Diabetul și hipertensiunea arterială sunt boli care se hrănesc unul cu altul și tind să se înrăutățească în timp. În termeni biologici, relația dintre diabet și tensiunea arterială ridicată este un tip de buclă de feedback pozitiv, unde o etapă determină un al doilea pas și al doilea pas "se alimentează" pentru a provoca mai mult din primul pas.
Buclele de feedback
Exemplul cel mai bine studiat al relației de auto-întărire dintre diabet și hipertensiunea arterială are loc în rinichi.
Rinichii sunt cel mai important regulator al tensiunii arteriale pe termen lung. Prin echilibrarea cantității de sare și potasiu din organism, rinichii controlă în cele din urmă cantitatea de lichid excretată în urină. Această funcție de reglare a fluidului ajută la modificarea tensiunii arteriale pe termen lung prin controlarea fizică a lichidului prezent în vasele de sânge. Realizarea acestei funcții depinde de un flux constant de sânge în structurile capilare delicate cunoscute sub numele de glomeruli (singular: glomerulus). Glomerii sunt unitățile de filtrare ale rinichiului.
Nivelurile ridicate de zahăr din sânge asociate capilarelor cu diabet zaharat, inclusiv cele care cuprind glomerulii. Printr-o serie complexă de pași, excesul de zahăr din sânge determină, de fapt, ca pereții capilarelor să se îngroșească și, în unele cazuri, să se degradeze în întregime. În timp ce mecanismele precise care stau la baza acestui proces sunt prea complicate pentru a discuta în detaliu, rezultatul final este că glomerulii devin mai groși și sunt înșfăcați în gândirea că nu primesc suficient sânge.
Ca urmare, rinichii răspund prin creșterea tensiunii arteriale pentru a restabili fluxul sanguin "normal" prin glomeruli. Deoarece au fost deteriorate, glomerulii necesită, în esență, o creștere permanentă a tensiunii arteriale pentru a continua filtrarea sângelui. Pe măsură ce timpul continuă, expunerea continuă la zahăr crescut dăunează mai mult glomerulilor, ducând la creșterea presiunilor de sânge, deoarece rinichii încearcă să corecteze situația.
Efectele sale asupra altor organe
Aceste presiuni crescute ale sângelui au efecte pe scară largă asupra celorlalte sisteme ale organelor din organism, incluzând mușchii și zonele secretoare ale insulinei din pancreas. În mușchi, presiunea mai mare determină ca vasele de sânge să se contracteze. Ca rezultat, mai puțin fluxul de sânge trece prin zonele musculare mari ale corpului.
Acest lucru duce la o scădere a dimensiunii celulelor musculare și la o scădere a cantității de zahăr pe care aceste celule le absorb din sânge. Deoarece mai puțin zahăr este absorbit din sânge, nivelul zahărului liber în sânge crește. Acest zahăr liber se îndreaptă în cele din urmă spre rinichi, unde contribuie la alte leziuni glomerulare. Cantitatea modificată de sânge prin pancreas, ca rezultat al autoreglementării, poate duce, de asemenea, la o scădere a producției de insulină, crescând și mai mult zahărul din sânge.
profilaxie
Deoarece diabetul și tensiunea arterială ridicată sunt atât de puternic autoinflamabile, este foarte important să se mențină controlul strict al zahărului din sânge și al tensiunii arteriale. Chiar și creșterile modeste ale fiecărui pacient care suferă de ambele boli pot duce rapid la o cantitate exagerată (o cantitate "amplificată") de deteriorare. Acesta este principalul motiv pentru care obiectivele de tratament pentru zahărul din sânge sunt mai riguroase în stabilirea tensiunii arteriale ridicate și obiectivele de tratament pentru tensiunea arterială sunt mai riguroase în stabilirea diabetului zaharat.
surse:
Controlul strans al tensiunii arteriale si riscul de complicatii macrovasculare si microvasculare la diabetul zaharat de tip 2: UKPDS 38. Grupul britanic de studiu prospectiv privind diabetul zaharat. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI recomandări clinice de practică și recomandări clinice de practică pentru diabet și boli cronice de rinichi. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH și colab. Progresia bolii renale cronice: rolul controlului tensiunii arteriale, proteinuriei și inhibiției enzimei de conversie a angiotensinei: o meta-analiză la nivelul pacientului. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL și colab. Prevenirea primară a bolilor cardiovasculare la persoanele cu diabet zaharat: o declarație științifică din partea American Heart Association și American Diabetes Association. Circulația 2007; 115: 114.