Simptomele, diagnosticul, tratamentul și prognosticul NPH (apă pe creier)
Hidrocefalia de presiune normală (NPH) este o afecțiune cauzată de acumularea de lichid cefalorahidian (fluid care se găsește de obicei în măduva spinării și în creier), în primul rând în ventriculele creierului. Hidrocefal, de fapt, înseamnă "apă pe creier".
Creșterea fluidului are loc atunci când există un blocaj în fluxul sau absorbția lichidului cefalorahidian. Adesea, în ciuda acumulării de lichide, crește puțin sau deloc presiunea din interiorul craniului, astfel denumirea hidrocefalică de presiune "normală".
Termenul datează din 1964 în lucrarea Dr. Salomon Hakim, unde a descris pentru prima dată fenomenul de acumulare a fluidului cefalorahidian.
NPH este adesea misdiagnosed ca boala Alzheimer , Parkinsons sau Creutzfeldt-Jakob, deoarece simptomele se suprapun. Unele surse estimează că până la 250.000 de persoane cu Alzheimer, o altă demență sau Parkinson pot avea de fapt NPH, în timp ce altele plasează numărul mult mai mic.
cauze
Uneori există anumite cauze, cum ar fi leziunile capului, anevrismele hemoragice ale creierului, meningita etc. De multe ori, totuși, nu există niciun declanșator distinctiv.
Simptome
Există trei simptome distinctive ale NPH:
- Dificultate cu mersul pe jos : Cel mai vechi simptom este o schimbare în mers și mers (mișcarea piciorului și pasul) sau un sentiment că picioarele sunt lipite de podea. Soldul dvs. poate fi sărac și puteți merge cu un pas larg și lent.
- Frecvența urinară sau incontinența : Este posibil să aveți probleme cu scurgerea urinei sau sentimentul că trebuie să mergeți frecvent la baie. Este posibil să nu puteți ajunge la baie la timp.
- Modificări cognitive : Persoanele cu NPH prezintă unele simptome de demență , cum ar fi confuzia, pierderea memoriei pe termen scurt și schimbările comportamentale.
Cum este NPH diferit de Alzheimer?
Simptomele inițiale ale NPH sunt de obicei cele trei prezentate mai sus. Simptomele Alzheimer, pe de altă parte, pornesc în primul rând ca probleme cognitive, cum ar fi scăderea memoriei pe termen scurt și dificultatea de a învăța lucruri noi.
Incontinența și problemele cu capacitatea de a se deplasa adesea se dezvoltă pe măsură ce progresează Alzheimer, dar acestea nu sunt simptome tipice în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer.
De asemenea, este posibil să existe atât NPH, cât și Alzheimer în același timp, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratamentul.
Diagnostic
Un diagnostic de NPH este luat în considerare atunci când o persoană are tulburări de mers și echilibru în plus față de incontinență sau disfuncție cognitivă. NPH este diagnosticat de obicei de un neurolog sau de un neurochirurg, prin mai multe teste, care pot include următoarele:
- Scanarea CT
- examinare RMN
- Dus spinal
Unii medici necesită, de asemenea, o ședere în spitale de mai multe zile, unde pot măsura continuu nivelurile lichidului cefalorahidian prin plasarea unui mic monitor în creier. De asemenea, medicul poate introduce un mic canale de scurgere a cateterului, care seamănă cu un tub flexibil, în partea inferioară a spatelui, de-a lungul coloanei vertebrale. Acest lucru poate permite fluidului spinal suplimentar să se scurgă din corp. Echipa medicală va vedea apoi dacă simptomele se vor îmbunătăți atunci când există o creștere mai redusă a lichidului. Dacă funcționarea se îmbunătățește considerabil, diagnosticul este confirmat și persoana ar beneficia probabil de un șunt pus în creierul său.
Tratament
Tratamentul constă, de obicei, în introducerea unui șunt în ventriculul creierului pentru a scurge lichidul suplimentar printr-un cateter mic.
Un șunt este o scurgere chirurgicală. Există două tipuri:
- Șuntul ventricoperitoneal: acest șunt este plasat în ventriculul creierului și are un cateter mic sau tub, care duce la abdomen, unde fluidul suplimentar poate fi eliberat și reabsorbit.
- Distanțier ventriculo-ventral: Acest cateter al șuntului este introdus în ventricul și se scurge în vena jugulară, situată chiar deasupra atriumului inimii.
În plus, medicamentele, cum ar fi acetazolamida, sunt uneori utilizate pentru a trata NPH.
Prognoză
Prognoza variază în funcție de NPH. Diagnosticul precoce este imperativ. În timp ce unii indivizi nu se îmbunătățesc mult cu plasarea de șunt, alții fac aproape o recuperare completă dacă NPH este diagnosticat și tratat devreme.
De obicei, mersul pe jos al individului este primul care se îmbunătățește, iar funcționarea cognitivă este ultima care se îmbunătățește, dacă se întâmplă.
surse:
Asociația Alzheimer. Hidrocefalie cu presiune normală. Accesat la 18 noiembrie 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Asociația hidrocefalilor. Hidorcefalie de presiune normală. Accesat la 21 decembrie 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Viața NPH. Diagnosticul NPH. Accesat la 22 decembrie 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Hidrocefalie cu presiune normală. Accesat la 18 noiembrie 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral. Institute Naționale de Sănătate. Presiune normală de hidrocefalie. Accesat la 22 decembrie 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason și Kurlan, Roger. Current Neurology and Neuroscience Rapoarte Hidrocefalie de presiune normală: Diagnostic și tratament. Accesat la 21 decembrie 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
Sistemul de sănătate UCLA. UCLA Neurochirurgie. Hidrocefalie cu presiune normală. Accesat la 21 decembrie 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188