Un acronim pentru testarea răspunsului pupilar
Te intrebi ce verifica medicul tau ochi in timp ce straluceste o lumina puternica in ochii tai? Asigurați-vă că această lumină nu are intenția de a vă irita - are un scop și poate "lumina" cât de bine funcționează sistemul dumneavoastră nervos.
Mai exact, acest examen de ochi, numit testarea răspunsului pupilar, este folosit pentru a examina funcționarea nervului cranian II (numit nervul optic) și a nervului cranial III (numit nervul oculomotor). Nervul optic transmite semnale vizuale de la retină la creier. Deteriorarea nervului optic (cum ar fi nevrita optică ) poate provoca probleme de vedere.
Nervul oculomotor controlează patru din cei șase mușchi de ochi și controlează, de asemenea, constricția pupilului și capacitatea ochiului de a se concentra. Deteriorarea nervului oculomotor (cum ar fi o leziune a capului, o infecție, o tensiune arterială crescută sau o tumoare pe creier) poate provoca o dublă vizibilitate sau un elev lărgit sau suflat.
Ce este PERRLA?
Când un medic sau o asistentă medicală examinează ochii pacientului, PERRLA este un acronim folosit pentru a descrie aspectul și funcția ochilor. Inseamna:
- P- uri
- E calificat
- Rund
- R eactiv la
- Îmi pare rău
- O locuire (ceea ce înseamnă capacitatea ochilor să se concentreze asupra obiectelor apropiate și îndepărtate)
Un examen de ochi (descris de PERRLA) ar fi anormal dacă elevii sunt:
- Nu de dimensiuni egale
- Nu este rotund (deranjat)
- Nu schimbați (nu reacționează) când o lumină strălucește (ar trebui să devină mai mică)
- Nu se schimba (nu se adapteaza) atunci cand se uita la ceva aproape sau departe
Test de reacție pupilară descris de PERRLA
Pentru a efectua un test de răspuns pupilar , de obicei, o persoană este rugată să stea într-un spațiu sau cameră slab luminat pentru a efectua următorii pași:
- Medicul sau asistenta medicală vor căuta uniformitate între ambii elevi și vor remarca forma și dimensiunea înainte de începerea testului.
- O lanternă de mână mică este deplasată înainte și înapoi între ochi la fiecare două secunde și folosită pentru a străluci o lumină în ochi. Această evaluare se numește "testul cu lanternă swinging". Medicul sau asistenta medicală caută un răspuns direct la testul lanternei swinging, pentru a vedea dacă elevii devin mai mici (constricți) ca răspuns la lumina directă, indiferent de ochiul la care este îndreptată lumina.
- În același timp, ar trebui să aibă loc strângerea celuilalt elev (acest lucru se numește răspuns consensual ).
- Medicul sau asistenta pot folosi un pix sau degetul arătător pentru a vedea cum fixează ochii pe un obiect. Degetul este tras înapoi, înainte și în lateral pentru a vedea dacă ochii sunt capabili să se concentreze. În mod normal, elevii se strâng în timp ce sunt fixați pe un obiect care este mutat aproape sau departe.
Ce dezvăluie testul PERRLA
Un răspuns direct scăzut la lumină într-un singur ochi poate fi un semn al unui defect pupilar aferent relativ (RAPD) . Acest lucru este, uneori, numit un elev Marcus Gunn.
Există multe condiții diferite care conduc la RAPD, cum ar fi:
- Glaucomul sever
- Nevrită optică
- Tumoarea nervului optic
- Neuropatia optică ischemică (denumită și "accident vascular cerebral al nervului optic")
- Leziuni ale capului care dăunează nervului optic
- Daune chirurgicale pentru nervul optic (datorită leziunilor provocate de anestezie, ochi, orbital, sinus sau chirurgie plastică )
- Bolile retinei severe
Terapia anormală a reflexului (răspuns la privirea la ceva care se îndreaptă spre ochi) poate fi cauzată de o varietate de condiții, printre care:
- Leziunile nervului optic
- Leziunile nervului oculomotor
Un cuvânt din
Ochiul este un organ complex, așa cum sunt și nervii care îl controlează. În mod remarcabil, totuși, un test la fel de simplu ca un test de răspuns al pupilelor servește ca o fereastră în sistemul nervos central.
În timp ce un test anormal nu poate oferi un diagnostic precis, acesta semnalează medicului că ceva nu este corect și că este nevoie de o pregătire medicală mai amănunțită.
Ca întotdeauna, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră despre simptomele și rezultatele oricăror evaluări care au legătură cu ochiul și cu vederea.
surse:
Asociația Americană pentru Oftalmologie Pediatrică. A treia paralizie a nervilor.
Blumenfeld H. Neuroanatomia prin cazuri clinice: răspunsuri pupiliale (CN II, III).
> Broadway DC. (2012). Cum se testează un defect relativ aferent pupilear (RAPD). Sănătatea oculară a Comunității, 25, 79-80, 58-59.
Heiting G, Palombi J. (septembrie 2016). Ce să așteptați în timpul unui examen complex de ochi.