Retinopatia de prematuritate, denumită și POR, este o boală care afectează retina ochiului. POR afectează vasele de sânge pe retină în ochii unui preemie și este una dintre cauzele principale ale orbirii din copilărie.
Prezentare generală
În timpul sarcinii, vasele de sânge din ochii copilului încep să se dezvolte în jurul valorii de 16 săptămâni de gestație. Până în jurul săptămânii a 34-a de sarcină, vasele de sânge din ochi sunt destul de bine dezvoltate încât retina are o bună alimentare cu sânge.
Când bebelușii se nasc devreme, vasele de sânge de pe retină nu sunt pe deplin dezvoltate. După naștere, vasele pot începe să crească atât de repede încât creșterea lor dăunează retinei. Retinopatia de prematuritate (ROP) este numele pentru creșterea necorespunzătoare a vaselor de sânge pe retină și daunele provocate de această creștere.
În cele mai multe preemii care dezvoltă POR, creșterea vaselor de sânge retiniene se va încetini singură, iar viziunea se va dezvolta în mod normal. Unii copii prematuri, totuși, dezvoltă POR grav.
etape
Retinopatia prematurității este clasificată în funcție de diferite etape. Etapele mai înalte ale POR sunt mai severe și sunt mai susceptibile de a cauza orbire sau probleme de vedere pe termen lung. Stadiile inferioare ale POR sunt mai puțin severe; majoritatea copiilor cu stadiul I și II POR se vor îmbunătăți fără tratament și vor avea o viziune normală.
- Etapa 1: Creșterea ușoară a anormalității vaselor retiniene. De obicei, devine mai bine fără tratament și nu are efecte pe termen lung.
- Etapa 2: Creșterea vaselor retinei este moderat anormal. De obicei, devine mai bine fără tratament și nu are efecte pe termen lung.
- Etapa 3: Creșterea vaselor retinian este foarte anormală. Sugarii cu stadiul 3 POR pot necesita tratament pentru POR și au un risc mai mare de probleme de vedere pe termen lung. Sugarii cu boală plus, un semn că ROP avansează rapid, de obicei necesită tratament în acest stadiu.
- Etapa 4: Desprinderea parțială a retinei. De obicei necesită tratament și poate duce la probleme de vedere pe termen lung sau la orbire.
- Etapa 5: Detașarea completă a retinei. Necesită tratament și poate duce la probleme de vedere pe termen lung sau la orbire.
Diagnostic
Retinopatia de prematuritate este diagnosticată în timpul examenului ocular. Pentru a vă pregăti pentru examen, eyedrops sunt folosite pentru a dilata elevii copilului. În timpul examenului, un oftalmolog va examina cu atenție retina pentru a evalua dacă navele cresc în mod corespunzător și, dacă nu, la ce parte din retină se manifestă semne de probleme.
Nu toți copiii prematuri vor avea nevoie de un examen pentru a testa POR. Spitalele variază în care copiii sunt supuși screening-ului pentru POR, însă majoritatea copiilor născuți înainte de 31 de săptămâni de gestație vor avea cel puțin un examen pentru a testa POR. Dacă examenul este neconcludent sau dacă ochii copilului prezintă semne de POR, examenele de urmărire vor fi programate periodic.
Tratament
Majoritatea cazurilor de retinopatie a prematurității se vor îmbunătăți pe cont propriu și nu vor necesita tratament.
În stadiul 3 POR și mai mult, tratamentul poate fi necesar pentru a opri creșterea anormală a vaselor de sânge pe retină sau pentru a corecta detașarea retinei. Tipurile de tratament includ crioterapia, terapia cu laser și intervențiile chirurgicale ale retinei.
- Crioterapia : Crioterapia utilizează temperaturi scăzute pentru înghețarea unor părți ale retinei care sunt afectate de POR, ceea ce oprește supraaglomerarea vaselor de sânge nesănătoase în ochi.
- Terapia cu laser: La fel ca crioterapia, terapia cu laser este folosită pentru a opri supraaglomerarea vaselor nesănătoase pe retină. Un laser este utilizat pentru a face arsuri mici pe părțile retinei afectate de POR. Terapia cu laser are, de obicei, rezultate mai bune decât crioterapia și se utilizează mai des, dar în anumite cazuri poate fi utilizată și crioterapia. Pentru a păstra vizibilitatea centrală, unele viziuni periferice pot fi pierdute atât prin tratamentul cu crioterapie, cât și prin tratamentul cu laser.
- Operațiile retiniane: În stadiile 4 și 5 retinopatia de prematuritate, retina a început să se detașeze sau este complet detașată de ochi. O detașare parțială a retinei poate să devină mai bună pe cont propriu sau poate necesita o intervenție chirurgicală. O retină complet detașată aproape întotdeauna necesită o intervenție chirurgicală.
Efecte pe termen lung
Până la 90% dintre copiii născuți înainte de 31 de săptămâni vor dezvolta o formă de POR. Cele mai multe cazuri de POR sunt ușoare și nu au consecințe pe termen lung. Copiii care suferă de POR ca sugari pot fi miocardici sau pot avea strabism sau ambliopie.
În cazurile de POR sever, poate să apară pierderea totală a vederii. Spitalele sunt mult mai bune la diagnosticarea și tratarea POR înainte ca aceasta să provoace orbire, dar cazuri grave ale POR pot duce totuși la pierderea vederii.
Utilizarea oxigenului și POR
Oxigenul suplimentar este adesea utilizat cu suport respirator pentru a ajuta la mentinerea saturatiei oxigenului de catre copil la niveluri sanatoase. Adulții și sugarii pe termen lung trebuie să mențină saturațiile de oxigen în anii 90 pentru a rămâne sănătoși, dar copiii prematuri sunt diferiți.
Atunci când îngrijirea prematură a bebelușilor a devenit din ce în ce mai posibilă din punct de vedere tehnologic, medicii și asistentele medicale au muncit din greu pentru a menține saturația oxigenului preemiilor la un nivel sănătos pentru adulți. După mult studiu, sa descoperit că copiii a căror saturație de oxigen a fost menținută la un nivel ridicat au avut un risc mult mai mare de a dezvolta POR. Medicii și asistentele medicale pot să înrăutățească în siguranță nivelurile de oxigen pentru a menține o saturație a oxigenului la fel de scăzută ca 83% în preemii, ajutând la prevenirea POR.
surse:
Capone, Antonio și Quiram, Polly. "Înțelegerea actuală și managementul retinopatiei prematurii". Opinia curentă din Oftalmologie 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi și colab. "Targetarea specială pentru oxigen în premieră (SPOT): un program de reducere a incidenței orbirii la sugarii cu retinopatie de prematură". Jurnalul de Calitate Nursing Care noiembrie 2005; 21, 230-235.
Institutul National de ochi. Fapte despre retinopatia de prematură (POR) http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Cartea prematură a bebelușului: Tot ce trebuie să știți despre bebelușul dumneavoastră prematur de la naștere la vârsta unu . Little, Brown și Co, New York, 2004.