Displazia nocturnă paroxistică, adesea numită "PND" de către medici, este un simptom deosebit de suferind de obicei de insuficiența cardiacă . O persoană care are PND se va trezi brusc dintr-un somn adânc, cu dispnee severă (respirație scurtă) și îl va găsi pe el însuși în aer, tuse și simțind obligat să iasă din pat și să-și asume o poziție dreaptă.
Cel puțin, victima se va așeza la marginea patului și de cele mai multe ori poate simți nevoia de a merge într-o fereastră deschisă pentru aer.
Durerea în aer se îmbunătățește, în general, în decurs de câteva minute. Chiar și după ce simptomele au dispărut, totuși, este posibil să fie imposibil să reveniți la somn după un episod al PND, din cauza anxietății pe care acest simptom foarte distresiv și dramatic îl produce în mod obișnuit.
Uneori PND nu rezolvă repede și în schimb poate persista. Deoarece simptomele sunt invariabil prea severe pentru a fi ignorate, un episod persistent de PND obligă un apel la 911 sau o călătorie în camera de urgență.
Dacă este sau nu rezolvată pe cont propriu, PND este întotdeauna un semn periculos care indică, de obicei, că insuficiența cardiacă a unei persoane devine din ce în ce mai proastă. Deci, oricine are experiență PND trebuie să-și contacteze imediat medicul, chiar dacă simptomele se rezolvă repede.
cauze
Dispneea nocturnă paroxistică este de obicei cauzată de insuficiență cardiacă congestivă , cel mai frecvent (dar nu întotdeauna) la persoanele care au avut, de asemenea, episoade de dispnee cu efort sau de orthopnea (scurtarea respirației atunci când stau jos).
Persoanele care suferă de PND au, de obicei, cel puțin o edemă (umflarea) în picioare și picioare, care, în caz de insuficiență cardiacă, indică de obicei suprasolicitarea fluidului.
La persoanele care suferă de insuficiență cardiacă, culcată pentru a merge la culcare poate provoca schimbări semnificative de fluide în organism. Pentru un singur lucru, fluidul tinde să treacă de la țesuturi la plasmă, ceea ce crește volumul plasmei.
Mai mult, o parte din lichidul excesiv, gravitația care se "strânge" în picioare sau în abdomen în timpul zilei, se poate deplasa din părțile inferioare ale corpului atunci când persoana se află în jos. Acest exces de lichid poate apoi să se redistribuie în plămâni.
Uneori aceste schimbări de lichid vor cauza scurtarea respirației, de îndată ce persoana cu insuficiență cardiacă se va reduce. Această schimbare imediată de lichid produce simptomul ortopneei. Oamenii care au orthopnea învață rapid să ridice capul paturilor lor, ceea ce are efectul de a-și menține pieptul înălțat. Acest lucru ajută la menținerea fluidului în mișcare până la nivelul plămânilor. (Acesta este și motivul pentru care medicii își adresează, de obicei, pacienților cu insuficiență cardiacă câte perne pe care le folosesc noaptea - este o estimare brută a gradului de orthopnea pe care o întâlnește persoana respectivă.)
Dar, cu PND, schimbările de lichide nu cauzează imediat simptome. Mai degrabă, apare un lanț de evenimente care, în cele din urmă (după ce individul a avut șansa de a adormi) produce o întârziere - și, de obicei, mult mai severă - apariția dispneei. Motivul pentru debutul întârziat al simptomelor la persoanele cu PND nu este clar. Se crede că poate centrul respirator din creier poate deveni depresiv în timpul somnului la persoanele cu insuficiență cardiacă sau că nivelurile scăzute de adrenalină în timpul somnului pot reduce funcția cardiacă și, treptat, permite acumularea fluidelor în plămâni.
Poate PND să fie cauzată de alte afecțiuni decât insuficiența cardiacă?
Modul "corect" de a utiliza termenul "PND" nu este complet convenit de medici. Cardiologii consideră în general că PND este un termen de artă și tind să o aplice exclusiv pacienților cu insuficiență cardiacă congestivă. Aceasta utilizare confera o semnificatie deosebita pentru PND. Oamenii cu insuficienta cardiaca care dezvolta PND sunt foarte probabil sa dezvolte mai grav insuficienta cardiaca acuta destul de curand. Acest lucru înseamnă că ar trebui să aibă imediat o terapie agresivă pentru a preveni apariția unui episod sever de insuficiență cardiacă, care poate pune viața în pericol.
Deci, atunci când cardiologii spun "PND" ei fac atât o diagnosticare și o declarație de prognostic.
Cu toate acestea, strict vorbind, "dispnee paroxistică nocturnă" înseamnă într-adevăr "scurtarea bruscă a respirației noaptea" și, ca atare, poate fi aplicată oricărei stări medicale care pot produce dispnee în timpul somnului. Deci, printre comunitatea medicală în ansamblu, "PND" este doar o descriere a unui simptom. Astfel, veți auzi "PND" aplicat la mai multe afecțiuni medicale diferite, care pot provoca dispnee bruscă noaptea. Aceste condiții sunt destul de numeroase și includ apnee în somn , astm bronșic și embolie pulmonară . Acestea includ, de asemenea, afecțiuni cardiace altele decât insuficiența cardiacă congestivă, cum ar fi insuficiența cardiacă diastolică și ischemia cardiacă acută (ca și în cazul sindromului coronarian acut ).
Un cuvânt din
Nu este de până la tine să vă dați seama dacă dispneea dumneavoastră acută noaptea se datorează insuficienței cardiace sau unei alte cauze. Depinde de medicul dumneavoastră. Ce trebuie să știți este că PND indică întotdeauna că se întâmplă o problemă medicală gravă. Indiferent de cauza care se dovedeste a fi, trebuie sa obtineti imediat asistenta medicala daca aveti acest simptom.
> Surse:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, și colab. 2013 Ghidul ACCF / AHA pentru managementul insuficienței cardiace: Rezumat: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force privind ghidurile de practică. Circulația 2013; 128: 1810.