Pentru a înțelege cum și de ce se întâmplă respingerea de organe după transplant, este important să înțelegem nu numai procesul de transplant de organe , ci și câteva informații esențiale despre sistemul imunitar, diferite tipuri de donatori de organe și cum aceste două lucruri pot complica transplantul de organe.
Ce este un transplant?
Un transplant este o procedură medicală în care un țesut sau organ este îndepărtat dintr-un corp și implantat într-un alt corp pentru a înlocui un organ sau un țesut care nu funcționează bine, este absent sau bolnav.
Transplantul de organe se face numai pentru boli grave. Acest proces nu se face pentru o boală ușoară sau chiar moderată, se face atunci când un organ este atât de bolnav că va duce eventual la dializă sau moarte fără un transplant.
Cele mai frecvente transplanturi se fac prin luarea unui organ dintr-un corp uman, viu sau decedat și transplantat într-un alt corp uman. Organele, țesuturile cum ar fi pielea, ligamentele și tendoanele și chiar corneea din ochi pot fi recuperate și date unui beneficiar pentru a trata o mare varietate de probleme.
Este posibilă și transplantul de țesuturi de origine animală, cum ar fi un porc sau o vaca, și să-l utilizați pentru un destinatar uman. Una dintre căile mai frecvente pe care acest tip de țesut poate fi utilizată este pentru pacienții care au nevoie de o supapă de inimă înlocuită.
Din punct de vedere istoric, organele de transplant au fost luate dintr-un corp uman și plasate într-un alt corp uman. Au existat cazuri rare în care organele au fost îndepărtate de la un primat și plasate într-un recipient uman.
Dintre acestea, cel mai faimos este cazul lui Stephanie Fae Beauclair din 1984, mai cunoscut sub numele de "Baby Fae", care a primit o inimă de babuin la vârsta de 11 zile înainte de a muri de respingere a organelor la vârsta de 31 de zile.
Tipuri de transplanturi
Există mai multe tipuri de transplanturi și o listă lungă de moduri de a descrie procedurile care fac posibile transplanturile.
Riscul de respingere variază între tipurile de donatori, deoarece diferențele dintre donator și beneficiar pot crește șansele de respingere. Din acest motiv, înțelegerea naturii transplantului poate ajuta la determinarea riscului de respingere și poate ajuta chiar echipa de asistență medicală să decidă cât de mult este necesar medicația pentru a preveni această respingere.
Iată o scurtă listă de terminologie folosită pentru diferite tipuri de transplanturi.
Autograft: țesutul este luat dintr-o parte a corpului și transplantat într-o altă parte a aceluiași corp. De exemplu, după ce a suferit o arsură severă, un pacient poate avea o grefă de piele care este luată din propria picior. Acest lucru îmbunătățește șansele bunei vindecări a grefei, iar problemele de respingere sunt practic inexistente, deoarece donatorul și destinatarul sunt aceiași indivizi.
Alogrefa: acest tip de transplant este un transplant uman de la om la țesuturi, organe sau cornee. Donatorul este un om diferit de destinatar și nu poate fi genetic identic (cum ar fi gemenii identici). Există un risc notabil de respingere cu acest tip de transplant de organe.
Isogramat: acest tip de transplant este realizat între un donator identic genetic și un destinatar, cum ar fi un gemeni identici.
Nu există practic nici un risc de respingere în acest caz, deoarece corpul nu recunoaște un organ gemene identic ca fiind străin.
Xenograft: acest tip de transplant este între diferite specii . Aceasta este o specie de transplant de specii, cum ar fi babuina la om sau porc la om. De obicei, acestea sunt transplanturi de țesut, dar în cazuri rare au fost transplanturi de organe. Se așteaptă un risc semnificativ cu acest tip de transplant de organ, dar transplanturile de țesut adesea oferă riscul minim de respingere.
Tipuri de donatori de organe
Există trei tipuri de donatori de organe care trebuie remarcate.
Donator cadaveric: țesuturile, organele și / sau corneele donatorului decedat sunt transplantate într-un recipient uman viu.
