Cauzele, tratamentul și gravitatea statusului Epilepticus
Status epilepticus, sau "stare" este o urgență medicală care necesită o atenție rapidă - de fapt, îngrijirea medicală rapidă poate salva o viață.
Notă : Dacă sunteți îngrijorat de faptul că cineva are statut de epilepticus 911, noii pași recomandați pentru medicația de urgență 2016 sunt notați mai jos, în cadrul asistenței medicale de urgență.
O criză este o activitate anormală, dezorganizată, care apare în interiorul creierului.
Dacă cineva are convulsii recurente, diagnosticul de epilepsie se face pe baza studiilor de sânge, a unui istoric medical complet și a altor teste, cum ar fi EEG, robinetul vertebral sau studiile imagistice. În acest moment, furnizorul dvs. de asistență medicală vă va prescrie medicamentele adecvate care vă vor controla starea.
Cu epilepsia, veți observa că majoritatea convulsiilor pot dura până la câteva minute . În unele cazuri rare, acestea pot dura mai mult și, de fapt, se pare că nu se opresc deloc. Acesta este denumit epilepticus de stare. Se estimează că aproximativ 50 000 până la 150 000 de persoane din Statele Unite sunt afectate de epilepticus în fiecare an.
Ce este Epilepticus?
În timpul epilepticului de stare, o persoană cu epilepsie va avea o constiență scăzută și convulsii persistente sau repetitive. Crizele grave durează doar câteva minute. Cu toate acestea, atunci când o criză durează 5 până la 30 de minute fără a fi recuperată conștiința, individul va fi diagnosticat cu status epilepticus.
Status epilepticus este o urgență medicală care necesită un tratament medical rapid și atent și poate fi mortală dacă nu este adresată imediat. Complicațiile care ar putea apărea din statusul epilepticus includ disfuncția inimii sau a plămânilor, modificările metabolice, creșterea temperaturii corpului și, în cele din urmă, leziunile ireversibile ale creierului.
Status epilepticus pot fi clasificate ca convulsive sau nonconvulsive. Convulsivă înseamnă că o persoană are un episod evident convulsiv (se agită). Epilepticul nonconvulsivant se referă la o stare de confuzie și de conștiință de diminuare. Persoanele fizice aflate într-o stare nonconvulsivă nu vor avea o criză evidentă, dar ele încă mai au neajunsurile electrice din creier care sunt în concordanță cu o criză convulsivă. După ce sechestrul convulsivă sa oprit și persoana nu și-a revenit la conștiență după o perioadă de timp, un furnizor de servicii medicale va lua în considerare efectuarea unui EEG pentru a vă asigura că persoana nu este în stare de neconvulsie.
Ce cauzează starea Epilepticus?
Status epilepticus este o condiție critică și care pune viața în pericol și care necesită un tratament medical rapid și urgent, pentru a preveni complicațiile și pentru a păstra funcția creierului. Status epilepticus poate afecta orice grup de vârstă, deși unii factori sunt mai susceptibili să provoace starea la copii și alții mai frecvenți la adulți. Acești factori de precipitare includ:
- Infecțiile sistemice (infecții care afectează porțiuni mari ale corpului)
- Febră febră (febră)
- Traumatismul capului
- Accident vascular cerebral
- Anumite forme de cancer
- Renunțarea bruscă a medicamentelor anticonvulsivante (anti-convulsii)
- Renunțarea bruscă a alcoolului sau a drogurilor ilicite
- Tulburări metabolice (sodiu scăzut, calciu scăzut, zahăr din sânge scăzut sau ridicat)
- Concentrație scăzută de medicament antiepileptic în sânge
Îngrijirea de urgență a statusului Epilepticus
Tratamentul inițial începe cu regulile ABC: Asigurați-vă că căile respiratorii individuale sunt clare, individul respiră și pentru a restabili fluidul corporal.
O evaluare medicală va fi efectuată, de asemenea, pentru a afla de ce individul a intrat în stare epileptică în primul rând.
Pentru a controla convulsiile, vor fi utilizate anumite medicamente. Noi orientări au fost introduse în 2016 de către Societatea Americană de Epilepsie.
Primele medicamente utilizate și cele preferate sunt benzodiazepinele iv, care includ diazepam, lorazepam și midazolam. Lorazepam este adesea folosit datorită acțiunii sale rapide. Aproximativ 55% dintre oameni vor răspunde acestei prime abordări. Dacă nu funcționează, unul dintre aceste medicamente poate fi repetat, dar dacă nu funcționează după a doua doză, este timpul să treceți la diferite medicamente.
Opțiunile pentru medicamentele din etapa a doua de terapie includ IV fosfenitoină, acid valproic sau levetiracetam. Dacă acest lucru nu funcționează, unul dintre aceste medicamente poate fi utilizat sau se poate administra fenobarbital.
Dacă aceste două medicamente de faza strategică nu funcționează, este timpul să intri într-o fază agresivă cu utilizarea monitorizării EEG continuă . Al doilea medicament poate fi repetat sau pacientul poate fi tratat cu doze anestezice de tiopental, midazolam, pentobarbital sau propofol.
Importanța și prognoza statusului Epilepticus
Epilepticul de stare poate fi mortal și nu ar trebui luat ușor. Un studiu a arătat că rata mortalității pentru populația diagnosticată cu epilepsie a fost de 22%, cu o rată de mortalitate de 3% la copii și de 26% la adulți. Prin urmare, acțiunea rapidă este foarte importantă.
Prevenirea statusului epileptic
Pentru a preveni epilepticul, indivizii trebuie să respecte medicamentele antiepileptice. În plus, trebuie făcute vizite regulate la medicul lor pentru a se asigura că medicația funcționează corect, nu au fost adăugate alte medicamente care să reducă eficacitatea medicamentelor antiepileptice și să evalueze orice alte afecțiuni (cum ar fi alcoolismul, diabetul necontrolat , tulburări metabolice) care ar putea întrerupe controlul convulsiilor.
surse:
Betjemann, J. și D. Lowenstein. Status epilepticus. Lancet Neurology . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Epilepticul status epileptic la adulți: clasificarea, caracteristicile clinice și diagnosticul. La zi. Actualizat 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Orientarea bazată pe dovezi: tratamentul epilepticului convulsiv de stare la copii și adulți: Raport al Comitetului Guideline al Societății Americane de Epilepsie. Epilepsia curenților . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. O definiție și clasificare a statusului epilepticus - Raport al Grupului operativ al ILAE privind clasificarea statusului epileptic. Epilepsia . 2015, 56 (10): 1515-23.