Ce cauzează riscul crescut?
Un risc crescut de limfom a fost asociat cu artrita reumatoidă (RA) . Diferite studii au legat cele două condiții, dar nu a fost niciodată clar dacă activitatea bolii sau tratamentele utilizate pentru a lupta împotriva artritei reumatoide determină riscul crescut de limfom.
Cercetatorii cauta raspunsuri la riscul de limfom pentru pacientii cu poliartrita reumatoida
Limfomul este cancer al sistemului limfatic (ganglioni limfatici, splină și alte organe ale sistemului imunitar).
Legătura dintre un risc crescut de limfom la pacienții cu artrită reumatoidă se referă la cercetători, medici și pacienți. Raspunsurile raman:
- Există unii pacienți cu artrită reumatoidă la risc mai mare decât alții pentru dezvoltarea limfomului?
- Sunt anumite medicamente sau tratamente pentru poliartrita reumatoida responsabile pentru riscul crescut de a dezvolta limfom?
- Dacă este cauzată de tratamente, este posibil să se conecteze riscul crescut de limfom la o anumită categorie de medicamente pentru artrita?
Cercetătorii din Suedia conduc un studiu amplu
Cercetătorii din Suedia au efectuat cel mai mare studiu de până acum, în încercarea de a găsi răspunsuri la aceste întrebări. Cercetatorii au obtinut dosarele medicale si istoricul a 378 de pacienti cu artrita reumatoida care au dezvoltat limfom maligne intre 1964 si 1995.
Pacienții au fost selectați dintr-un registru național de 75.000 de pacienți cu artrită reumatoidă. Cei 378 pacienți cu artrită reumatoidă care au prezentat limfom malign au fost tratați cu 378 de pacienți cu artrită reumatoidă, care au servit ca martori fără limfom.
Folosind analiza statistică, riscurile relative sau ratele de risc pentru limfom au fost evaluate pentru activitatea de boală mică, medie sau ridicată asociată cu artrita reumatoidă. Activitatea bolii sa bazat pe durata bolii și a numărului de articulații umflate și inflamate. Ratele de șomaj au fost evaluate pentru următoarele categorii de tratament:
- DMARDs (medicamente anti-reumatice care modifică boala)
- AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
- acid acetilsalicilic
- corticosteroizi orali
- steroizi injectați
- medicamente citotoxice
Niciun pacient din studiu nu a fost vreodată pe un medicament anti-TNF.
Pacienții cu limfom în studiu au fost, de asemenea, testați pentru virusul Epstein-Barr.
Rezultatele studiului limfomului
- Activitatea artritei reumatoide medii a fost corelată cu o creștere de 8 ori a riscului de limfom în comparație cu activitatea artritei reumatoide scăzute.
- Activitatea de poliartrită reumatoidă crescută a fost asociată cu o creștere de 70 de ori a riscului de limfom.
- Riscul crescut al limfomului a fost asociat cu leziuni grave ale articulațiilor la nivelul mâinilor, picioarelor și genunchilor consemnate în dosarul medical al pacientului în ultimul an înainte de a fi diagnosticate cu limfom.
- Peste 70% din totalul pacienților din studiu (limfoame și controale fără limfom) au luat DMARD, inclusiv metotrexat.
- Rezultatele studiului au arătat că nu există un risc crescut de limfom asociat DMARD, AINS, aspirină sau steroizi.
- Riscul limfomului a fost scăzut în rândul pacienților care au primit injecții frecvente de steroizi în articulațiile lor.
- Din tratamentele medicale analizate în studiu, numai Imuran (azatioprină) , care nu mai este o DMARD frecvent utilizat pentru artrita reumatoidă, a arătat o asociere cu risc crescut de limfom.
Studiul limfomului - Concluzii
Cercetătorii au concluzionat că pacienții cu poliartrită reumatoidă foarte severă, care au o inflamație activă prelungită, prezintă cel mai mare risc pentru dezvoltarea limfomului. Inflamarea cronică și nu tratamentele antiinflamatorii par să fie legate de riscul limfomului la pacienții cu artrită reumatoidă. Tratamentul precoce, agresiv pentru controlul inflamației este evident important.
> Sursa:
> "Noi perspective asupra legăturii dintre artrita reumatoidă și cancer" EurekAlert; Artrita și reumatismul, martie 2006