Nu există un test unic, așa că este necesară o examinare medicală bună
Diagnosticul spondilitei anchilozante necesită o bună activitate de detectiv din partea medicului dumneavoastră, deoarece nu există un test de aur standard. Mai degrabă un medic trebuie să ia în considerare simptomele unei persoane, examenul fizic și testele medicale, cum ar fi razele X și sângele, pentru a face diagnosticul - similar cu a pune împreună bucățile unui puzzle.
O istorie medicală
O persoană cu AS întâlnește mai întâi medicul primar sau medicul de familie cu o plângere despre durere, de obicei în spatele sau fesele superioare.
Pentru a rezolva cauza acestei dureri, un medic poate pune următoarele întrebări:
- Sunteți mai mic de 40 de ani?
- Durerea a persistat timp de trei sau mai multe luni?
- Îmbunătățește durerea cu exerciții fizice?
- Durerea se înrăutățește odihnă, mai ales noaptea?
- Durerea se îmbunătățește semnificativ după administrarea unui AINS? (de exemplu, ibuprofen)
Răspunzând da la majoritatea acestor întrebări, medicul dumneavoastră va lua în considerare un diagnostic al unei artrite inflamatorii (cum ar fi spondilita anchilozantă), spre deosebire de durerea mecanică mai frecventă a spatelui (de exemplu tulpina musculară sau boala degenerativă a discului ).
Medicul dvs. va întreba, de asemenea, despre simptomele întregului corp cum ar fi oboseala sau stare de rău, deoarece acest lucru poate susține în plus un diagnostic de spondilită anchilozantă. Acest lucru se datorează faptului că simptomele întregului corp sunt indicii potențiale că se întâmplă ceva anormal cu sistemul imunitar. În spondilita anklyosing, sistemul imunitar atacă articulațiile sănătoase (în special articulațiile spinoase și sacroiliace ).
Un istoric familial al spondilitei anchilozante sau antecedentele personale ale infecțiilor gastro- intestinale , bolii inflamatorii intestinale , uveită (inflamația părții colorate a ochiului) sau psoriazisul sunt indicii suplimentare de diagnostic.
Dacă medicul de familie sau medicul de familie suspectează spondilita anchilozantă sau alt proces mediat de sistemul imunitar, el sau ea vă va îndruma către un reumatolog - un medic specializat în afecțiuni articulare și autoimune.
Examinare fizică
În timpul unui examen fizic pentru spondilita anchilozantă, medicul vă va examina articulațiile coloanei vertebrale, șoldului și sacroiliacului apăsând pe ele pentru a verifica sensibilitatea. Prin mutarea articulațiilor, medicul poate evalua amploarea mișcării și flexibilitatea. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va examina articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, precum și alte articulații cum ar fi coatele, genunchii și umerii, pentru a determina dacă există umflături, căldură sau lichid prezent.
Verificarea călcâiului pentru enthesită , ascultarea plămânilor și efectuarea unui control al pielii și scalpului (căutarea psoriazisului) sunt de asemenea părți comune ale unui examen fizic atunci când o persoană este suspectată de a avea spondilită anchilozantă.
Nu vă fie surprinși dacă medicul dumneavoastră vă va îndruma către un medic oftalmolog (oftalmolog) dacă suferiți de o durere oculară sau roșeață și / sau vedere încețoșată, deoarece uveita este o complicație obișnuită a spondilitei anclinice.
Teste de imagistică
Radiografiile și, uneori, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a articulațiilor sacroiliace (și, uneori, coloanei vertebrale) sunt utilizate în general pentru a confirma diagnosticul de spondilită anchilozantă. Problema cu testele imagistice este că inflamația poate dura ani să apară, deși RMN-ul o poate detecta mai devreme decât razele x.
Testele imagistice sunt, de asemenea, folosite pentru a monitoriza progresul bolii unei persoane, după ce au fost diagnosticate cu spondilită anchilozantă.
Teste de sânge HLA-B27
Principalul test de sânge pentru diagnosticarea spondilitei anchilozante este testul HLA-B27 . HLA-B27 este un tip de proteine găsit pe celulele albe din sânge (celulele de combatere a infecțiilor). Când este prezent, poate provoca celulele albe din sânge să atace celulele sănătoase din corp, precum cele din coloana vertebrală, gât sau ochi.
S-ar putea să fiți surprinși să aflați că proteina HLA-B27 este prezentă în aproximativ 95% din cazacii cu spondilită anklyosing. Acestea fiind spuse, dintre cei care sunt pozitivi pentru gena HLA-B27, doar aproximativ 5% au spondilita anchilozantă.
La pacienții afro-americani cu AS, gena HLA-B27 nu este la fel de comună - deci nu este la fel de bună pentru un test de diagnosticare.
Deci, dacă aveți simptome sugestive pentru AS, medicul dumneavoastră vă poate testa pentru proteina HLA-B27 pentru a confirma un diagnostic, mai ales dacă se întâmplă o anumită incertitudine (poate că există unele părți confuze ale examenului dumneavoastră fizic sau istoric). Dar din nou, prezența HLA-B27 nu este un test de șmecherie "da, ai AS" - toate piesele trebuie să se potrivească împreună. Un test pozitiv fără simptome sau semne de boală autoimună nu înseamnă prea mult. În schimb, unii oameni (inclusiv caucazieni, deși rareori) au AS, dar test negativ pentru gena.
În ansamblu, interpretarea testelor HLA-B27 este dificilă și, prin urmare, necesită o analiză atentă de către un medic cu experiență.
Alte teste de sânge
Alte două teste de sânge pe care medicul le poate ordona dacă suspectează spondilita anchilozantă includ:
Unul sau ambii dintre acești markeri pot fi crescuți atunci când există o inflamație activă în organism.
Acestea fiind spuse, CRP și ESR sunt teste de sânge nespecifice, ceea ce înseamnă că ele pot fi ridicate în mai multe condiții de sănătate diferite, în afară de spondilita anklyosing. Acestea includ:
- Alte boli autoimune (de exemplu, artrita reumatoidă sau lupus )
- Infecția (de exemplu, pneumonie)
- Cancer
În plus, ESR și CRP pot fi normale și o persoană poate încă să aibă spondilită anchilozantă (mai ales dacă boala lor nu este în flăcări în momentul tragerii sângelui).
Un cuvânt din
Este important să nu fiți prea împușcați în detalii aici. Imaginea de ansamblu este că un diagnostic de spondilită anchilozantă necesită o analiză atentă a mai multor factori de către medicul dumneavoastră, cu o cruzime care se află într-o bună istorie medicală și examen fizic. Testele de sânge și radiografiile pot apoi să consolideze diagnosticul.
Asigurați-vă că întrebați medicul dumneavoastră cu privire la orice întrebări legate de diagnosticul dumneavoastră sau de rezultatele testelor personale. A juca un rol activ în sănătatea ta te poate ajuta numai.
> Surse:
> Asociația Americană pentru Chimie Clinică. HLA-B27: Testul.
> Institutul Național de Artrită și bolile musculo-scheletice și ale pielii. Întrebări și răspunsuri despre spondilita anchilozantă.
> Rudwaleit M și colab. Evaluarea criteriilor de clasificare a societății internaționale spondilotartrite pentru spondiloartrita periferică și pentru spondiloartrita în general. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Asociația spondilită a Americii. Prezentare generală a spondilitei anchilozante.