Acest tip de donație are același nivel de risc ca orice alt donator neînrudit, cu excepția cazului în care testele genetice determină că meciul dintre donator și beneficiar este mai bun decât cel tipic.
Condiții donatoare legate de viață: un donator uman viu dă un organ unei rude care are nevoie de un transplant de organe. Transplantul poate fi puțin mai probabil să fie respins din cauza asemănării genetice dintre donator și beneficiar.
Alt donator: un donator viu alege să dea un organ unui destinatar independent. Acest tip de donație are același nivel de risc de respingere ca orice alt donator neînrudit, cu excepția cazului în care donatorul și beneficiarul sunt o potrivire genetică deosebit de bună.
Refuzul de organe
Majoritatea transplanturilor efectuate în Statele Unite sunt de fapt transplanturi de țesuturi . Aceste transplanturi pot fi osoase, ligamente, tendoane, supape de inimă sau chiar grefe de piele. Pentru acești destinatari există veste foarte bună: sunt mult mai puțin probabil să se confrunte cu respingerea acestor țesuturi .
Pentru destinatarii de organe, respingerea noului organ este o chestiune de o importanță atât de importantă încât necesită o monitorizare frecventă prin muncă sanguină, medicamente zilnice și cheltuieli semnificative. Respingerea înseamnă că organismul respinge noul organ, deoarece îl vede ca pe un invadator străin similar cu o infecție nedorită. Posibilitatea de respingere este adesea o îngrijorare constantă pentru beneficiarii de transplant, deoarece respingerea ar putea însemna revenirea la tratamente de dializă sau chiar moartea din cauza insuficienței de organe.
Cum funcționează sistemul imunitar
Sistemul imunitar este complex și foarte complicat și, în majoritatea cazurilor, are o treabă uimitoare de a ține bine corpul uman. Sistemul imunitar face multe lucruri, protejând corpul de viruși, germeni și boli, precum și ajutând procesul de vindecare. A spune că sistemul imunitar este complex este cu adevărat o subestimare, deoarece manualele întregi sunt scrise despre sistemul imunitar și cum protejează corpul.
Fără sistemul imunitar, nu am supraviețuit copilariei, deoarece nu am putea să luptăm împotriva celor mai minore bacterii - expunerea la o răceală poate duce la moarte. Sistemul imunitar este capabil să identifice ceea ce este "de sine" și să aparțină corpului și poate, de asemenea, să identifice ceea ce este "altul" și să-l elimine.
Acest sistem este, de obicei, foarte eficient în păstrarea unui bine individual și păstrarea unor lucruri rele din corp, sau luptându-l atunci când intră în organism. Sistemul imunitar nu ține mereu lucrurile de la intrarea în plămâni sau în fluxul sanguin sau de la crearea unei infecții, dar este extrem de reușită în combaterea acestora.
Sistemul imunitar poate provoca, de asemenea, probleme când se vede în mod inexact ca "altul". Acest tip de problemă este denumit "boală autoimună" și este responsabil pentru boli grave cum ar fi lupus, scleroză multiplă, colită ulcerativă, diabet de tip I , și artrita reumatoidă. Aceste boli sunt toate cauzate de declanșarea sistemului imunitar fără un motiv bun, iar rezultatele pot fi devastatoare.
Sistemul imunitar și respingerea organelor
În cazul transplanturilor de organe, cea mai mare provocare - după localizarea unui organ adecvat pentru transplant - este menținerea noului organ sănătoasă prin prevenirea respingerii. Aceasta este în mod obișnuit făcută cu medicamente sau cu multe medicamente care ajută organismul să recunoască "altul" ca "sine". Pune simplu, sistemul imunitar trebuie să creadă că noul organ este parte a corpului, mai degrabă decât un organ care nu apartine.
Înșelăciunea sistemului imunitar este mult mai dificilă decât s-ar părea deoarece corpul este foarte bun la identificarea invadatorilor deoarece este esențial pentru viață. In majoritatea oamenilor, sistemul imunitar devine mai adept si mai puternic in primele decenii de viata si este mai in masura sa lupte impotriva infectiei cu fiecare an care trece si pana la varsta adulta.
