Diferențele dintre transplanturile minime și efectul de creștere vs. malignitate
Transplanturile non-mieloablative de celule stem sau "mini-transplanturi" sunt un tip relativ nou de transplant de celule stem periferice alogene care nu necesită eliminarea (măcinarea) măduvei până la gradul de transplanturi de celule stem tradiționale.
Cum funcționează
În transplanturile de celule stem tradiționale, pacienților li se administrează doze extrem de mari de chimioterapie, cu sau fără radiații, pentru a distruge sau "ablama" măduva.
Apoi li se administrează o perfuzie de celule stem donatoare pentru a revigora producția de celule sanguine și imunitatea.
Cercetarile au aratat ca dozele intense de chimioterapie si radiatii date in transplanturile de celule stem traditionale nu pot fi singurul lucru responsabil pentru succesul lor in remiterea cancerului. Transplanturile de celule stem non-mieloablative utilizează doze mult mai mici de chimioterapie pentru a obține un rezultat pozitiv.
Graft vs. Malignitate
Principiul care stă la baza succesului potențial al acestui tip de transplant este denumit efectul "grefă-versus-malignitate" (GVM), "grefă-versus-tumoare" sau "grefă-versus-leucemie". Odată ce celulele stem donatoare sunt perfuzate în recipient, sistemul imunitar "nou" recunoaște că toate celulele canceroase rămase sunt anormale și le distrug.
Diferența de transplanturi de celule stem mieloablative
Transplanturile non-mieloablative diferă în principal în ceea ce se întâmplă înainte de transplant. Comparativ cu transplanturile mieloablative, mini-transplanturile utilizează doze mult mai mici și mai puțin toxice de chimioterapie și radiații, urmate de perfuzarea celulelor stem donatoare.
Acest proces profită de efectul grefă vs malignitate, fiind în același timp mai puțin toxic pentru beneficiar.
La fel ca în cazul transplanturilor de celule stem tradiționale, mini-transplanturile prezintă, de asemenea, riscul de boală grefă vs. gazdă , în care celulele transplantate văd celulele dvs. ca fiind străine și atacă.
utilizări
Acest tip de transplant poate fi o optiune buna pentru pacientii care sunt mai in varsta sau care au alte afectiuni medicale care le-ar face in imposibilitatea de a tolera efectele chimice toxice ale transplanturilor regulate.
Transplantul de celule stem non-mieloablative poate avea, de asemenea, un rol în tratarea pacienților care sunt în remisie cu cancer de risc înalt, cum ar fi leucemia mielogenă acută sau care au prezentat o recădere după un transplant de celule stem anterioare.
Cercetatorii studiaza, de asemenea, succesul transplantului de celule stem non-myeloablative la pacientii cu cancer de tumori solide, cum ar fi san si rinichi, precum si alte afectiuni medicale cum ar fi scleroza multipla.
Deoarece durează puțin timp când celulele donate se maturizează, aceste transplanturi nu sunt folosite de obicei atunci când un cancer se află în stadiile cele mai avansate.
eficacitate
Transplanturile non-mieloablative au fost utilizate pentru a trata diferite tipuri de cancere de sânge, incluzând limfomul Hodgkin și non-Hodgkin, mielomul și leucemia. Ratele de răspuns au variat în studii.
Aceasta este o procedură foarte nouă, prima fiind efectuată cu mai puțin de 20 de ani în urmă, astfel că există o cercetare limitată pe termen lung cu privire la beneficiile și riscurile asociate cu acest tip de transplant. Cu toate acestea, rezultatele promițătoare inițiale dau speranță pacienților care altfel nu ar fi capabili să primească un transplant de celule stem , în special cei cu vârste între 50 și 75 de ani.
surse:
Neiss, D., Duffy, K. "Conceptele de bază ale transplantului" în Ezzone, S. (2004) Transplantul de celule stem hematopoietice: Un manual pentru practica medicală. Oncologie Nursing Society. Pittsburg, PA (pp. 13-21).
Duce Medicine. Transplant de sânge și maduvei adulte. Nonablative Allogeneic Patient Transplant Manual. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. și colab. Rezultatele transplantului de sânge sau măduvă HLA-haploidentic non-mieloablativ HLA cu ciclofosfamidă cu doze mari la adulți în vârstă. Journal of Clinical Oncology . 10 august 2015. (Publicat online înainte de imprimare).