Distingerea artritei psoriazice de alte tipuri de artrită
Artrita psoriazică este clasificată ca un tip inflamator de artrită. Acesta aparține unui grup de condiții, cunoscute sub numele de spondiloartropatii . Diagnosticarea corectă a bolii este importantă, astfel încât să se poată iniția un tratament adecvat.
Distingerea artritei psoriazice de la alte tipuri
Artrita psoriazică poate imita alte tipuri de artrită, diferențiind-o astfel de alte tipuri, este centrul de diagnosticare.
Este uneori confundat și greșit diagnosticat ca gută, artrită reumatoidă sau osteoartrită
Nu există un singur test care să identifice artrita psoriazică. Diagnosticul se bazează în primul rând pe antecedentele medicale, examinările fizice și razele X sau alte studii imagistice care caută dovezi ale leziunilor articulare cauzate de inflamație. Testele de sânge și analiza lichidului sinovial pot fi utilizate pentru a exclude alte tipuri de artrită.
În principiu, pacienții cu artrită psoriazică au aspecte musculoscheletale ale bolii și manifestări ale pielii sub formă de psoriazis. De obicei, pacienții cu artrită psoriazică sunt negative pentru factorul reumatoid . Testul factorului reumatoid este utilizat pentru a distinge artrita psoriazică de artrita reumatoidă, deși 20% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă sunt, de asemenea, seronegativi (negativi pentru factorul reumatoid). Se consideră o probă, însă trebuie luate în considerare mai multe.
Criterii de diagnosticare
Criteriile care servesc ca dovadă a artritei psoriazice includ:
- Artrita inflamatorie cu implicarea articulației, coloanei vertebrale sau entheseal .
- Dovezi ale psoriazisului (curent, ca parte a istoricului medical al pacientului sau ca parte a istoriei familiale).
- Distrofia unghiilor distonice (onicoliză [separarea unghiei de patul unghiilor], pitting sau hiperkeratoză [îngroșare] observabilă în timpul examinării fizice).
- Dactilita (tumefierea curentă a unei cifre întregi sau istoricul dactilității).
- Rezultatele radiografice ale formării osoase noi lângă sau în jurul articulațiilor mâinii sau piciorului (adică marginile articulare), cu excepția osteofitelor . (X-ray-ul este modul preferat de imagistica utilizat pentru a detecta modificarile asociate cu artrita psoriazica. RMN si ultrasunete pot fi folosite daca sunt necesare mai multe detalii.)
- Factor reumatoid negativ sau de nivel scăzut. (În timp ce un factor reumatoid negativ este considerat o dovadă importantă în distingerea artritei psoriazice de poliartrita reumatoidă, un nivel scăzut al factorului reumatoid poate fi găsit la unii pacienți cu trăsături tipice ale artritei psoriazice. Între 5-16% dintre pacienții cu artrită psoriazică au un nivel scăzut factor reumatoid.)
- Anticorpii peptidici citricelici ciclici ( anti-CCP ), considerați odată ca fiind specifici pentru artrita reumatoidă, sunt prezenți la aproximativ 5% dintre pacienții cu artrită psoriazică.
- Reactanții cu fază acută ( rata de sedimentare , proteina C reactivă [CRP] și amiloidul seric A) pot fi crescuți la pacienții cu artrită psoriazică, dar într-un grad mai mic decât apare la artrita reumatoidă. De obicei, acești markeri sunt crescuți cu boală poliarticulară și indică un prognostic slab.
- Hiperuricemia poate apărea cu artrită psoriazică în asociere cu anomalii metabolice .
Conform manualului de reumatologie al lui Kelley, aproximativ 77% dintre pacienții cu artrită psoriazică au anomalii pe raze X. Aproximativ 47% dintre pacienții cu artrită psoriazică nouă sau recentă dezvoltă eroziuni în decurs de 2 ani. Caracteristicile distinctive observate pe raze x sunt ceea ce definesc tipul de artrită psoriazică:
- Implicarea asimetrică a articulațiilor
- Implicarea articulațiilor interfalangiene ale degetelor sau degetelor de la picioare
- Implicarea siturilor enthese
- Implicarea spinării (mai puțin severă și asimetrică comparativ cu spondilita anchilozantă )
În general, progresia radiografică (în raze X) a artritei psoriazice în stadiile sale inițiale are loc încet.
În afară de implicarea tipică a coloanei vertebrale și articulațiilor interfalangiene ale degetelor și degetelor, artrita psoriazică afectează în mod obișnuit articulațiile mari ale corpului.
surse:
Kelley's Manual de Reumatologie. A noua ediție. Elsevier. Capitolul 77 Artrita psoriazică. Oliver Fitzgerald. Accesat 03/08/2016.
Informații despre pacient: Artrita psoriazică (dincolo de elementele de bază). La zi. Gladman și Ritchlin. Actualizat 04/09/2015.
Artrita psoriazică. Colegiul American de Reumatologie. Emery și Ash. Actualizat în septembrie 2013.