Urmărirea numărului de îmbinări umflate și înfundate
Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică, sistemică . Prezentarea sa, precum și evoluția bolii, sunt variabile în cadrul unui pacient individual și între diferiți pacienți. Umflarea și articulațiile sensibile sunt caracteristici ale artritei reumatoide active.
Nu există un singur test sau o evaluare cantitativă care să fie considerat standardul de aur pentru evaluarea și monitorizarea stării clinice a pacienților cu artrită reumatoidă.
Există, în schimb, diferite evaluări utilizate pentru a stabili starea pacientului în mediul clinic și în scopuri de cercetare, inclusiv numărătoarea articulațiilor, testele de laborator , studiile de imagistică , evaluările funcționale, măsurile globale și chestionarele de auto-raportare a pacienților.
Numărătoarea conjugală este considerată cea mai specifică măsură clinică cantitativă utilizată pentru a evalua starea pacienților cu tipuri inflamatorii de artrită, în special artrita reumatoidă. Numărătoarea articulațiilor reprezintă, de asemenea, o parte semnificativă a Scorurilor de activitate a bolii (DAS) , a Colecției de Date de bază pentru Colegiul American de Reumatologie pentru studiile clinice privind artrita reumatoidă și a criteriilor de remitere ale Colegiului American de Reumatologie.
Metode de contorizare comună
Există mai multe contestatări. Metodele variază în ceea ce privește numărul de articulații care sunt contorizate și modul în care se marchează o îmbinare specifică. Metodele de numărare a metalelor includ numărul comun de compoziții 66/68, indexul articular Ritchie, indexul Thompson-Kirwan, numărătoarea articulațiilor 44-umflate și numărătoarea comună 28.
66/68 Număr comun
Conectorul comun 66/68 evaluează 66 articulații pentru umflături și 68 articulații pentru sensibilitate și durere cu mișcare. Sunt incluse sindromul temporomandibular, sternoclavicular, acromioclavicular, umăr, cot, încheietura mâinii, metacarpofalangiană (MCP), interfanginală proximală (PIP), distal interfalangian (DIP), șold, genunchi, gleznă, tarsus, metatarsofalangian (MTP) în acest număr comun.
Sânii articulați pot fi evaluați doar pentru sensibilitate - dar nu pentru umflături.
Indicele Articular Ritchie
Indicele articular Ritchie evaluează 52 de articulații. Umărul, cotul, încheietura mâinii, șoldul, glezna, talocalcanul, tarsul și coloana cervicală sunt evaluate numai pentru sensibilitate. Amestecurile MCP și PIP sunt evaluate în grupuri. Legăturile articulațiilor drepte și stângi sunt evaluate împreună în articulațiile temporomandibulare, sternoclaviculare și acromioclaviculare. Acest indice implică clasificarea: 0 = nontender, 1 = licitație, 2 = licitație cu victorie, 3 = licitație cu câștig și retragere. Scorul total poate varia de la 0 la 78.
Indicele Thompson-Kirwan
Indicele Thompson-Kirwan evaluează sensibilitatea și umflarea în 38 de articulații. Articulațiile sunt ponderate în funcție de suprafața lor. Scorul total poate varia de la 0-534. Genunchiul este ponderat mai mult decât alte articulații. În acest index sunt incluse articulațiile PIP, MCP, MTP, coate, încheieturi și glezne.
44 - Count Count joint
Un număr de 44 de articulații umflate face parte din DAS (Disease Activity Score) original. Suprafata sternoclaviculara, acromioclaviculara, umar, cot, incheietura mainii, MCP, PIP, genunchi, glezna si articulatii MTP sunt incluse in acest numar comun.
28-Count Count
Contele 28-Joint este parte a DAS28. Umăr, coate, încheieturi, MCP, PIP și genunchi sunt incluse în numărătoarea 28-Joint.
Amestecurile picioarelor sunt excluse.
Linia de fund
În timp ce Ritchie Articular Index utilizează un sistem de clasificare pentru notare și Thompson-Kirwan utilizează un sistem de ponderare ponderat, celelalte trei numere de articulații descrise mai sus numără articulațiile anormale fără a evalua severitatea umflăturii sau sensibilității.
În timp ce utilitatea numărului de pacienți în studiile clinice nu este contestată, în practica clinică de rutină, semnificația numărului de articulații este pusă sub semnul întrebării de către unii, în mare parte datorită complexității și dificultății de a efectua numărătoarea. Colegiul American de Reumatologie (ACR) nu include conturi comune in recomandarile lor pentru ingrijirea clinica, cu toate acestea.
Contorul 28-Joint include cele mai frecvent afectate articulații, iar rezultatele sale se corelează bine cu numărul comun 66/68. Datorită simplității și fiabilității sale, numărătoarea 28-Joint este considerată metoda preferată de numărare a articulațiilor.
> Surse:
> Evaluarea comună în artrita reumatoidă. DL Scott și DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (supliment 2): 14-18.
> Conteaza comun. Ozlem Pala, MD și L. Frank Cavaliere, MD Capitolul 7.
> Contele comune în practica de rutină. Oxford Journals. Reumatologie. DL Scott și colab. 2003; 42 (8).