Este condiția care poate fi prevenită sau inevitabilă?
Mâna conține mai mult de 25 de articulații care sunt în mod special susceptibile la efectele nocive ale artritei reumatoide . De fapt, rigiditatea și umflarea încheieturilor și articulațiilor sunt adesea primele semne ale acestei tulburări autoimune cronice.
Poliartrita reumatoidă este cauzată atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos și atacă articulațiile corpului, provocând durere, inflamație, oboseală și slăbiciune.
De-a lungul timpului, pe măsură ce boala progresează, aceasta poate duce la creșterea gradului de dizabilitate, deoarece durerea și gama restrânsă de mișcare fac dificilă funcționarea.
Atunci când se întâmplă acest lucru în mâini, se poate face ca un borcan să se deschidă aproape imposibil și să ducă la deformarea treptată a încheieturilor, a mâinilor și a degetelor.
Cauzele de deformare a mâinii reumatoide
Ca și în cazul altor articulații din corp, articulațiile din mână sunt înconjurate de o membrană subțire, pliabilă, cunoscută sub numele de synovium . Sinovium produce lichid sinovial , o substanță subțire, vâscoasă, care ajută la ungerea articulației.
În cazul artritei reumatoide, sistemul imunitar trimite celulele albe din sânge, numite leucocite, pentru a ataca țesuturile joase sănătoase. Sinoviul răspunde la acest atac prin producerea stratului pe stratul de noi celule sinoviale, unul peste altul.
Acumularea acestor țesuturi determină o deformare progresivă pe măsură ce se strânge în spațiul articular și declanșează eliberarea de proteine care degradează în continuare cartilajul și osul din jur.
Aceste modificări biochimice complexe pot afecta chiar arhitectura mâinii, provocând o distorsiune a tendoanelor și o aliniere necorespunzătoare a oaselor și articulațiilor.
Mâinile și încheieturile mâinii afectate
Poliartrita reumatoidă se dezvoltă de obicei în mod asimetric, ceea ce înseamnă că poate afecta o parte diferită decât cealaltă. Acesta apare de obicei în una sau mai multe dintre următoarele articulații în mână:
- Articulațiile metacarpofalangeale (articulațiile mari, în care degetele și degetul mare se întâlnesc cu mâna)
- Îmbinările interfalangiene proximale (articulațiile mediane)
- Îmbinările încheieturii mâinii, inclusiv articulația carpometacarpală, articulația midcarpală, articulația radiocarpală și articulațiile intercarpale
Îmbinările interfalangiene distal (articulațiile cele mai îndepărtate ale degetelor și degetului mare) nu sunt afectate de obicei până când boala nu este avansată, iar celelalte articulații au fost deja afectate.
Unul dintre semnele mai recunoscute ale artritei reumatoide avansate este o afecțiune cunoscută sub numele de abatere ulnară . Acesta este locul în care degetele încep să se deplaseze spre pinky datorită ruperii tendoanelor din apropiere. În același timp, încheietura mâinii va începe să se deplaseze spre partea de degetul mare a mâinii.
Tratarea deformării mâinii în artrita reumatoidă
Atunci când apare o deformare a mâinii, aceasta nu poate fi inversată de medicamente. Chirurgia poate ajuta la realignarea mâinii și poate restabili o anumită gamă de mișcare și funcție. Nu este o intervenție chirurgicală ușoară și în general necesită un timp de recuperare prelungit cu terapie fizică.
În cele din urmă, tratamentul precoce este cel mai bun mod de a minimiza daunele și de a încetini progresia artritei reumatoide. Tratamentul variază în funcție de stadiul bolii:
- În artrita reumatoidă timpurie sau ușoară, medicamentele anti-reumatice modificatoare ale bolii ( DMARD ), cum ar fi Plaquenil (hidroxiclorochina) și Azulfidina (sulfasalazina), pot ajuta adesea.
- Artrita reumatoidă moderată până la severă necesită în mod obișnuit medicamente DMARD mai puternice, inclusiv metotrexat și Arava (leflunomidă). O altă clasă de medicamente, numite blocante ale TNF, poate ajuta la suprimarea sistemului imunitar prin inhibarea unei proteine inflamatorii cunoscute ca factor de necroză tumorală (TNF).
> Sursa:
> Chung, K. și Pushman, A. "Conceptele actuale în managementul mâinii reumatoide". J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.