Modul în care se schimbă opțiunile de tratament în stadiul 3 al bolii
Poliartrita reumatoidă este o boală autoimună inflamatorie în care sistemul imunitar al organismului atacă neintenționat lichidul sinovial care lubretează articulațiile. Cauza nu este cunoscută în întregime, dar se crede că este strâns legată de genetică.
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor estimează că până la 1,5 milioane de americani sunt afectați de poliartrită reumatoidă, cu simptome variind de la dureri tranzitorii și durere până la dizabilități serioase.
Când simptomele artritei reumatoide sunt severe, medicii vor lua măsuri mai agresive pentru a reduce inflamația și a înăbuși răspunsul imunitar. Dacă este lăsată netratată, artrita reumatoidă poate afecta mai mult decât mobilitatea; efectele sale inflamatorii pot provoca complicații grave și în alte părți ale corpului.
Severitatea artritei reumatoide este clasificată pe etape, prima etapă fiind cea mai puțin severă, iar cea de-a patra fiind cea mai mare.
Caracterizarea artritei reumatoide severe
La evaluarea severității artritei reumatoide, medicii vor lua în considerare simptomele , gradul de leziuni articulare și impactul asupra funcției fizice pentru a determina mai bine cursul tratamentului.
Simptomele artritei reumatoide severe includ de obicei un nivel ridicat de durere, rigiditate și / sau umflare a articulațiilor afectate. Este posibil să aveți dificultăți în efectuarea sarcinilor zilnice sau să experimentați deformarea articulațiilor artritice, în special a mâinilor .
Răspunsul inflamator poate afecta și alte organe, ceea ce duce la simptome sistemice, cum ar fi oboseala persistentă, pericardită (inflamația membranei din jurul inimii), vasculita (inflamația vaselor sanguine) și pleurita (inflamația mucoasei plămânilor).
Severitatea simptomelor artritei reumatoide are un impact direct asupra capacității unei persoane de a funcționa și poate chiar afecta capacitatea unei persoane de a lucra.
Un studiu realizat în 2008 de la Universitatea din Boston a arătat că, chiar și cu medicamente și tratamente biologice mult îmbunătățite, progresia bolii este legată de creșterea ratelor de încetare a tratamentului înainte de vârsta de 65 de ani care afectează:
- 23 la suta dintre adultii care au avut artrita reumatoida de la unul la trei ani
- 35% dintre cei care au trăit cu boala timp de cel puțin 10 ani
- 51 la sută dintre cei care au trăit cu boala cel puțin 25 de ani
Diagnosticarea artritei reumatoide severe
În timp ce examinările fizice, studiile imagistice și testele de laborator sunt esențiale pentru determinarea severității stării dvs., deci și dvs. sunteți percepția proprie a durerii și a dizabilității. De fapt, acestea sunt la fel de importante ca celelalte teste în stabilirea planului de tratament final.
Unii oameni, de exemplu, vor arăta adesea mai puține daune fizice la testele de laborator, dar au o percepție mai mare a dizabilității care aproape întotdeauna se traduce la niveluri crescute de depresie și depresie.
Prin contrast, o persoană cu daune mari poate fi adesea mai funcțională și mai capabilă să facă față. Deși acest lucru nu exclude neapărat tratamente mai agresive (dacă numai pentru a încetini progresia bolii și a preveni bolile sistemice), aceasta poate determina ce tipuri de terapie complementară (inclusiv exerciții fizice sau terapie fizică ) ar fi cele mai potrivite.
Pentru a evalua dizabilitatea dvs. funcțională, medicii vor efectua adesea un sondaj de autoevaluare, cum ar fi un chestionar de evaluare a sănătății, prin care vi se va solicita să înscrieți starea de spirit, nivelul durerii și gradul de afectare.
În cazul în care vă confruntați cu poliartrită reumatoidă severă, indiferent de gradul dumneavoastră de dizabilitate, poate fi necesar un specialist rheumatolog pentru a vă supraveghea îngrijirea. Acești medici au o mai bună înțelegere a dinamicii acestei boli încă evazive și sunt mult mai probabil să fie apreciate de tratamentele actuale sau experimentale.
Tratamentul artritei reumatoide severe
Etapele artritei reumatoide sunt definite ca începutul (etapa 1), moderată (etapa a doua) și severă (etapa 3).
Etapa patru este considerată boală în stadiul final atunci când procesul inflamator încetează și articulațiile nu mai funcționează în totalitate.
Pentru a preveni progresul din etapa a treia la patru, terapia se va baza pe medicamente mai puternice. În cazul în care, în trecut, ați descoperit ameliorarea durerii cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAIDs) , aveți nevoie acum de fotografii de cortizon și / sau de analgezice mai puternice pentru a obține un efect similar.
În plus, medicul dumneavoastră vă va pune probabil într-o combinație diferită de medicamente care vizează încetinirea activității bolii. Acestea includ:
- Medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) incluzând metotrexat, hidroxiclorochină, sulfasalazină, leflunomidă, ciclofosfamidă și azatioprină
- Medicamente biologice care sunt injectate sau livrate prin perfuzie pentru a tempera răspunsul autoimun
- Inhibitorii JAK , o nouă subcategorie a DMARD, care blochează căile Janus kinazei (JAK) implicate în răspunsul imun
În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală în zonele afectate de leziuni și restabilirea mobilității și a mișcării de mișcare la articulația afectată.
> Surse:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. și colab. "Prevalența contemporană și incidența incapacității de muncă asociate cu artrita reumatoidă în SUA". Arthritis Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Centre de control și prevenire a bolilor. " Artrita reumatoida ." Atlanta, Georgia; actualizat la 17 iulie 2017.