Ce cauzează grefa vs boala gazdă și poate fi prevenită?
Ce este boala grefă versus gazdă (GVHD), de ce se întâmplă, cum este tratată și poate fi prevenită?
Boala grefă versus gazdă (GVHD) - definiție
Boala grefă versus gazdă (GVHD) este un efect secundar comun al transplantului alogen al măduvei osoase sau al celulelor stem . Deși șansele de a dezvolta GVHD variază, 40% până la 80% dintre beneficiarii de transplant obțin GVHD sub o formă sau pe cealaltă.
GVHD este adesea ușoară, dar, ocazional, poate fi suficient de severă pentru a pune în pericol viața. Acest articol vă va duce prin elementele de bază ale acestui efect secundar important și potențial distresiv al unui transplant.
Cauze - De ce apare boala grefă versus gazdă (GVHD)?
Mătasea sau celulele stem care sunt transplantate în pacient conțin celule sanguine ale donatorului. Un tip de celule sanguine prezente în celulele sanguine donate este celula T (sau limfocitele T). Celulele T sunt celule agresive în sistemul imunitar care caută invadatori cum ar fi bacterii și viruși și alte celule străine și atacă. Problema cu un transplant este că acele celule T donatoare recunosc acum celulele din recipient ca fiind străine. Prin urmare, donatorul (celulele grefei) atacă recipientul (gazda transplantului).
Înainte de efectuarea unui transplant, donatorii și beneficiarii de transplant sunt HLA potrivite pentru a scădea probabilitatea acestui atac, cu toate că, dacă meciul nu este identic (de exemplu, de la un gemene identic), există întotdeauna unele șanse de a dezvolta GVHD.
Care sunt simptomele bolii graft-versus-gazdă (GVHD)?
Cele mai frecvente simptome ale GVHD depinde dacă este vorba de o reacție acută (timpurie) sau cronică (tardivă).
- GVHD acut - GVHD acut se produce în decurs de 100 de zile de la transplant și, cel mai adesea, afectează pielea (erupții cutanate, intestinele și ficatul). Oamenii pot prezenta erupții care sunt cele mai predominante pe mâini și tălpi și secțiuni ale pielii pot să se desprindă de fapt. Implicarea intestinelor poate provoca greață, crampe stomacale și diaree, în timp ce implicarea ficatului duce adesea la icter - o decolorare a pielii în galben.
- GVHD cronică - GVHD cronică apare după 100 de zile și poate fi asociat sau nu în legătură cu GVHD acută. Apare mai frecvent la persoanele care au avut reacții acute. GVHD cronice afectează adesea mai multe regiuni ale corpului. În plus față de implicarea pielii, a intestinelor și a ficatului ca și în cazul reacțiilor acute, GVHD cronică include adesea ochi uscați sau modificări ale vederii, durere și rigiditate la nivelul articulațiilor, strângere și îngroșare a pielii împreună cu decolorare, oboseală, slăbiciune musculară și durere cronică . Simptomele cronice pot avea un impact negativ pe termen lung atât asupra bunăstării fizice, cât și asupra calității vieții.
Poate fi prevenită boala grefă versus gazdă (GVHD)?
GVHD este o afecțiune care poate fi extrem de stresantă, iar succesul sau eșecul unui transplant depind în mare măsură de prevenirea sau minimizarea efectelor negative ale acestei afecțiuni. Există mai multe moduri în care sansa de a GVHD poate fi redusă. Acestea includ potrivirea potrivită a HLA , utilizarea medicamentelor pentru a reduce la minimum GVHD și eliminarea celulelor T din sângele donatorului. Din anumite motive, însă, îndepărtarea celulelor T poate avea efecte negative asupra succesului transplantului în alte moduri.
Îngrijirea cu atenție a simptomelor precoce ale GVHD poate fi de asemenea utilă, în special în ceea ce privește expunerea la soare, deoarece aceasta pare a fi un declanșator al agravării GVHD.
Cum este tratată boala Graft versus host (GVHD)?
GVHD nu este ușor de tratat. Aceasta implică evaluarea și modificarea medicamentelor care sunt date în mod obișnuit pentru prevenirea GVHD. De asemenea, implică adăugarea de noi medicamente, în special de steroizi, pentru a opri deteriorarea organelor primitorului de transplant. Ocazional, atunci când steroizii nu sunt suficienți pentru a controla eficient boala, pot fi necesare alte medicamente.
surse:
Bayraktar, U. și J. Nates. Rezultatele terapiei intensive la pacienții adulți cu transplant de celule stem hematopoietice. World Journal of Clinical Oncology . 2016, 7 (1): 98-105.
Chao, N. Manifestări clinice, diagnosticare și clasificare a bolii acute-versus-grefă. Actualizat 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease