Ce puteți aștepta în etapele finale ale insuficienței renale?
Etapa finală a bolii renale cronice este boala de rinichi în stadiu final. În această ultimă etapă, rinichii nu reușesc să lucreze singuri, ceea ce înseamnă că o persoană are nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi pentru a rămâne în viață. În timp ce un transplant este o alegere ideală deoarece oferă un tratament, nu toată lumea este un candidat pentru această intervenție chirurgicală.
Chiar și așa, este important să rețineți că majoritatea persoanelor cu afecțiuni renale cronice nu ajung să necesite dializă.
Acest lucru se datorează faptului că, odată cu îngrijirea timpurie, o persoană poate încetini de obicei boala.
Dacă tu sau un iubit sunteți în stadiile finale ale bolii renale, ce vă puteți aștepta și cum este să muriți din cauza insuficienței renale?
Definiția Chronic Kidney Disease
Rinichii filtrează deșeurile și apa din sânge. Când funcția renală scade, deșeurile se acumulează în organism, iar acumularea de deșeuri poate duce la simptome cum ar fi greața și vărsăturile severe, pierderea poftei de mâncare și senzația generală de rău și slăbiciune.
O pierdere a funcției renale poate apărea brusc (numită boală renală acută) sau pe o perioadă de trei sau mai multe luni (numită boală renală cronică). Boala renală acută are potențialul de a se inversa. Dar, în boala cronică de rinichi, funcția renală se înrăutățește treptat cu timpul.
Există cinci etape ale bolii renale cronice, etapa a cincea reprezentând boala renală în stadiul final.
Cu alte cuvinte, fără o măsură de salvare a vieții, cum ar fi dializa sau transplantul de rinichi, o persoană ar muri într-o săptămână sau cam așa.
Este important de remarcat faptul că funcția renală a unei persoane tinde să se înrăutățească încet, deși rata în care funcția renală scade și trece de la o etapă la alta depinde de mulți factori (de exemplu starea de sănătate care a cauzat boala renală în primul loc).
Poate dura mai mulți ani sau decenii pentru ca insuficiența renală să progreseze până la stadiul final al bolii.
cauze
Există multe cauze diferite ale bolii renale cronice; cele două cele mai frecvente sunt diabetul și hipertensiunea arterială.
Alte cauze includ:
- Lupus (lupus eritematos sistemic)
- Sindrom nefrotic
- Boala de rinichi cu chisturi multiple
- Infecții urinare repetate
- Blocarea prelungită a tractului urinar (de exemplu, de la o tumoare sau o glandă prostată mărită la bărbați)
Este important ca un doctor să diagnosticheze "de ce" în spatele bolii renale, deoarece poate să-și încetinească boala. De exemplu, dacă tensiunea arterială este vinovată, atunci medicul dumneavoastră poate fi mai agresiv cu monitorizarea tensiunii arteriale și păstrarea acesteia într-un interval normal. De asemenea, administrarea atentă a zahărului din sânge, dacă sunteți diabetic, poate încetini declinul rinichilor.
Diagnostic
Există o serie de teste pe care medicul le poate efectua pentru a vă diagnostica corect boala cronică a rinichilor și unele dintre aceste teste (de exemplu, teste de sânge) se vor repeta de mai multe ori, chiar dacă progresați până la etapa finală.
Exemple de teste pe care medicul dumneavoastră le va efectua pentru diagnosticarea și monitorizarea funcției renale includ:
- Teste de sânge care măsoară funcția renală (de exemplu, nivelul BUN și nivelul creatininei) și nivelurile de electroliți (de exemplu nivelul de potasiu)
- Teste de urină
- Ecograful rinichiului
- Biopsia rinichiului (o procedura in care o proba de tesut mic este luata de la rinichi si examinata sub microscop)
- Scanarea CT a rinichilor
Medicul dvs. va dori, de asemenea, să vă determine rata de filtrare glomerulară (GFR). Acest număr vă permite medicului să înțeleagă cel mai bine funcția renală și să determine stadiul bolii dumneavoastră. GFR este ușor de calculat folosind nivelul creatininei din sânge, vârsta, sexul și rasa.
În timp ce unele dintre aceste teste sunt inițial comandate de un medic internist sau de medicină de familie, o persoană cu afecțiuni renale cronice este în cele din urmă menționată la un specialist în rinichi numit nefrolog, în special pe măsură ce progresează până la etapele ulterioare.
