1 -
Ce este artrita reactivă? (Sindromul lui Reiter)Reacţie
Artrita reactivă este un tip de artrită care apare ca o "reacție" la o infecție în altă parte a corpului. Inflamația este o reacție caracteristică a țesuturilor la rănire sau boală și este marcată de:
- umflătură
- roşeaţă
- căldură
- durere
Pe lângă această inflamație articulară, artrita reactivă este asociată cu alte două simptome:
- roșeață și inflamarea ochilor
- inflamația tractului urinar
Aceste simptome pot să apară singure, împreună sau deloc.
lui Reiter
Artrita reactivă este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindromul Reiter, iar medicul poate să se refere la aceasta ca o spondiloartropatie seronegativă. Spondiloartropatiile seronegative sunt un grup de tulburări care pot provoca inflamația în întregul corp, în special în coloanei vertebrale. Exemple de alte tulburări din această grupă includ:
Infecţie
În multe cazuri, artrita reactivă este declanșată de o infecție venerală în vezică sau uretra sau, la femei, vaginul care este adesea transmis prin contact sexual. Această formă a tulburării este numită uneori artrită reactivă genitourinară sau urogenitală.
O altă formă de artrită reactivă este cauzată de o infecție a tractului intestinal de la consumul de alimente sau manipularea substanțelor contaminate cu bacterii. Această formă este uneori numită artrită enterică sau gastrointestinală reactivă.
Simptomele artritei reactive durează de obicei între 3 și 12 luni, deși simptomele se pot întoarce sau se pot dezvolta într-o boală pe termen lung într-un procent mic de persoane.
2 -
Ce cauzeaza artrita reactiva?Chlamydia
Artrita reactivă începe, de obicei, după aproximativ 1 până la 3 săptămâni după infectare. Bacteria cel mai adesea asociată cu artrita reactivă este: Chlamydia trachomatis, cunoscută sub numele de chlamydia.
Acesta este, de obicei, dobândit prin contact sexual. Unele dovezi arată, de asemenea, că infecțiile respiratorii cu Chlamydia pneumoniae pot provoca artrită reactivă.
Infecții ale tractului GI
Infecțiile din tractul digestiv care pot provoca artrită reactivă includ:
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
Oamenii pot deveni infectați cu aceste bacterii după ce au mâncat sau au manevrat alimente preparate necorespunzător, cum ar fi carnea care nu este păstrată la temperatura corespunzătoare.
HLA B27
Medicii nu știu exact de ce unii oameni expuși la aceste bacterii dezvoltă poliartrită reactivă, iar altele nu, dar au identificat un factor genetic, antigenul leucocitelor umane (HLA) B27, care crește șansa unei persoane de a dezvolta poliartrită reactivă. Aproximativ 80% dintre persoanele cu poliartrită reactivă au test pozitiv pentru HLA-B27. Cu toate acestea, moștenirea genei HLA-B27 nu înseamnă neapărat că veți obține artrită reactivă. Opt la sută dintre persoanele sănătoase au gena HLA-B27 și doar aproximativ o cincime dintre ei vor dezvolta poliartrită reactivă dacă vor contracta infecțiile declanșatoare.
Este contagios?
Artrita reactivă nu este contagioasă; adică, o persoană cu tulburare nu poate trece artrita la altcineva. Cu toate acestea, bacteriile care pot declansa artrita reactiva pot fi transmise de la o persoana la alta.
3 -
Care sunt simptomele artritei reactive?Simptome
In general, barbatii cu varste cuprinse intre 20 si 40 de ani au cea mai mare probabilitate de a dezvolta artrita reactiva. Cu toate acestea, dovezile arată că, deși bărbații au de nouă ori mai multe șanse decât femeile să dezvolte poliartrită reactivă din cauza infecțiilor obținute venere, femeile și bărbații au șanse egale să dezvolte poliartrită reactivă ca urmare a infecțiilor provocate de alimente. Femeile cu artrită reactivă au adesea simptome mai ușoare decât bărbații.
