Casa Albă are ca țintă lista de așteptare a organelor
În prezent, există mai mult de 120.000 de americani care au nevoie de transplanturi de organe. Se estimează că 22 de persoane mor în fiecare zi în timp ce așteaptă un organ. Ca și în multe alte părți ale lumii, Statele Unite se confruntă cu o lipsă severă de organe pentru transplant. Astfel, creșterea numărului de donări de organe a devenit o prioritate națională.
În 2016, administrația Obama a anunțat noi planuri care nu numai că vizează lipsa donațiilor de organe, dar oferă și sprijin persoanelor care donează organe sau donatori vii .
În acest articol, vom examina mai atent aceste planuri pentru a spori disponibilitatea de organe, precum și stimulentele noi oferite persoanelor care se angajează să doneze donații de organe în alte țări, cum ar fi Israelul.
Câteva cuvinte despre transplantul de organe
Transplantul de organe a fost o dată o procedură riscantă și experimentală. Cu toate acestea, cu progresul în medicină, am reușit să transplantăm cu succes organe la persoanele care au boală de organe în stadiu final, în care organul încetează să mai funcționeze în cele din urmă. Când un organ vital, cum ar fi rinichii, ficatul, inima sau plămânii, nu mai funcționează, moartea urmează.
Iată o listă de transplanturi de organe în ordinea descrescătoare a frecvenței:
- Rinichi
- Ficat
- inimă
- plămânii
- Pancreas
- intestine
De remarcat, țesuturile, cum ar fi corneea, osul, pielea, fascia, venele sferoide și supapele cardiace, pot fi de asemenea transplantate.
Atât transplantul de ficat, cât și transplanturile hepatice pot fi obținute de la un donator viu. Alte organe, cum ar fi inima și plămânii, provin dintr-un donator recent decedat.
Mai exact, o persoană poate trăi cu un singur rinichi și astfel poate dona celuilalt. În plus, o persoană cu un ficat sănătos poate dona o parte din ficat și ficatul se va regenera. Persoanele care donează organe în timp ce sunt în viață sunt numite donatori vii .
Donații de organe provin adesea de la pacienți care sunt spitalizați și mor de accident vascular cerebral sau de un prejudiciu.
Comisia mixtă, care acreditează și certifică instituțiile de îngrijire medicală la nivel național, impune ca medicii din departamentul de urgență să contacteze agențiile de achiziție a organelor despre toate decesele care apar în departamentul de urgență. Cu alte cuvinte, astfel de agenții de achiziții de organe trebuie să fie informate despre potențialul de disponibilitate a organelor pentru transplant.
Consimțământul familiei este singurul obstacol cel mai mare în calea achiziționării de organe pentru transplant. De obicei, dacă o familie reacționează inițial pozitiv la ideea de donație, șansele ca donarea să aibă loc sunt mai bune. Mai mult, dacă decedatul a indicat o preferință pentru donarea de organe prin consimțământul și înregistrarea la Departamentul de Autovehicule (DMV), atunci membrii familiei sunt mai susceptibili să-și dea acordul.
În cazul în care familia nu este de acord cu dorința persoanei decedate de a dona organe, sunt invitați specialiști instruiți în domeniul achizițiilor de organe cu expertiză în acest tip specific de soluționare a conflictelor. Acești specialiști sunt familiarizați cu legile statului privind donarea și achiziționarea de organe și pot facilita luarea deciziilor.
Dacă intenționați să vă donați organele și ați înregistrat acest lucru, este o idee bună să informați ceilalți membri ai familiei cu privire la această intenție.
Acest lucru va ajuta la rezolvarea confuziei și a efectelor între membrii familiei în caz de deces și pentru a vă asigura că dorințele dumneavoastră sunt onorate.
Îmbunătățirea ratelor de transplant de organe
Desi 95% dintre americani sustin donatia de organe in principiu, doar 50% dintre americani sunt inregistrati ca donatori de organe. În colaborare cu diferite universități, spitale, companii, fundații și organizații de susținere a pacienților, guvernul federal dorește să ridice această discrepanță.
În total, 200 de milioane de dolari vor fi donate pentru eforturile de cercetare axate pe cercetarea și dezvoltarea progresului care implică transplantul de organe.
În 2016, administrația Obama a prezis că aceste eforturi ar crește numărul de donații cu 2.000 pe an.
Iată câteva planuri stabilite de Administrația Obama pentru îmbunătățirea și creșterea donării de organe în Statele Unite, precum și pentru reducerea listei de așteptare a organelor:
- Creșterea eficienței la nivel național. Rețeaua unificată pentru distribuirea de organe (UNOS), rețeaua națională de achiziții publice și transplanturi, intenționează să sporească eficiența sistemului de achiziții și transplant de organe. UNOS intenționează de asemenea să pună la dispoziția centrelor și cercetătorilor noi date și tehnologii.