De fapt, studiile au descoperit că cei care se referă la un nefrolog trăiesc adesea mai mult decât cei care nu văd un specialist.
Un nefrolog vă poate urmări cu atenție funcția renală și discutați un plan de tratament cu dumneavoastră dacă rinichii dumneavoastră nu reușesc. De asemenea, poate monitoriza orice complicație care apare ca urmare a bolii renale, cum ar fi anemia sau boala osoasă.
Simptome
Așa cum progresia bolii renale cronice este variabilă, la fel sunt și simptomele asociate. În plus, momentul în care o persoană începe să simtă simptomele bolii renale nu este tăiată și uscată. De fapt, mulți oameni se simt relativ bine până când boala lor este avansată. Acesta este un motiv pentru a vă consulta medicul în mod regulat pentru testele de sânge.
Unele dintre simptomele pe care o persoană le poate prezenta în boala cronică de rinichi, în special pe măsură ce avansează spre stadiul final, includ:
Pierderea energiei
Primul lucru pe care îl puteți observa este că vă simțiți mai somnoros sau obosit decât de obicei. Modelele de dormit se pot schimba. Puteți dormi mai mult în timpul zilei sau aveți dificultăți de somn noaptea. Oboseala asociată cu insuficiența renală este diferită de oboseala obișnuită. Vă puteți simți obosită în ciuda unei nopți bune de somn sau a unei cani de cafea.
Modificări mintale
S-ar putea să observați o confuzie ușoară sau probleme care se concentrează mai devreme asupra acesteia, ceea ce ar putea duce la dezorientare, anxietate , iritabilitate sau chiar delir . Atunci când o persoană dezvoltă acumularea gravă de deșeuri din cauza insuficienței renale, se pot produce convulsii și comă.
Senzatii anormale
Restul picioarelor, picioarele arzătoare sau alte probleme senzoriale se pot dezvolta ca rezultat al unei acumulări semnificative de deșeuri în organism. De fapt, atunci când se întâmplă acest lucru, poate fi un semn că dializa este urgent necesară.
Schimbări musculare
Pe măsură ce mineralele se acumulează în sânge, este posibil să observați mișcări musculare sau crampe, mai ales noaptea.
Schimbări de piele
Crearea unei substanțe chimice numite uree în sânge poate determina mâncărimea pielii dvs. și ați putea chiar să dezvoltați o pudră fină albă pe piele. Mancarimile pot fi controlate, de obicei, cu creme topice sau antihistaminice, cum ar fi Benadryl (difenhidramina ) .
Modificarea apetitului și a greutății
Apetitul va scădea și s-ar putea să scăpați. Alternativ, s-ar putea să câștigi greutate pe măsură ce corpul tău păstrează lichid suplimentar.
Dacă nu produceți multă urină, dar în continuare consumați lichide, este posibil să observați că picioarele, picioarele și gleznele se umflă, ceea ce se numește edem.
Malnutriția în boala cronică de rinichi este o problemă majoră, motiv pentru care oamenii vor urma adesea o dietă specială pentru a-și optimiza starea nutrițională.
Schimbări în urinare
S-ar putea să treci puțin sau deloc urină. Dacă acest lucru este valabil pentru dvs., limitarea cantității de lichid pe care îl beți ar putea îmbunătăți nivelul de confort prin scăderea cantității de exces de lichid din corp.
Alții pot prezenta modificări ale modelului de urinare, cum ar fi urinarea mai multă, pierderea controlului asupra urinei (incontinență numită) sau dezvoltarea mai multor infecții ale tractului urinar.
Disfuncție sexuală
Femeile dezvoltă adesea probleme menstruale și de fertilitate în boala cronică de rinichi, în timp ce bărbații dezvoltă disfuncție erectilă. În plus, majoritatea femeilor care ajung la stadiul terminal al bolii renale nu mai au perioade.
Modificări de respirație
Acumularea de acizi în sânge poate provoca schimbări în respirație, cum ar fi respirația mai rapidă și mai puțin adâncă, dar aceste schimbări nu sunt, în general, inconfortabile. Totuși, lichidul se poate acumula în plămâni și în peretele toracic, cauzând dureri de respirație și dureri în piept.