Artrita reactivă are, de obicei, rezultate în inflamația:
- tractul urogenital
- articulații
- ochi
Simptome mai puțin frecvente
Simptome mai puțin frecvente sunt ulcerul bucale și erupțiile cutanate. Orice dintre aceste simptome poate fi atât de ușoară încât pacienții să nu le observe. De obicei vin și trec de-a lungul unei perioade de câteva săptămâni până la câteva luni.
Tractul urogenital
Artrita reactivă afectează adesea tractul urogenital, inclusiv:
- prostata sau uretra la barbati
- uretra, uter sau vagin la femei
Bărbații pot observa o nevoie crescută de urinare, o senzație de arsură la urinare, dureri de penis și o scurgere a fluidului din penis. Unii bărbați cu artrită reactivă dezvoltă prostatită. Simptomele de prostatită pot include febră și frisoane, precum și o nevoie crescută de urinare și o senzație de arsură la urinare.
Femeile cu artrită reactivă pot dezvolta probleme în tractul urogenital, cum ar fi cervicita sau uretrita, care pot provoca o senzație de arsură în timpul urinării. În plus, unele femei dezvoltă și salpingită sau vulvovaginită. Aceste condiții pot sau nu pot provoca simptome artritice.
4 -
Despre artrită, dureri articulare, alte simptome?Dureri articulare
Simptomele durerii articulare ale artritei reactive implică de obicei durerea și umflarea în:
- genunchi
- gleznele
- picioare
Incheieturile, degetele si alte articulatii sunt afectate mai rar. Persoanele cu artrită reactivă dezvoltă frecvent tendinită . În multe cazuri cu artrită reactivă, aceasta are ca rezultat durerea gleznică sau tendinita lui Achilles. Unii pacienți cu artrită reactivă dezvoltă, de asemenea, spurturi de toc, care sunt creșteri osoase în călcâi care pot provoca dureri cronice ale piciorului. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu poliartrită reactivă raportează dureri de spate și fese.
De asemenea, artrita reactivă poate provoca spondilită sau sacroiliită. Persoanele cu poliartrită reactivă care au gena HLA-B27 au și mai multe șanse de a dezvolta spondilită și / sau sacroiliită.
Ochi
Conjunctivita, o inflamație a membranei mucoase care acoperă globul ocular și pleoapa, se dezvoltă în aproximativ jumătate din persoanele cu poliartrită reactivă. Unii oameni pot dezvolta uveită. Conjunctivita și uveita pot provoca:
- roșeața ochilor
- dureri oculare și iritații
- vedere neclara
Infecția oculară apare, de obicei, la începutul perioadei de poliartrită reactivă, iar simptomele pot să apară și să dispară.
răni
Aproximativ 25% dintre bărbații cu artrită reactivă dezvoltă răni mici, superficiale și nedureroase la capătul penisului. Un procent mic de bărbați și femei dezvoltă erupții cutanate sau noduli mici, tari pe tălpile picioarelor și, mai puțin frecvent, pe palmele mâinilor sau în altă parte. Unii cu artrită reactivă dezvoltă ulcerații la nivelul gurii care vin și pleacă, pentru unii, aceste ulcerații sunt nedureroase și merg neobservate.
5 -
Ce tip de medic poate trata și diagnostica artrita reactivă?Mai mulți medici
O persoana cu artrita reactiva probabil va trebui sa vada cateva tipuri diferite de medici, deoarece artrita reactiva afecteaza diferite parti ale corpului. Cu toate acestea, poate fi util pentru medici și pacient un medic, de obicei un reumatolog (medic specialist în artrită), pentru a gestiona planul complet de tratament. Acest medic poate coordona tratamentele și poate monitoriza efectele secundare ale diferitelor medicamente pe care pacientul le poate lua. Următoarele specialiști tratează alte caracteristici care afectează diferite părți ale corpului.
