O revizuire a cauzelor, diagnosticului și tratamentului eozinofiliei
Eozinofilia este denumirea tehnică a numărului crescut de eozinofile. Eozinofilele sunt un tip de celule albe din sânge care distrug substanțele din organism ca paraziți și participă la reacții alergice.
Care sunt cauzele eozinofiliei?
Există numeroase motive pentru care numărul de eozinofile poate fi ridicat. Unele dintre cauze sunt benigne și necesită puțin tratament.
Nu este neobișnuit ca numărul crescut de pacienți să fie tranzitoriu și să se rezolve fără tratament. Să analizăm câteva cauze acum.
- Infecțiile cu paraziți: La nivel mondial, cea mai frecventă cauză a eozinofiliei este o infecție parazitară. Numele acestor infecții includ schistosomioza, trichinoza, strongiloidoza și ascarioza. Acești paraziți pot fi găsiți la nivel mondial, inclusiv în Statele Unite. Istoria călătoriei este o parte importantă a procesului de eozinofilie, deși o lipsă de călătorie recentă nu exclude infecțiile parazitare. Diareea călătorilor este un tip de infecție cu paraziți, dar nu este asociată frecvent cu eozinofilia.
- Reacțiile la medicamente: Medicamentele pot declanșa eozinofilie, uneori fără semne sau simptome evidente. Cele mai frecvente medicamente asociate eozinofiliei includ antibiotice (penicilină, cefalosporine), medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (aspirină, ibuprofen), ranitidină (pentru reflux gastroesofagian), fenitoină (anti-convulsii) și alopurinol. Forma cea mai gravă se numește reacție medicamentoasă cu eozinofilie și simptome sistemice (DRESS). Din fericire, majoritatea oamenilor nu vor avea aceste reacții atunci când primesc aceste medicamente.
- Atopia : Atopia este o reacție specială care apare în organism. De obicei, atopia se referă la astm, alergii sezoniere (numită și rinita alergică) și eczemă. Nu este neobișnuit ca cineva să aibă mai multe dintre aceste afecțiuni medicale, deoarece acestea sunt legate. Acestea sunt unele dintre cele mai frecvente cauze ale eozinofiliei ușoare până la moderate, în special la copii. În mod similar, alergiile alimentare pot provoca, de asemenea, numere crescute de eozinofile.
- Ezofagita eozinofilie (EoE): Aceasta este o afecțiune caracterizată prin eozinofile care se răspândesc în esofag, care în mod normal nu conține eozinofile. Aproximativ 50% dintre persoanele cu EoE vor avea, de asemenea, numere crescute de eozinofile în sânge.
- Sindroamele hipereozinofile : Sindroamele hiperoeosinofile (HES) sunt un grup de tulburări caracterizate prin numărătoarea eozinofilă foarte mare și evidențierea afectării organelor datorită numărului mare de eozinofile. Organele vizate în mod obișnuit sunt pielea, plămânii și tractul gastro-intestinal. HES poate fi primar (de asemenea numit neoplazic) secundar (reactiv) sau idiopatic (cauza necunoscută).
- Sindromul Churg-Strauss: vasculita Churg-Stauss, acum numită granulomatoză eosinofilă cu polianitică, poate provoca eozinofilie. Persoanele cu această afecțiune prezintă astm și alte probleme pulmonare inițial, apoi dezvoltă eozinofilie și, eventual, vasculită , inflamarea vaselor de sânge.
- Cancerul: Există mai multe tipuri de cancer, în special cancerele de sânge, care sunt cunoscute pentru creșterea numărului de eozinofile. Acestea includ un tip rar de leucemie mieloidă acută (AML) numită leucemie eozinofilică. Alte cauze includ mai multe neoplasme mieloproliferative (cum ar fi, trombocitmie esențială, policitemia vera), limfoame de celule B și T, precum și adenocarcinoamele tractului gastro-intestinal, plămânului și colului uterin.
Care sunt simptomele eozinofiliei?
Dacă aveți eozinofilie, simptomele dumneavoastră vor fi determinate parțial de cauza numărului crescut de eozinofilii. Dacă numărul de eozinofile este ușor crescut, este posibil să nu aveți simptome. Simptomele frecvente includ:
- Eczemă
- Pruritul
- Diaree, în cazul infecțiilor cu paraziți
- Astm
- Rasește nasul, mai ales dacă este asociat cu alergii.
Cum este diagnosticată eozinofilia?
Ca cele mai multe tulburări de sânge, eozinofilia este identificată la numărul total de sânge (CBC) . Eozinofilele sunt una dintre celulele albe din sânge și se găsesc în porțiunea CBC numită diferențial. Diferitele rapoarte arată câte dintre fiecare tip de celule albe din sânge (neutrofile, limfocite, monocite, eozinofile și bazofile ) sunt prezente în sânge.
După identificarea eozinofiliei, furnizorul dvs. de asistență medicală va începe să lucreze pentru identificarea cauzei, uneori acest lucru necesită trimiterea la un hematolog. Severitatea eozinofiliei poate uneori să dirijeze munca necesară. Eozinofilia poate fi clasificată după numărul de eozinofile (numărul eozinofilic absolut).
- Ușoare: 500 - 1500 celule / ml
- Moderată: 1500 - 5000 celule / ml
- Severe:> 5000 celule / ml
Determinarea cauzei eozinofiliei se va baza pe simptomele dumneavoastră. Ezofagita eozinofilie poate determina dificultăți la înghițire, durere toracică și / sau abdominală, vărsături sau alimente care se blochează în esofag. Diagnosticul necesită biopsie a esofagului. Multe dintre infecțiile cu paraziți sunt diagnosticate prin administrarea probelor de scaun și testarea acestora. Este posibil să nu existe un test pentru a determina dacă un medicament este cauza eozinofiliei. Dacă numărul de eozinofile revine la normal după întreruperea tratamentului, se presupune că medicamentul a fost cauza.
Care sunt opțiunile de tratament pentru eozinofilie?
Similar cu ceea ce poate fi necesar diagnosticarea, tratamentul este determinat de cauza eozinofiliei. Opțiunile includ:
- Observație: Dacă eozinofilia este ușoară, se recomandă observarea cu laboratoare repetate.
- Dacă un medicament provoacă numărul crescut de eozinofile, acesta poate fi întrerupt
- Maximizarea terapiei pentru astm, eczeme și alergii
- Infecțiile cu paraziți sunt tratate cu medicamente antiparazitare.
- Steroizii, cum ar fi prednisonul, pot fi utilizați pentru tratarea sindroamelor hipereozinofile
Un cuvânt din
Hypereosinofilia este un cuvânt înfricoșător. Din fericire, pentru majoritatea persoanelor cu această afecțiune, este tranzitorie și necesită puțin sau deloc tratament. Pentru unii, diagnosticul și tratamentul pot necesita trimiterea la un specialist. Dacă aveți nelămuriri suplimentare, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră.
> Sursa:
> Weller PF și Klion AD. Abordarea pacientului cu eozinofilie inexplicabilă. În: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.