Alte modificări
Există și alte probleme de sănătate asociate cu afecțiunile renale cronice, cum ar fi scăderea numărului de sânge, scăderea numărului de trombocite (care vă ajută la formarea sângelui și poate duce la vânătăi ușoare), probleme de os, malnutriție, schimbări de lichide și anomalii ale electroliților. Este posibil să apară miros de miros, vărsături și sughițuri provocatoare.
Tratament
Tratamentul bolii renale cronice depinde de funcționarea rinichilor dumneavoastră individuali. De exemplu, o persoană aflată într-un stadiu inferior al bolii renale cronice poate să ia un diuretic pentru a urina excesul de lichid. Pe de altă parte, o persoană cu boală de rinichi în stadiu final care nu face urină necesită dializă pentru a elimina excesul de lichid din organism.
Medicul dumneavoastră va trata, de asemenea, orice complicații legate de boala renală. De exemplu, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru anemie sau un medicament pentru a preveni pierderea osoasă.
Etapele finale ale bolii renale pentru cei dragi
Oamenii pot trăi uneori mulți ani cu ajutorul dializei. Cu toate acestea, fără dializă sau dacă o persoană alege să renunțe la dializă, moartea are loc adesea în câteva săptămâni. Pe măsură ce toxinele se acumulează în sânge (care se numește uremie), o persoană va începe să doarmă cea mai mare parte a zilei. Poate vedea lucruri care nu sunt acolo sau vorbește despre a vorbi cu oameni care au murit în trecut. Pielea ei poate deveni pătată și ea va pierde orice simțământ de foame. Simțul setei poate dispărea, deși insuficiența renală poate provoca adesea sete excesivă. Pe măsură ce se apropie de moarte, poate deveni foarte congestionată și poate dezvolta respirație neregulată (respirația Cheyne-Stokes ). Aceste simptome pot fi foarte inconfortabile pentru cei dragi, dar nu par a fi incomod pentru persoana care moare. Pe măsură ce se apropie de moarte, probabil că va aluneca într-o comă. În acest moment, pur și simplu petrecerea timpului cu ea este importantă. Am aflat că sentimentul de auz este ultimul sens de a pleca, așa că vorbind cu ea poate fi un mare confort.
În comparație cu persoanele care au murit din cauza cancerului, au fost găsite persoane care au murit din cauza bolii renale în stadiu terminal cu rate mai mari de spitalizare și cu mai puține indicații privind sfârșitul vieții. Se crede că persoanele cu boală de rinichi din stadiul 5 ar putea beneficia de o mai bună îngrijire paliativă și planificare la sfârșitul vieții. Dacă persoana iubită se confruntă cu aceste ultime etape, discutați cu medicul ei despre îngrijirea paliativă și despre opțiunile cum ar fi îngrijirea hospice.
Un cuvânt din
Dacă aveți o boală renală cronică, puteți avea grijă de anxietate despre viitor. Rămâneți rezistent și continuați să lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră. Monitorizarea atentă și detectarea precoce a bolilor renale sunt esențiale pentru protejarea rinichilor.
Dacă aveți boală de rinichi în stadiu terminal și sunteți la dializă sau foarte aproape de începerea dializei, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră toate întrebările, grijile, așteptările și obiectivele de îngrijire.
Indiferent dacă alegeți să faceți dializă sau, dacă nu, discutați cu medicul dumneavoastră despre îngrijirea paliativă. Pentru persoanele cu cancer, aceasta este adesea inclusă în vizitele clinice și se face un plan atent. În cazul insuficienței renale, este posibil să fie necesar să inițiezi această discuție pentru a primi cel mai bun tratament și a avea cea mai bună calitate a vieții cu cât timp ați plecat.
> Surse:
> Institutul Național de Diabet și bolile digestive și renale. Ce este boala renală cronică? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D. și J. Holley. Conservator de îngrijire a pacienților vârstnici CKD: Un ghid practic. Avansuri în bolile renale cronice . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Prezentare generală a managementului bolii renale cronice la adulți. UpToDate . Actualizat 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., și colab. Experiența la sfârșitul vieții a adulților în vârstă care mor la stadiul bolii renale: o comparație cu cancerul. Jurnalul de Pain și Simptom Management . 2017, 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / ce-este-lupus-2249968https: // www. / Ce-este-lupus-2249968