Testele de sânge generale și specializate sunt utilizate pentru a evalua artrita
Testele de sânge sunt folosite pentru a ajuta la diagnosticarea artritei , la monitorizarea eficacității tratamentului și la urmărirea activității bolii. În timp ce testele de sânge de laborator sunt instrumente de diagnostic valoroase, ele nu sunt definitive atunci când sunt considerate singure. Pentru a formula un diagnostic corect, trebuie evaluat istoricul medical al pacientului, împreună cu rezultatele testelor de laborator și studiile de imagistică.
Există teste de sânge generale și teste de sânge specializate utilizate pentru evaluarea artritei.
Teste de sânge generale
Numărul total de sânge (CBC)
Numărul total de sânge este un test de sânge care numără numărul de celule roșii din sânge , celule albe din sânge și trombocite . Componentele sanguine menționate mai sus sunt suspendate în plasmă (porțiunea groasă, galben pal, lichid din sânge). Mașinile automate dintr-un laborator numără rapid diferitele tipuri de celule.
Celule albe
Numărul de celule albe este în mod normal cuprins între 5000 și 10 000 pe microliter de sânge. Valorile crescute sugerează inflamația sau infecția. Asemenea exerciții, frig și stres pot ridica temporar numărul de celule albe.
Celule rosii
Valorile normale pentru numărul de celule roșii variază în funcție de sex.
- Bărbații au în mod normal valori în jur de 5-6 milioane de celule roșii pe microliter.
- Femelele au un interval normal mai mic între 3,6-5,6 milioane de eritrocite per microliter.
Hemoglobină / hematocrit
Hemoglobina, componenta care conține fier al celulelor roșii care transportă oxigen, este, de asemenea, măsurată într-un număr întreg de sânge. Valoarea normală a hemoglobinei pentru bărbați este de 13-18 g / dl. Hemoglobina normală pentru femele este de 12-16 g / dl.
Hematocritul măsoară cantitatea de celule roșii ca procent din volumul total de sânge.
Hematocritul normal pentru bărbați este între 40-55%, iar hematocritul normal pentru femei este de 36-48%. În general, hematocritul este de aproximativ 3 ori mai mare decât hemoglobina. Valorile scăzute indică anemia .
MCV, MCH, MCHC sunt indicatori ai celulelor roșii care indică conținutul de mărime și conținutul de hemoglobină al celulelor roșii individuale. Indicatorii pot furniza indicii privind cauza probabilă a unei anemii existente.
trombocitele
Trombocitele sunt componente care sunt importante în formarea cheagurilor . Multe medicamente utilizate în tratamentul artritei pot scădea numărul de trombocite sau pot afecta funcția plachetară. Valorile normale ale trombocitelor variază de la 150.000-400.000 per microliter.
Diferenţial
Procentul și numărul absolut al fiecărui tip de celule albe din sânge se numește diferențial.
- Neutrofilele sunt crescute în infecțiile bacteriene și în inflamația acută.
- Limfocitele sunt crescute în infecțiile virale.
- Monocitele sunt crescute în infecțiile cronice.
- Eozinofilele sunt crescute în alergii și alte afecțiuni. Un număr crescut de eozinofile este cunoscut sub numele de eozinofilie .
- Bazofilii , care sunt, în general, 1 sau 2% din diferența numărului de alb, sunt rareori crescuți.
Inflamaţie
Procesul de inflamație poate determina modificări ale numărului de sânge. Numărul de celule roșii poate să scadă, numărul de celule albe să crească, iar numărul trombocitelor poate fi crescut.
In timp ce anemia poate insoti artrita inflamatorie, aceasta poate fi cauzata de alte lucruri, cum ar fi pierderea sangelui sau deficitul de fier. Numai atunci când alte cauze au fost excluse, un medic poate interpreta anomalii ale sângelui ca semn de inflamație.
Panouri chimice
Panoul de chimie este o serie de teste care sunt folosite pentru a evalua funcțiile metabolice cheie. Grupul de teste se efectuează pe ser (porțiunea de sânge fără celule). Electroliții, sărurile ionizate din sânge sau fluide de țesut (de exemplu, sodiu, potasiu, clorură) fac parte dintr-un panou de chimie. Există, de asemenea, teste care servesc ca indicatori pentru riscul cardiac, diabetul zaharat, funcția renală și funcția hepatică .
De exemplu, un pacient cu un nivel ridicat de creatinină poate avea o anomalie a rinichilor. Creatinina este un produs rezidual găsit în sânge. Anumite tipuri de artrite inflamatorii pot afecta funcția renală. Anumite medicamente pentru artrită pot afecta și funcția renală. Acidul uric este un alt test care este inclus în panoul de sânge. Dacă este crescută, acidul uric poate fi indicat pentru guta. Aceasta este doar o mână de exemple. De fapt, panoul de chimie oferă o mulțime de informații despre modul în care organismul funcționează.
Teste de sânge specializate
Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)
Rata de sedimentare a eritrocitelor este un test care presupune plasarea unei mostre de sânge într-un tub special și determinarea cât de rapid se reglează celulele roșii din sânge până la fund într-o oră. Când este prezentă inflamarea, organismul produce proteine în sânge care fac ca celulele roșii să se strângă împreună. Celulele mai grele de celule scad mai repede decat celulele rosii normale. Pentru persoanele sănătoase, rata normală este de până la 20 de milimetri într-o oră (0-15 mm / h pentru bărbați și 0-20 mm / h pentru femei). Inflamația crește semnificativ rata. Deoarece inflamația poate fi asociată cu alte afecțiuni decât artrita, numai testul ratei de sedimentare este considerat nespecific.
