Cistoizosporioza (cunoscută anterior ca isosporoză) este o infecție parazitară mai puțin frecventă a intestinelor clasificată de către Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) ca o condiție care definește SIDA . Prevalența la nivel mondial variază, infecțiile întâlnite cel mai frecvent în regiunile tropicale sau subtropicale (în special în Caraibe, America Centrală și Africa de Sud).
Odată cu apariția terapiei antiretrovirale combinate (ART) , cistoizosporioza este considerată rară printre persoanele care trăiesc cu HIV în lumea dezvoltată. Cu toate acestea, în ultimii ani s-au raportat focare ocazionale, în general datorită întoarcerii călătorilor sau migranților din regiunile tropicale.
Agentul cauzal
Cistoisosporioza este cauzată de Cystoisospora belli ( C. belli ), un parazit intestinal strâns legat de Toxoplasma gondii ( T. gondii ) și Cryptosporidium .
( T. gondii și Cryptosporidium sunt agenți cauzali pentru alte două condiții determinante de SIDA, toxoplasmoză a creierului și criptosporidioză , respectiv).
Mod de transmisie
Oamenii sunt singurii gazde cunoscute pentru C. belli , boala căreia se răspândește prin alimente sau apă care au fost contaminate cu fecale de la oameni infectați. Transmisia prin sex oral-anal ("rimming") este de asemenea posibilă.
Simptome
Simptomele pot dura săptămâni și includ dureri abdominale crampoase și diaree profundă apoasă, însoțite de slăbiciune și febră de grad scăzut.
Pentru persoanele cu imunitate compromisă, aceste simptome pot progresa până la deshidratare, malnutriție sau cașexie dacă sunt lăsate netratate.
La persoanele cu imunitate competentă, infecția cu C. belli este adesea asimptomatică.
Diagnostic
Prezentarea clinică este indistinguizabilă de criptosporidioza și necesită examinarea microscopică a probei scaunului pacientului (sau ocazional, o biopsie a peretelui intestinal) pentru a confirma diagnosticul.
Tratament
Cistoizosporioza este cel mai adesea tratată cu antibiotic pe bază de sulf, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ).
La indivizi cu imunitate competentă, cistoizosporioza este, în general, o boală auto-limitantă și, de obicei, se rezolvă în câteva zile de la tratament. Persoanele cu imunitate compromisă cu număr de CD4 sub 150 celule / μL răspund, în general, mai puțin bine și sunt predispuse la recădere după oprirea tratamentului. În astfel de cazuri, poate fi indicată profilaxia TMP-SMZ de-a lungul vieții.
Epidemiologie
Cistoizosporioza este endemică în Africa, Australia, Caraibe, America Latină și Asia de Sud-Est. În unele țări, cum ar fi Haiti, aproximativ 15% din persoane sunt infectate cu C. belli. Dintre persoanele cu HIV avansat (număr de CD4 sub 200 celule / ml), rata este chiar mai mare, situându-se la circa 40%.
Călătoriile internaționale au facilitat răspândirea bolii în alte regiuni, cu un focar observat în zona Los Angeles din 1985 până în 1992. În acest caz, infecțiile au fost confirmate în primul rând în cartierele hispanice și aproape în întregime printre persoanele care au fost clasificate ca având SIDA. Prevalența a variat între 5-7%.
Mai recent, s-au crezut că locuitorii din cartierul Atlanta au fost infectați cu C. belli în jurul valorii de iulie 2015, cu o persoană care sa raportat că sa întors dintr-o călătorie în Kenya.
Ratele în țările cu venituri mici, cu prevalență ridicată, au fost reduse dramatic în ultimii ani datorită utilizării pe scară largă a TMP-SMZ, un medicament administrat ca profilaxie pentru prevenirea pneumoniei pneumocystice (PCP) la persoanele cu HIV.
Pronunție: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
De asemenea, cunoscut ca: Isoporiasis
surse:
Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC). "Anexa A - Condiții de definire a SIDA." Atlanta, Georgia; ultima revizuită 20 noiembrie 2008.
Heyworth, M. "Bolile parazitare în gazdele imunocompromise, criptosporidioza, isosporozia și tiroidioidoza." Clinici de gastroenterologie din America de Nord. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporioza la pacienții cu infecție HIV în epoca antiretrovirală extrem de activă în Franța". Medicina HIV. Februarie 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Infecția Isospora belli asociată cu HIV: incidența și factorii de risc în baza de date spitalicesc franceză privind HIV." Medicina HIV. Martie 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemiologia isosporizei la persoanele cu sindrom imunodeficienței dobândite în județul Los Angeles". American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . Decembrie 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Medicii cred că parazitul cauzează o boală misterioasă în cartierul Atlantei." Dayton Daily New; publicat la 15 iulie 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Manifestări clinice și terapia infecției cu Isospora belli la pacienții cu sindromul imunodeficienței dobândite" New England Journal of Medicine . 10 iulie 1986; 315 (2): 87-90.