În mod normal, eozinofilele reprezintă unu până la trei procente din leucocitele din sângele periferic (de exemplu, celulele albe din sânge circulante) sau între 350 și 650 pe milimetru cub. Eozinofilia este definită ca un număr anormal de mare de eozinofile în sânge. Eozinofilia este considerată ușoară atunci când există mai puțin de 1500 eozinofile pe milimetru cub, moderată cu 1.500 până la 5.000 pe milimetru cubi și severă dacă există mai mult de 5.000 de eozinofile pe milimetru cub.
Există o serie de posibile cauze și condiții asociate cu eozinofilia. Cele mai frecvente cauze implică afecțiuni alergice, boli infecțioase sau tulburări neoplazice (cancer). Pentru a identifica cauza, istoricul medical al pacientului și examinarea fizică sunt esențiale, în special pentru furnizarea de indicii inițiale.
Medicamentele sunt adesea în urma reacțiilor alergice. Orice medicament poate fi responsabil, dar, de obicei, antibioticele sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt legate de eozinofilia periferică. Când se dezvoltă inflamații eozinofile alergice, pot apărea erupții trecătoare pe piele, febră și infiltrații pulmonare.
Cauzele infecțioase sunt adesea suspectate pentru pacienții care au dezvoltat eozinofilie după ce au călătorit în afara țării. Helminth infecțiile sunt asociate cu eozinofilia. O astfel de afecțiune, numită sindromul Loeffler, este caracterizată de infiltrate pulmonare tranzitorii cu eozinofilie ca răspuns la trecerea larvelor helminților prin plămâni.
Infecțiile fungice, alte infecții parazitare și tuberculoza au fost, de asemenea, asociate cu eozinofilia.
În ceea ce privește malignitatea ca o posibilă cauză a eozinofiliei, malignitățile hematologice (sanguine) pot fi eozinofile. În cazul neoplasmelor limfoide, poate exista o eozinofilie reactivă. Eozinofilia periferică poate apărea, de asemenea, cu malignități de organe solide.
Eozinofilia poate fi, de asemenea, asociată cu anumite cazuri de boli de țesut conjunctiv , sindromul Sjogren și artrita reumatoidă . Există diferite afecțiuni autoimune, inflamatorii sau sistemice care pot fi legate de eozinofilie. În timp ce aceste condiții sunt în general considerate o cauză mai puțin frecventă a eozinofiliei, diagnosticul trebuie să ia în considerare posibilitatea. Să ne uităm la câteva.
Granulomatoza eosinofilă cu polianangită
Granulomatoza eozinofilă cu polianangită, o afecțiune cunoscută anterior ca sindrom Churg-Strauss, este clasificată ca o vasculită sistemică. Boala, conform Centrului Vasculitis Johns Hopkins, a fost descrisa pentru prima data in 1951 de Dr. Jacob Churg si Dr. Lotte Strauss ca fiind un sindrom care consta in astm, eozinofilie, febra si vasculita insotitoare a diferitelor sisteme de organe.
Fasciita eozinofilă (cunoscută și ca fasciita difuză cu eozinofilie)
Fasciita eozinofilă este o tulburare rară în care pielea și țesutul sub piele devin dureroase, inflamate și umflate, cu întărire treptată a brațelor și a picioarelor. Diagnosticul se bazează pe biopsia pielii și a fasciei (țesutul fibros dur pe partea superioară și între mușchi). Datorită întăririi caracteristice și a îngroșării, aceasta trebuie diferențiată de sclerodermie .
Tratamentul fasciitisului eozinofilic implică în mod obișnuit utilizarea corticosteroizilor (de obicei prednison oral). În timp ce cauza nu este cunoscută, se pare că există un eveniment precipitant care implică efort în multe cazuri.
Sindromul mialgiei eozinofile
Sindromul de mialgie eozinofilie este o tulburare în care numărul anormal de mare de eozinofile provoacă inflamație în nerv, mușchi și țesut conjunctiv. Împreună cu durere, erupție cutanată, umflare, tuse și oboseală, durerea musculară severă care se înrăutățește este plângerea principală. Condiția a fost identificată pentru prima dată în 1989 , după ce a fost legată de suplimentul de sănătate, L-triptofan.
Suplimentul a fost interzis, dar nu înainte ca oamenii să fi murit. Există cazuri de mialgie eozinofilă care nu sunt legate de L-triptofan.
Sindromul hipereozinofilic
Sindromul hipereozinofilic se caracterizează prin eozinofilie sanguină periferică, cu mai mult de 1500 de eozinofile pe milimetru cub care persistă timp de șase luni sau mai mult, cauzând implicarea sistemului organelor, dar fără parazitare, alergice sau alte cauze aparente de eozinofilie. Simptomele depind de organele implicate. Diagnosticul implică excluderea altor cauze ale eozinofiliei, precum și testarea maduvei osoase și citogenetice. Tratamentul începe de obicei cu prednison.
surse:
Eozinofilie: un ghid de evaluare a diagnosticului pentru reumatologi. Akuthota și colab. Reumatologul. 15 iunie 2015.
http://www.the-rheumatologist.org/article/eosinophilia-a-diagnostic-evaluation-guide-for-rheumatologists/
Centrul Vasculitis Johns Hopkins. 08/08/2015.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/
Fasciita eozinofitică. Rula A. Hajj-ali, MD, Merck Manual. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/eosinophilic-fasciitis
Sindromul hipereozinofilic. Jane Liesveld, MD și Patrick Reagan, MD, Merck Manual. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/hypereosinophilic-syndrome