Boala pulmonară cronică, sau CLD, se referă la probleme de lungă durată a plămânilor. La copiii prematuri, boala pulmonară cronică este cauzată de leziuni pulmonare care se pot întâmpla atunci când un copil este ventilat mecanic sau dat oxigen. Cicatricile și inflamațiile provoacă probleme de respirație și oxigenare a sângelui, iar efectele pot dura luni sau ani.
Dificultatea respirației este principalul simptom al bolii pulmonare cronice.
Copiii cu CLD pot avea nevoie de asistență respiratorie în primele 28 de zile de viață sau după 36 de săptămâni de vârstă gestațională. Boala pulmonară cronică poate afecta și restul corpului. Bebelușii cu CLD pot avea probleme cardiace și probleme în a mânca sau în greutate.
Nu toate preemies care au fost pe un ventilator va dezvolta boli pulmonare cronice. Șansele de a avea boală pulmonară cronică cresc dacă un copil:
- Sa născut înainte de 30 de săptămâni de gestație
- Cântărit mai puțin de 3 lbs, 5 oz la naștere
- Avea sepsis sau o infecție imediat după naștere
- Este un băiat sau este alb
- A avut un ductus arteriosus (PDA)
Majoritatea copiilor vor depăși boala cronică pulmonară cu aproximativ 2 ani, deoarece corpul lor crește țesut pulmonar sănătos. Tratamentul este dat pentru a ajuta la simptomele CLD ca plămânii maturi. Tratamentele obișnuite includ suportul respirator pentru a face respirația mai ușoară, o hrănire cu calorii înalte pentru a ajuta la creșterea și medicamentele pentru a deschide plămânii și a reduce umflarea și inflamația.
Definirea mai specifică a CPD
Boala pulmonară cronică (CLD) este definită ca fiind problemele respiratorii care apar după 36 de săptămâni după concepție. Aceste probleme respiratorii pot include simptome respiratorii (probleme de respirație), nevoia de oxigen suplimentar și anomalii expuse pe raze X în piept.
Cât de comună este CPD?
CPD apare la aproximativ 20% dintre copiii prematuri.
Această boală este mai frecventă printre cei cu greutate la naștere mai mică. Din fericire, puțini bebeluși mor de CPD. Cu toate acestea, CPD are ca rezultat simptome reactive ale căilor aeriene și infecții recurente, ceea ce poate duce la spitalizări multiple în primii 2 ani de viață.
De ce se întâmplă CPD?
Motivul pentru care CPD se întâmplă la copiii prematuri este că plămânii acestor copii nu maturează în mod corespunzător și nu produc surfactant. Agentul surfactant este un complex de lipoproteine produs de celulele alveolare, care reduce tensiunea superficială și ne ajută să respirăm.
Alți factori contribuie la dezvoltarea CPD la sugari prematuri, incluzând expunerea la corioamnionită, inflamație, concentrații mari de oxigen administrate după naștere și traumatism ventilator.
profilaxie
Avansurile în îngrijirea critică a pulmonologiei au contribuit la prevenirea CPD la unele sugari prematuri. Aceste progrese includ tratamentul timpuriu nazal CPAP (un tip de ventilație mecanică) și terapia de înlocuire a surfactantului la scurt timp după naștere.
tratamente
Iată câteva modalități prin care CPD este tratat pe termen lung:
- Oxigen suplimentar la domiciliu
- Corticosteroizi inhalatori
- Beta agonisti inhalatori
- diuretice
Administrarea steroizelor sistemice (orale) este controversată. Deși steroizii sistemici pot ajuta la scăderea inflamației, care este o componentă cardinală a CPD, precum și la înlăturarea ventilației mecanice, utilizarea timpurie a dexametazonei (un tip de steroid sistemic) a fost asociată cu un risc crescut de paralizie cerebrală.
Cu toate acestea, CPD în sine poate provoca insuficiență neurologică. Astfel, decizia de administrare a corticosteroizilor sistemici este complexă și făcută de un pulmonolog pediatric.
Sursă:
Rosenberg AA, Grover T. Infant nou-născut. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURENT Diagnostic și tratament: Pediatrie, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.