Factorul reumatoid (RF)
Factorul reumatoid este un anticorp găsit la mulți pacienți cu poliartrită reumatoidă . Factorul reumatoid a fost descoperit în anii 1940 și a devenit un instrument semnificativ de diagnosticare în domeniul reumatologiei. Aproximativ 80% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă au în sânge factorul reumatoid. Concentrațiile ridicate de factor reumatoid sunt, de obicei, asociate cu o boală severă.
Factorul reumatoid poate dura mai multe luni pentru a apărea în sânge. Dacă este testat prea devreme în cursul bolii, rezultatul ar putea fi negativ și retestarea trebuie luată în considerare ulterior. În cazurile în care pacienții prezintă semne și simptome de poliartrită reumatoidă, dar sunt seronegativi pentru factorul reumatoid, medicii pot suspecta că o altă boală este de imitare a artritei reumatoide. Factorul reumatoid poate apărea, de asemenea, ca răspuns la alte afecțiuni inflamatorii sau boli infecțioase, deși, de obicei, în astfel de cazuri, concentrația este mai mică decât în cazul artritei reumatoide.
Tastarea HLA
Celulele sanguine albe pot fi tipărite pentru prezența HLA-B27. Testul este obișnuit în centrele medicale unde se efectuează transplanturi. HLA-B27 este, de asemenea, un marker genetic care este asociat cu anumite tipuri de artrită, în principal spondilita anchilozantă și sindromul Reiter / artrită reactivă .
Anticorpul antinuclear (ANA)
Testul ANA (anticorpi anticorpi) este efectuat pentru a ajuta la diagnosticarea anumitor boli reumatice . Pacienții cu anumite boli, în special lupus , formează anticorpi la nucleul celulelor organismului. Anticorpii sunt numiți anticorpi antinucleari și sunt detectabili prin plasarea serului unui pacient pe un diapozitiv special de microscop care conține celule cu nuclei vizibili. Se adaugă o substanță care conține colorant fluorescent. Colorantul se leagă de anticorpii de pe diapozitiv, făcându-i vizibili sub un microscop fluorescent.
- Peste 95% dintre pacienții cu lupus au un test pozitiv ANA.
- 50% dintre pacienții cu artrită reumatoidă sunt pozitivi pentru ANA.
Pacienții cu alte boli pot avea, de asemenea, teste pozitive ANA. Pentru diagnosticul definitiv, trebuie luate în considerare și alte criterii.
Proteina C-reactivă (CRP)
C-Reactive Protein măsoară concentrația unui tip special de proteină produsă de ficat. Proteina este prezentă în serul de sânge în timpul episoadelor de inflamație sau infecție acută.
Ca un test de sânge, CRP este considerat nespecific. Un rezultat ridicat indică o inflamație acută. În cazul bolilor reumatice inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul, medicii pot utiliza testul CRP pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și activitatea bolii.
Lupus Erythematosus (LE)
Testul cu celule LE nu mai este utilizat în mod obișnuit. Descoperirea sa inițială a deschis întregul domeniu al anticorpilor antinucleari. Problema - doar 50% dintre pacienții cu lupus se găsesc în teste LE pozitive.
Anti-CCP
Anti-CCP (anticorp peptidic citricelic anticiclic) este unul dintre testele de sânge noi folosite pentru a confirma diagnosticul de artrită reumatoidă. Dacă anticorpul este prezent la un nivel ridicat, acesta poate sugera, de asemenea, că există un risc mai mare de leziuni grave ale articulațiilor.
Anti-ADN și Anti-Sm
Pacienții cu Lupus formează anticorpi la ADN (acid deoxiribonucleic). Există un test care verifică prezența anti-ADN. Este un instrument util de diagnostic, mai ales că anti-ADN nu se găsește de obicei la persoanele fără lupus. Testul este, de asemenea, un bun instrument de monitorizare, deoarece nivelurile de anti-ADN cresc și se încadrează cu activitatea bolii.
Pacienții cu Lupus au, de asemenea, anticorpi pentru Sm (anti-Smith), o altă substanță în nucleul celulei. Anticorpii Sm se găsesc și numai la pacienții cu lupus. Testul nu este deosebit de util pentru monitorizarea activității bolii.
Completa
Sistemul de complement este un set complex de proteine din sânge care fac parte din sistemul de apărare al organismului. Proteinele sunt inactive până când un anticorp se leagă de un antigen și activează sistemul de complement. Sistemul produce factori care ajută la distrugerea bacteriilor și la combaterea invadatorilor. Aceste reacții consumă complement și lasă nivele depresive care indică formarea complexului imunitar. Pacienții cu lupus prezintă adesea niveluri scăzute de complement total . Testul complementului poate fi, de asemenea, util în urmărirea activității bolii unui pacient cu lupus.
surse:
Kelley's Manual de Reumatologie. Elsevier. A noua ediție.
Centrul Medical al Universității Duke Cartea de artrită, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.