- Oftalmolog (tratează boala oculară)
- Ginecolog (tratează simptomele genitale la femei)
- Urolog (tratează simptomele genitale la bărbați și femei)
- Dermatolog (tratează simptomele pielii)
- Ortopedist (efectuează intervenții chirurgicale asupra articulațiilor severe deteriorate)
- Fizioterapeut (supraveghează regimurile de exerciții)
Examinare
La începutul examinării, medicul va lua probabil un istoric medical complet și va remarca simptomele actuale, precum și orice alte probleme medicale sau infecții anterioare. Înainte și după vizionarea medicului, uneori este util ca pacientul să țină o evidență a simptomelor care apar, atunci când acestea apar și cât durează să dureze. Este deosebit de important să se raporteze orice simptome asemănătoare gripei, cum ar fi:
- febră
- vărsături
- diaree
Aceste simptome pot fi o dovadă a unei infecții bacteriene. Medicii uneori consideră dificilă diagnosticarea artritei reactive deoarece nu există un test de laborator specific pentru a confirma faptul că o persoană are artrită reactivă.
6 -
Cum este diagnosticată artrita reactivă?Diagnostic
Medicii pot comanda un test de sânge pentru factorul genetic HLA-B27, dar un rezultat pozitiv nu înseamnă întotdeauna că o persoană are tulburarea.
Medicii pot comanda alte teste de sânge pentru a ajuta la excluderea altor condiții și la confirmarea diagnosticului. Testele de factor reumatoid sau anticorpi pot ajuta la excluderea artritei reactive. Cei mai multi care au artrita reactiva vor avea rezultate negative asupra acestor teste. Dacă rezultatele testului sunt pozitive, este posibil să aveți un alt tip de artrită, cum ar fi:
- artrita reumatoida
- lupus
Medicii pot testa, de asemenea, rata de sedimentare a eritrocitelor. O rată ridicată de "sed" indică adesea inflamația undeva în organism. În mod obișnuit, persoanele cu afecțiuni reumatismale au o rată ridicată de sed.
- Quiz: Ai putea avea Lupus?
infecţii
Medicii probabil vor testa pentru infecții care ar putea fi asociate cu artrită reactivă. În general, pacienții sunt testați pentru o infecție cu Chlamydia (studiile au arătat că tratamentul precoce al artritei reactive induse de Chlamydia poate reduce progresia bolii). Probele de celule pot fi prelevate din gât, uretra la bărbați sau colul uterin la femei. Probele de urină și de scaun pot fi, de asemenea, testate. O probă de fluid sinovial poate fi îndepărtată din articulația artritică. Studiile privind fluidul sinovial pot ajuta la excluderea infecției în articulație.
X Rays
Medicii folosesc uneori x ray pentru a ajuta la diagnosticarea artritei reactive și pentru a exclude alte cauze ale artritei. Radiografiile X pot detecta alte simptome, inclusiv:
- anchilozantă
- Sacroileita
- inflamarea țesutului moale
- afectarea cartilajului și articulațiilor
- depozite de calciu
7 -
Cum este tratată artrita reactivă?Opțiunile de droguri
Deși nu există nici un remediu pentru artrita reactivă, unele tratamente ameliorează simptomele tulburării.
AINS
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) reduc inflamația articulară și sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata pacienții cu poliartrită reactivă. Unele AINS sunt disponibile fără prescripție medicală, cum ar fi:
Alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care sunt, de obicei, mai eficiente pentru artrita reactivă, trebuie să fie prescrise de un medic, cum ar fi:
- indometacin
- tolmetin
Shoturi de corticosteroid
Pentru cei cu inflamație severă a articulațiilor, injecțiile de corticosteroizi direct în articulația afectată pot reduce inflamația.
Corticosteroizi topici
Acești corticosteroizi vin într-o cremă sau loțiune și pot fi aplicați direct pe leziunile pielii, cum ar fi ulcerele asociate cu artrită reactivă. Corticosteroizii topici reduc inflamația și promovează vindecarea.
antibiotice
Antibioticele ajută la eliminarea infecțiilor bacteriene care declanșează poliartrită reactivă. Antibioticul specific prescris depinde de tipul de infecție bacteriană prezentă. Unii medici pot recomanda unei persoane cu artrită reactivă să ia antibiotice pe o perioadă lungă de timp (până la 3 luni). Cercetările arată că, în majoritatea cazurilor, această practică este necesară.
