Chimioterapia paliativă

Confort, nu vindeca

Atunci când majoritatea oamenilor auzi termenul de chimioterapie, ei se gândesc la tratament pentru a vindeca cancerul . Deși este adevărat că chimioterapia este adesea folosită ca o încercare de a vindeca complet cancerul, ea poate fi folosită și în mod paliativ ca o modalitate de a prelungi viața și de a atenua simptomele.

Scopul principal al chimioterapiei este de a diminua tumorile și de a opri creșterea cancerului. Dacă sa stabilit că cancerul nu poate fi vindecat, chimioterapia poate fi totuși benefică pentru diminuarea dimensiunii tumorii suficientă pentru a atenua simptomele fizice ale cancerului și pentru a încetini progresul cancerului suficient pentru a prelungi viața.

Această idee de chimioterapie paliativă este relativ nouă. Numai în ultimii ani această ameliorare a simptomelor a devenit o componentă importantă a studiilor clinice pentru cercetarea cancerului. Utilizarea chimioterapiei în stadiu avansat de cancer în stadiu avansat rămâne un subiect controversat în comunitatea medicală, iar pacienții și cei dragi sunt adesea blocați în mijloc, întrebându-se dacă să urmeze un tratament agresiv sau să se concentreze numai asupra măsurilor de confort. Este important ca un pacient cu cancer să înțeleagă elementele de bază ale chimioterapiei și beneficiile și riscurile chimioterapiei paliative.

Chemotherapy Basics

Chimioterapia este un termen general pentru utilizarea unui agent chimic pentru a opri creșterea celulelor canceroase. Acesta poate fi administrat într-o varietate de moduri, cele mai frecvente fiind:

• Oral - pastile administrate pe cale orala
• Intravenos (IV) - infuzat printr-o venă
• Topically - aplicat pe piele

Chimioterapia se referă de obicei la agenți chimici, cum ar fi agenții de alchilare (de exemplu Cytoxan), anti-metaboliți (adică 5-FU) și antibiotice antitumorale (adriamicină).

Aceste substanțe chimice sunt destinate să distrugă celulele canceroase și să le împiedice să crească, dar nu sunt părtinitoare. Ei atacă și celulele sănătoase, provocând reacții adverse cum ar fi greața, căderea părului și infecțiile.

Chiar dacă nu este considerată din punct de vedere tehnic chimioterapie, alte medicamente pot fi utilizate în mod paliativ pentru diminuarea dimensiunii tumorii și încetinirea creșterii cancerului.

Acestea includ terapia hormonală și imunoterapia. Terapia hormonala este folosirea hormonilor pentru a incetini cresterea cancerului, cum ar fi estrogenul pentru incetinirea cancerului de col uterin, tamoxifen pentru a incetini cancerul de san si antiandrogenii pentru cancerul de prostata. Imunoterapia este concepută pentru a stimula sistemul imunitar pentru a recunoaște și a ataca mai bine celulele canceroase.

În scopuri paliative , majoritatea oncologilor preferă să încerce tratamentul cu cel mai mic risc de efecte secundare care ar avea un impact negativ asupra calității vieții. Aceasta înseamnă că terapia hormonală poate fi încercată înainte de chimioterapia toxică.

Beneficii și riscuri de chimioterapie paliativă

Chimioterapia, indiferent de scopul propus, nu este lipsită de riscuri. Este de asemenea cunoscut pentru provocarea unor efecte secundare dureroase. Trebuie avute în vedere riscurile în raport cu beneficiile potențiale și efectele asupra calității vieții.

Cel mai bun indicator al riscului în raport cu beneficiul este starea dvs. de performanță (a se vedea tabelul de mai jos). Dacă starea dvs. de performanță este restricționată, veți avea mai multe șanse de a dezvolta efecte secundare grave, cum ar fi toxicitatea prin chimioterapie. Tumorile și situsurile metastazelor , adică situsurile la care sa răspândit cancerul primar, ar trebui luate în considerare. Tumorile și cancerele mai mari care au site-uri multiple de metastaze vor avea o probabilitate mai mică de a răspunde la chimioterapia paliativă.

Scala de performanță Karnofsky

Chimioterapia paliativă și calitatea vieții tale

De asemenea, este important să vă gândiți la modul în care chimioterapia paliativă vă va afecta calitatea vieții.

Componentele calității vieții pot să pară puțin diferite de la persoană la persoană, dar de obicei includ bunăstarea fizică, precum și bunăstarea emoțională, socială și spirituală. Dacă șansele de chimioterapie paliativă care vă oferă un confort sporit fizic sunt bune, aveți un nivel de funcționare rezonabil și un sistem puternic de sprijin pentru sănătatea emoțională și spirituală, puteți decide să continuați tratamentul.

Dacă, totuși, șansele de a dezvolta efecte secundare grave sunt mari, povara tratamentelor și testelor continue este grea și sunteți drenat emoțional și spiritual, probabilitatea unei chimioterapii paliative îmbunătățind calitatea vieții este probabil slabă.

Efectuarea deciziei de a începe chimioterapia paliativă

Atunci când studiați chimioterapia paliativă, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile în raport cu beneficiile potențiale. Vedeți cinci întrebări pentru a întreba oncologul tău despre chimioterapia paliativă. Strângeți cât mai multe informații despre cancerul dumneavoastră și afectează probabil chimioterapia paliativă asupra dimensiunii tumorii și a calității vieții.

Nu există un răspuns corect pentru fiecare pacient cu cancer. Calitatea vieții este profund personală și lucrurile care sunt importante pentru un pacient pot să nu fie atât de importante pentru dvs. Acordați-vă timp pentru a examina nevoile, dorințele și lucrurile cele mai importante pentru dvs.

Înarmat cu informațiile corecte de la medicul dumneavoastră și cu încrederea în obiectivele personale, veți fi bine pregătiți pentru a executa decizia potrivită pentru dvs.

_surse:

> Roeland, E. și T. LeBlanc. Chimioterapia paliativă: oximoron sau neînțelegere. Îngrijire paliativă BMC . 2016. 15:33.

_{Soarele V. Chimioterapia paliativă și studiile clinice în cancerul avansat: rolul asistentelor medicale. În: Ferrell, BR și Coyle, N; Manual de asistență medicală paliativă, Oxford University Press, 2006.}