Anomaliile pulmonare pot apărea cu poliartrită reumatoidă
Boala pulmonară reumatoidă, așa cum sugerează și numele acesteia, este asociată cu artrita reumatoidă . Dintre cei 1,5 milioane de americani care au artrita reumatoida, aproape jumatate au o anumita functie pulmonara anormala. Până la un sfert dintre ei pot prezenta o boală pulmonară reumatoidă.
Simptome ale bolii pulmonare reumatoide
Simptomele arthritice tipice includ durerea articulară, umflarea articulațiilor , rigiditatea articulațiilor și nodulii .
Simptome suplimentare asociate cu boala pulmonară reumatoidă includ:
- Dificultăți de respirație
- Tuse
- Dureri în piept
- Febră
- Crackle suna atunci cand ascultati plamanii cu un stetoscop (sunete de respiratie scazuta sau sunete normale de respiratie sunt de asemenea posibile)
Diagnosticul și tratamentul bolii pulmonare reumatoide
Procedurile utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea afecțiunii includ:
- Chist raze X
- Tomografia computerizată (CT) a pieptului
- Echocardiograma
- thoracentesis
- bronhoscopia
În boala pulmonară reumatoidă, sacurile sau alveolele de aer ale plămânilor și structurile lor suport devin cicatrizate de inflamație , ducând la afectarea funcției pulmonare. În prezent, nu există tratamente dovedite pentru boala pulmonară reumatoidă, dar corticosteroizii și imunosupresoarele sunt adesea recomandate.
Anomalii toracice și pulmonare asociate bolii pulmonare reumatoide
Anomaliile toracice și pulmonare asociate cu boala pulmonară reumatoidă includ:
- Excesul pleural
- Îngroșarea pleurală
- Fibroza pulmonară
- Noduli necrobiotici
- Bronchiolita obliterans pneumonia organizatoare (BOOP)
- bronșiectazie
- Bronchiolita obliterans
- Pneumonita interstițială
- Hipertensiune pulmonara
Boala pulmonară interstițială și artrita reumatoidă
Cea mai obișnuită manifestare a bolii pulmonare în artrita reumatoidă este boala pulmonară interstițială.
Pacienții cu poliartrită reumatoidă severă prezintă o probabilitate mai mare de a dezvolta boli pulmonare interstițiale asociate cu artrită reumatoidă. Un raport detaliat al Dr. Jeffrey T. Chapman de la Cleveland Clinic Foundation detaliază prevalența, semnele și simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii pulmonare interstițiale.
Cercetătorii Clinicii Mayo au sugerat că boala pulmonară reumatoidă poate fi fundamental diferită de alte forme de boală pulmonară și, eventual, ar trebui tratată diferit. Progresele în analiza imaginii asistate de calculator au făcut posibilă diagnosticarea mai devreme a bolii pulmonare reumatoide și tratarea ei agresivă ca o boală a sistemului imunitar. De asemenea, studiul Clinicii Mayo a relevat o abundență a unui tip de celulă T, cunoscută ca o celulă T CD4, în probele de țesut pulmonar cu boli pulmonare reumatoide.
Cele mai frecvente forme de boală pulmonară interstițială sunt pneumonia interstițială obișnuită și pneumonia interstițială nespecifică. O altă prezentare combină fibroza pulmonară și emfizemul.
Fumatul, un factor de risc cunoscut al artritei reumatoide, poate, de asemenea, să joace un rol în boala pulmonară interstițială asociată cu artrită reumatoidă, împreună cu mecanismele genetice și imunologice. De asemenea, sa sugerat că medicamentele pentru artrita reumatoidă pot duce, eventual, la boala pulmonară interstițială indusă de medicamente.
Tratamentul artritei reumatoide și bolilor pulmonare
Metotrexatul este tratamentul standard de aur pentru artrita reumatoidă. Dar, metotrexatul a fost, de asemenea, sugerat ca agent cauzal în boala pulmonară interstițială. Cercetătorii au evaluat riscul relativ al bolii pulmonare la pacienții cu artrită reumatoidă care au fost tratați cu metotrexat. Un studiu a concluzionat că există o creștere mică, dar semnificativă, a riscului de boală pulmonară la pacienții cu poliartrită reumatoidă tratați cu metotrexat comparativ cu alte medicamente anti-reumatice modificatoare ale bolii (DMARD) și medicamente biologice .
În ianuarie 2016, rezultatele studiului au fost publicate în Jurnalul de Reumatologie care a evaluat riscul relativ al bolii pulmonare la pacienții cu artrită reumatoidă tratați cu Arava (leflunomidă) .
Nu s-au constatat dovezi privind creșterea reacțiilor adverse respiratorii în studiile randomizate, controlate cu pacienți cu artrită reumatoidă tratați cu leflunomidă.
> Surse:
> Conway R. și colab. Utilizarea leflunomidei și riscul bolii pulmonare în poliartrita reumatoidă: o revizuire literară sistematică și metaanaliză a studiilor controlate randomizate. Jurnalul de Reumatologie . 15 martie 2016. Epub înainte de imprimare.
> Conway R. și colab. Metotrexat și boala pulmonară la artrita reumatoidă: o meta-analiză a studiilor clinice randomizate. Artrita & reumatologie . 2014 Apr; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. și colab. Boala pulmonară interstițială în artrita reumatoidă. Revue Medicale Suisse . 2011 Nov 23; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, regele TE. Artrita reumatoidă asociată bolii pulmonare interstițiale. Piept . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / chest.09-0444.