Imunosupresoare / DMARDs
DMARD-urile precum metotrexatul sau sulfasalzina pot ajuta la controlul simptomelor severe care nu pot fi controlate de alte medicamente.
Blocante TNF
Blocantele TNF, cum ar fi Enbrel (etanercept) și Remicade (infliximab) , pot fi eficiente pentru artrita reactivă și alte spondiloartropatii .
8 -
Exercitiile pot imbunatati artrita reactiva?Exercitarea pentru artrita reactivă
Înainte de a începe un program de exerciții fizice, pacienții trebuie să discute cu un medic specialist care poate recomanda exerciții adecvate.
Exercitarea, atunci când este introdusă treptat, poate ajuta la îmbunătățirea funcției comune. În special, exercițiile de întărire și de mărire a mișcării vor menține sau îmbunătăți funcția comună.
- Exercițiile de întărire alcătuiesc mușchii din jurul articulației pentru ao susține mai bine.
- Exercițiile de înăsprire a muschilor care nu mișcă articulațiile se pot face chiar și atunci când o persoană are inflamație și durere.
- Gama exercițiilor de mișcare îmbunătățește mișcarea și flexibilitatea și reduce rigiditatea articulației afectate.
- Exercițiu: Tratament esențial pentru artrită
- Cum să faceți exerciții atunci când aveți artrită
Înapoi Exercitarea pentru artrita reactivă
Exercițiile de întindere și extindere a spatelui pot fi deosebit de utile în prevenirea invalidității pe termen lung pentru pacienții cu durere sau inflamație la nivelul coloanei vertebrale.
Exercitiile de apa pentru artrita reactiva
Exercițiul acvatic poate fi util și pentru artrita reactivă. Avantajele apei reduc foarte mult presiunea exercitată asupra articulațiilor, făcând mai ușoară efectuarea exercițiilor de mișcare necesare.
9 -
Care este prognoza pentru persoanele care au artrita reactivă?Prognoză
Majoritatea persoanelor cu poliartrită reactivă se recuperează complet de la apariția inițială a simptomelor și se pot întoarce la activitățile obișnuite la 2 până la 6 luni de la apariția primelor simptome. În astfel de cazuri, simptomele artritei pot dura până la 12 luni, deși acestea sunt de obicei foarte ușoare și nu interferează cu activitățile zilnice.
Artrita cronică
Aproximativ 20% dintre persoanele cu poliartrită reactivă vor avea artrită cronică (pe termen lung), care de obicei este ușoară.
Studiile arată că între 15 și 50% dintre pacienți vor dezvolta din nou simptome după ce dispare flare-ul inițial. Este posibil ca astfel de recăderi să se datoreze reinfectării. Durerile de spate și artrita sunt simptomele care reapare cel mai frecvent.
Un procent mic de pacienți va avea artrită cronică severă care este dificil de controlat cu tratament și poate provoca deformări articulare.
10 -
Ce sunt studenții care învață despre artrita reactivă?Activitatea de cercetare a artritei reactive
Cercetătorii continuă să investigheze cauzele artritei reactive și tratamentele de studiu pentru această afecțiune. De exemplu:
- Cercetatorii incearca sa inteleaga mai bine relatia dintre infectie si artrita reactiva. În special, ei încearcă să determine de ce o infecție declanșează artrita și de ce unii oameni care dezvoltă infecții devin artriți reactivi, în timp ce alții nu. Oamenii de stiinta studiaza, de asemenea, de ce persoanele cu factor genetic HLA-B27 sunt mai expuse riscului decat altele.
- Cercetătorii dezvoltă metode pentru a detecta localizarea bacteriilor declanșatoare în organism. Unii oameni de știință suspectează că, după ce bacteriile intră în organism, sunt transportați la articulații, unde pot rămâne în cantități mici pe termen nelimitat.
- Cercetatorii testeaza tratamente combinate pentru artrita reactiva. În special, acestea testează utilizarea antibioticelor în combinație cu inhibitori ai TNF și cu alte medicamente imunosupresoare, cum ar fi metotrexatul și sulfasalazina.
Sursa: publicația NIH nr. 02-5039