reversibile de control al nașterilor care acționează pe termen lung ar putea contribui la scăderea numărului de sarcini neplanificate adolescente. Numărul mare de adolescenți care se țin de utilizarea Nexplanon și DIU este promițător, iar adolescenții sunt mult mai probabil să respecte aceste metode de control al nașterii.
Instrucțiunile de practică create de ACOG sugerează că DIU și Nexplanon ar trebui să fie sugerate adolescenților ca potențiale opțiuni de control al nașterii. Beneficiile și avantajele oferite de ParaGard, Mirena, Skyla și / sau Kyleena la adolescenți sunt de obicei compensate de riscurile potențiale și nu există restricții privind utilizarea Nexplanon la adolescenți. Din acest motiv, se pare că acestea sunt opțiuni eficiente și fiabile de control al nașterilor, care ar trebui oferite adolescenților care caută contracepție la clinicile de planificare familială sau la cabinetele medicilor locali.
surse:
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. "Buletinul de practici # 121 - Contracepția reversibilă pe termen lung: implanturile și dispozitivele intrauterine." Obstetrica si ginecologie . Iulie 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "Dispozitive intrauterine pentru adolescenți: o revizuire sistematică" Contracepție . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR Implanon ca opțiune contraceptivă pentru adolescenți: o comparație a opțiunilor contraceptive, acceptabilitatea și repetarea sarcinii. 2010. 81 (5): 421-426.
Organizatia Mondiala a Sanatatii. Criteriile de eligibilitate medicală pentru utilizarea contraceptivă. Ed. 4 Geneva: OMS; 2009.