Cercetarile ajuta pacientii cu transplant sa castige razboiul impotriva respingerii transplantului, precum si boala grefa versus gazda, ajutand la determinarea exacta a modului in care sistemul imunitar identifica organismul si un organ ca fiind "altul" dupa transplant. Identificarea exactă a părții din sistemul imunitar care începe cu mai mulți pași în respingere înseamnă că eventual se poate crea o modalitate de a preveni acest lucru.
Ce declanșează refuzul de organe?
Se crede că prezența organului este identificată inițial ca "alta" atunci când proteina SIRP-alfa se leagă la un receptor microscopic pe o celulă sanguină albă. De acolo, apare o reacție în lanț care poate duce la respingerea completă a organelor dacă nu este prinsă în timp sau dacă medicamentele nu reușesc să controleze reacția.
Cercetătorii susțin că, asemenea tipurilor de sânge, vor exista tipuri SIRP-alfa și prin testarea donatorului și a destinatarului ar putea reduce riscul de respingere a transplantului înainte ca intervenția chirurgicală să se realizeze prin potrivirea tipurilor de donatori și receptori SIRP-alfa. Acest lucru ar putea reduce riscul general de respingere, ar reduce cantitatea de medicamente necesare pentru a preveni respingerea și, mai ales, va ajuta organul să dureze mai mult timp în recipient.
Reducerea riscului de respingere înainte de transplant
Există deja multiple moduri în care sansa de respingere este scăzută înainte de intervenția chirurgicală, în primul rând prin asigurarea faptului că destinatarul și donatorul au tipuri de sânge compatibile, apoi se îndreaptă spre teste și tehnici mai sofisticate.
Dacă donatorul este un donator viu, este adesea preferată o rudă, deoarece șansele de respingere sunt scăzute. Putem găsi în viitor că acest lucru se datorează faptului că familiile au o potrivire mai bună a SIRP-alfa, dar în acest moment aceasta este doar o teorie.
Testele genetice se fac, de asemenea, pentru a face cel mai bun meci donator-destinatar posibil. Acest lucru este deosebit de important în cazul transplanturilor de rinichi, deoarece cele mai bune rezultate au ca rezultat semnificativ mai mulți ani de funcționare a organelor.
Așteptați să vedeți cercetări care ajută la realizarea unor legături mai bune între genetica donatorilor și a beneficiarilor, precum și mai multe cercetări pentru a "opri" selectiv anumite părți ale sistemului imunitar pentru a preveni respingerea.
Reducerea riscului de respingere după transplant
În prezent, după ce un transplant de organe a fost finalizat, rezultă rezultatele laboratorului și tipul de transplant va ajuta la dictarea tipului de medicament și a cantității de medicamente care se administrează pentru a preveni respingerea transplantului.
Laboratoarele vor fi frecvent monitorizate în săptămânile și luni după transplant și apoi frecvența scade pentru majoritatea pacienților după primul an. Totuși, pacientul va fi învățat să caute semne de respingere și să fie vigilent în privința menținerii sănătății.
Urmărirea respingerii, ajustarea medicamentelor pe baza amenințării sau a prezenței reale a respingerii și retestarea este frecventă. Acest lucru este facut pentru a determina daca episodul de respingere a rezolvat este un beneficiar de transplant de rutina trebuie sa se ocupe cu scopul de a mentine sanatatea lor.
În viitor, pe măsură ce se înregistrează progrese mai mari în suprimarea sistemului imunitar, pacienții pot necesita mai puține medicamente, mai puțin monitorizare și pot beneficia de o mai bună sănătate a transplantului pe termen lung. Acestea fiind spuse, cercetarea ar trebui să ducă la medicamente mai eficiente, capabile să oprească respingerea de la apariție sau pot opri progresul respingerii odată descoperite.
> Surse:
> Cercetătorii consideră că au găsit cauza refuzului de organ la pacienții cu transplant. NPR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Polimorfismul donatorului SIRPα modulează răspunsul imun innascut la grefele alogene. Science Immunology. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202