- Folosirea puterii mediilor sociale. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE și alte câteva organizații dezvoltă noi instrumente care să permită potențialilor donatori să se înregistreze mai ușor. Aceste organizații folosesc, de asemenea, medii sociale pentru a disemina campanii publice de advocacy orientate spre tineri. ORGANIZE este un non-profit care a creat primul registru central. În prezent, fiecare stat are propriul registru de organe. Cu toate acestea, atunci când oamenii se mișcă, statutul lor de donare de organe se pierde în amestec. ORGANIZE rezolvă această problemă cu registrul său central care există independent de un registru de stat - un registru central pe care orice organizație de achiziții de organe îl poate utiliza pentru a căuta donatori.
- Organismul și țesuturile biologice. Departamentul Apărării (DOD) dedică 160 milioane dolari din bani public-privat pentru a crea Institutul avansat de Biofabricare a Tesuturilor Industriale în Inovație. Acest institut va dezvolta tehnologii de fabricație care vor permite repararea și înlocuirea celulelor și țesuturilor. Această tehnologie ar putea fi folosită într-o zi pentru a crea organe pentru transplant. În plus, DOD alocă, de asemenea, 7 milioane de dolari în premii întreprinderilor mici care încearcă să îmbunătățească conservarea organelor și țesuturilor.
- Boli de rinichi XPRIZE . Societatea Americana de Nefrologie este de a pune un prim 7 milioane dolari pentru a dezvolta o boala rinichi XPRIZE. Potrivit site-ului său, XPRIZE este "o competiție cu premii stimulate, care stimulează limitele a ceea ce este posibil - pentru a schimba lumea în bine".
- Îmbunătățirea rezultatelor pentru transplantul hepatic. Fundatia Fibroza chistica va finanta 15 milioane dolari pentru cercetare care imbunatateste rezultatele dupa transplantul pulmonar
- Donații donate de rinichi. Walter Reed Bethesda se bazează pe "programul de acțiuni militare", care împerechează familiile de militari militari activi cu pacienții de la Walter Reed, care au nevoie de un rinichi și care sunt greu de egalat. Pe o notă asociată, mai mult de 30 de instituții colaborează pentru a împărtăși datele și cele mai bune practici pentru transplanturile de rinichi la destinatarii greu de găsit.
- Transplanturi de organe HIV-pozitive. Universitatea Johns Hopkins și Institutul Național de Alergie și Boli Infecțioase creează un studiu multicentric care va cerceta donarea de organe în rândul persoanelor HIV-pozitive, precum și a protocoalelor de utilizare a unui grup de donatori HIV-pozitivi.
Stimularea donării de organe
În Israel, o mică minoritate de oameni donează organe. Pentru a combate această lipsă de organe, la 31 martie 2008, parlamentul israelian a adoptat o lege care prioritizează donarea de organe pentru următoarele grupuri de persoane:
- Persoanele care se înregistrează ca donatori de organe prin semnarea unui card donator
- Rudele de gradul întâi ale donatorilor de organe decedați
- Donatori vii
Legislația care stimulează donarea de organe și oferă astfel prioritate nonmedicală persoanelor selectate este o abordare nouă a problemei lipsei de organe. Înainte ca Israelul să adopte o lege care să stimuleze donarea de organe, doar Singapore a adoptat o astfel de legislație care acordă prioritate pe baza statutului de înregistrare a organelor. Pe o notă asemănătoare, în anii de când Israelul a adoptat o astfel de legislație, Chile a adoptat, de asemenea, o legislație pentru a acorda prioritate membrilor familiei donatorilor de organe decedați.
A durat patru ani pentru ca această nouă lege să stimuleze donarea de organe să aibă efect. În acest timp, politicile de alocare și logistica au fost făcute de guvernul israelian. În plus, pe parcursul acestei perioade interimare, guvernul israelian a susținut campanii de educație pentru promovarea acestei noi politici de donare de organe.
La 1 aprilie 2012, această nouă legislație a intrat în vigoare. Persoanele care s-au înscris pentru a fi donatori de organe înainte de această dată au fost eligibile pentru primirea statutului de primitor de organe începând cu această dată. Persoanele care au înregistrat după această dată trebuiau să aștepte trei ani pentru a primi prioritate. Această perioadă de așteptare de trei ani a fost concepută pentru a descuraja oamenii să se înscrie pentru a fi donator de organe numai după ce au fost diagnosticați cu o afecțiune care ar necesita un transplant de organe.
