Cum Inflamația nervului optic poate afecta reflexul elevilor
Problemele de vedere sunt frecvente în scleroza multiplă (SM) , cauzate de deteriorarea inflamatorie a nervului optic. Unul dintre simptomele mai puțin cunoscute este un fenomen cunoscut sub numele de elev al lui Marcus Gunn, în care un elev nu se strânge (se micșorează) așa cum ar trebui atunci când o lumină este strălucită în el.
Marcus Gunn elevul poate fi nervos sau chiar înfricoșător dacă nu știi ce se întâmplă.
În unele cazuri, această afecțiune poate fi observată numai atunci când medicul sau oftalmologul efectuează un examen de rutină pentru ochi. În alte momente, poate fi vizibil când vă uitați într-o oglindă sau ați observat de alții, mai ales dacă aveți ochi mai ușori.
În timp ce elevul lui Marcus Gunn este rareori singurul simptom definitoriu al MS, există cazuri în care acesta va apărea alături de alte probleme de vedere ca primele semne ale bolii.
Cauza lui Marcus Gunn Elev
Marcus Gunn pupil (cunoscut și ca defect relativ aferent pupilear sau RAPD) apare atunci când calea nervului de la creier la ochiul afectat este afectată.
Scleroza multiplă este caracterizată printr-un răspuns imun anormal care provoacă distrugeri progresive la acoperirea protectoare a celulelor nervoase (cunoscută sub denumirea de teaca mielină ). Atunci când se întâmplă acest lucru, nervii expuși pot să se rătăcească sau să nu comunice între ei așa cum ar trebui.
În funcție de locul unde se produce daunele, țesuturile afectate pot forma leziuni (plăci) caracteristice bolii avansate.
Atunci când se întâmplă acest lucru pe nervul optic și / sau pe retină, o persoană poate prezenta simptome de nevrită optică
Aceste simptome pot varia în funcție de mărimea sau localizarea plăcilor. Se poate întâmpla la unul sau la ambii ochi și poate include:
- O durere plictisitoare din spatele ochiului
- Durerea atunci când vă mișcați ochiul
- Viziune sau pierdere
- Spălarea sau pierderea vederii de culoare
- Viziune periferică redusă
- Lumini intermitente sau care clipeau
În plus față de viziunea în sine, deteriorarea căilor nervoase poate afecta mișcarea ochiului și poate duce la dubla viziune ( diplopia ) și mișcarea involuntară a ochilor ( nistagmus ).
Marcus Gunn pupile face parte dintr-o cascadă de simptome asociate cu nevrită optică. De obicei nu apare pe cont propriu și este mai frecvent însoțită de vedere încețoșată, durere oculară și dureri de cap.
Diagnosticul elevului Marcus Gunn
Testul de lumină swinging este examenul principal folosit pentru a diagnostica elevul lui Marcus Gunn.
În mod normal, când o lumină strălucește direct într-un ochi, ambii elevi se strâng în același timp (un răspuns cunoscut sub numele de reflex luminos pupilar ). Acest lucru nu se întâmplă cu elevul lui Marcus Gunn. În schimb, atunci când o lumină este îndreptată în ochiul afectat, va exista doar o constricție ușoară a ambilor elevi (sau, în cel mai rău caz, un efect converse).
Severitatea simptomului poate fi clasificată după cum urmează:
- RAPD usor, caracterizat prin contracție slabă a pupilei urmată de dilatare
- RAPD moderată în care dimensiunea elevului rămâne neschimbată
- RAPD sever în care elevul afectat se dilată la o dimensiune mai mare
Tratamentul elevului Marcus Gunn
În funcție de severitatea simptomelor, medicii pot decide care tratament, dacă este cazul, este necesar.
MS nevrită optică asociată este deseori auto-limitantă, adică se va întâmpla adesea în timpul unei recăderi și se va rezolva pe cont propriu fără tratament. În cazurile în care este nevoie de tratament, pot fi prescrise medicamente care modifică boala .
Steroizii sunt, de asemenea, utilizați în mod obișnuit pentru a trata nevrita optică, administrată fie sub formă intravenoasă, fie sub formă de pilule. În cazul unei pierderi severe de vedere, se poate recomanda terapia cu schimb de plasma ( plasmefereză ).
> Sursa:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. și colab. Caracterizarea obiectivă a defectului pupilar aferent relativ în MS. " J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.