Intr-un articol din 2016 publicat in Health Economics , Stoler si colegii sai au folosit date de inregistrare a donatorilor de organe pentru a afla in parte daca noua politica de stimulare a donarii de organe a functionat. Potrivit autorilor acestui studiu:
- Noua politică care acordă prioritate donatorilor de organe înregistrate a funcționat și a "majorat" substanțial numărul de înregistrare a organelor.
- O mulțime de persoane înregistrate chiar înainte de intrarea în vigoare a legii a intrat în vigoare la 1 aprilie 2012, ceea ce are sens, deoarece persoanele care au înregistrat după această dată trebuiau să aștepte trei ani pentru a primi statutul de prioritate.
- Campaniile de sensibilizare a publicului au vizat introducerea acestei politici de înregistrare a donatorilor de organe stimulate.
- Îmbunătățirea înregistrării, utilizând fie metode telefonice, fie metode online, a sporit și donarea de organe.
Rezultatele acestui studiu sunt încurajatoare în ceea ce privește eficacitatea furnizării de stimulente pentru donatorii de organe înregistrați. Cu toate acestea, acest studiu are limitările sale. Rezultatele acestui studiu demonstrează doar o asociere între adoptarea acestei politici și înregistrarea crescută a donatorilor de organe. Cu alte cuvinte, nu există o relație directă cauză-efect între adoptarea unei astfel de politici și o creștere a înregistrării donatorilor de organe.
Alți factori, cum ar fi campaniile de educație publică și creșterea ușurinței înregistrării (prin telefon sau internet), ar fi putut contribui, de asemenea, la creșterea donării de organe. Deoarece acest studiu este retrospectiv și fără un grup de control, este greu să clarificăm în mod specific efectul individual al acestei noi politici de stimulare a organelor asupra ratelor donării de organe.
Potrivit experților care răspund la rezultatele acestui studiu, proiectarea legii israeliene care acordă prioritate persoanelor care se înregistrează ca donatori de organe are câteva defecte majore. Mai exact, rudele apropiate pot inversa dorința unui donator de a dona organe după moartea persoanei. În mod alternativ, înregistrarea "falsă" ar putea apărea, de asemenea, în care o persoană se înregistrează pentru a deveni un donator de organe care să primească prioritate în timp ce este viu, dar instruiește mai întâi rudele să inverseze această decizie după moarte. Potrivit acestor experți, singura modalitate de a preveni inversările și înregistrările de "fake" de donatori de organe este de a revizui politica de a face acest lucru astfel încât prima dintre rude să nu poată stymie procesul de donare de organe și să refuze autorizarea donării.
Concluzie
Potrivit experților, stimulentele de organe asemănătoare cu ceea ce se întâmplă în Israel probabil că nu ar funcționa bine în Statele Unite, deoarece Statele Unite sunt diferite în multe privințe de Israel. În plus, deși mulți americani au nevoie de organe, Statele Unite sunt relativ "bogate în organe" în comparație cu Israelul.
Cu toate acestea, dacă tu sau un iubit aveți nevoie în prezent de un organ sau anticipați nevoia viitoare de organ (care trăiește cu eșecul organului final), noile inițiative puse în mișcare de către administrația Obama ar trebui să ofere speranță. Deși ar putea dura ceva timp pentru ca aceste măsuri să intre în vigoare, probabil că vor spori disponibilitatea de organe în Statele Unite prin creșterea ratelor donatorilor, îmbunătățirea logisticii și eliminarea unor "înșelătoare" cum ar fi costurile și pierderile monetare cu care se confruntă donatorii vii.
Într-o notă finală, dacă sunteți interesat să deveniți donator de organe, vă rugăm să rețineți că, în plus față de înregistrarea ca donator cu DMV-ul țării dvs., vă puteți înregistra online și pe site-uri cum ar fi ORGANIZE și organdonor.gov, găzduit de Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane.
surse:
Weaver L, Hobgood C. Notificarea morții și directivele avansate. În: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Medicina de urgență a Tintinalli: un ghid cuprinzător de studiu, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Cadoul care continuă să ofere: Creșterea ratelor de donare prin oferirea de stimulente. American Journal of Transplantation 2016.
Donarea de organe depinde de încredere [editorial]. Lancetul 2016.
Stoler A și colab. Stimularea înregistrărilor donatorilor de organe cu prioritate alocării de organe. Health Economics 2016; 387: 2575.
Salvarea vieții și oferirea speranței prin reducerea listei de așteptare a organelor. Whitehouse.gov.