Disfuncția diastolică se referă la inabilitatea mușchiului cardiac de a se relaxa normal după fiecare bătăi a inimii. Deoarece în timpul acestei faze de relaxare (denumită "diastol") că ventriculii cardiaci ( camerele principale de pompare) se umple cu sânge în pregătirea pentru bataile inimii următoare, disfuncția diastolică poate afecta umplerea cardiacă.
Această umplere insuficientă poate limita cantitatea de sânge pe care inima o poate pompa cu fiecare bătăi de inimă și poate crește presiunea din inimă.
Disfuncția diastolică severă poate duce la insuficiență cardiacă diastolică.
O prezentare generală a simptomelor
Disfuncția diastolică în sine nu produce deloc simptome. Este posibil să apară o scădere generală, treptată progresivă a toleranței la efort. Cu toate acestea, multe persoane cu disfuncție diastolică nu observă acest simptom fie pentru că duc o viață relativ sedentară (care este unul dintre factorii de risc pentru disfuncția diastolică), fie reduc subconștient exercițiul lor pentru a compensa capacitatea descendentă de a se exercita.
Dar, atunci când apare insuficiența cardiacă diastolică, simptomele semnificative sunt frecvente. În timp ce simptomele care apar cu insuficiența cardiacă diastolică sunt similare cu simptomele care suferă de o altă formă de insuficiență cardiacă , simptomele pulmonare - cauzate de congestia pulmonară - sunt adesea mai proeminente la cei cu insuficiență cardiacă diastolică.
Dizpneea severă (respirație), adesea însoțită de tuse și respirație rapidă, este manifestarea tipică a insuficienței cardiace diastolice.
Mai mult, simptomele pot fi adesea experimentate în episoade discrete care pot apărea destul de brusc și fără nici un avertisment.
Acest tip de debut brusc este destul de diferit de modelul tipic observat la persoanele cu insuficienta cardiaca "obisnuita" in care debutul dispneei tinde sa fie gradual, aparand pe o perioada de ore sau zile.
Dificultățile bruște și severe de respirație comune cu insuficiența cardiacă diastolică sunt denumite episoade de " edem pulmonar flash".
Aceste episoade de edem pulmonar flash pot fi declanșate de alte afecțiuni medicale, cum ar fi fibrilația atrială și alte tipuri de tahicardie (ritmuri cardiace rapide), perioade de hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută, în special creșteri ale tensiunii arteriale sistolice ) și episoade de ischemie cardiacă.
Fiecare dintre aceste afecțiuni medicale poate provoca o deteriorare suplimentară a funcției diastolice a inimii și poate împinge o persoană cu disfuncție diastolică semnificativă peste margine. De asemenea, în timp ce episoadele de edem pulmonar flash sunt considerate un semn distinctiv al insuficienței cardiace diastolice, persoanele cu această afecțiune pot avea adesea reacții mai puțin severe și mai graduale de dispnee.
Cum este diagnosticat
Diastolica insuficienta cardiaca este diagnosticata atunci cand o persoana are un episod de insuficienta cardiaca si evaluarea ulterioara arata ca functia sistolica a inimii (adica capacitatea sa de a evacua sangele cu o actiune puternica de pompare) este normala.
Pentru a spune altfel, au insuficiență cardiacă, în ciuda faptului că au o fracție de ejecție a ventriculului stâng normal. În ultimii ani, cardiologii au recunoscut că până la 50% dintre persoanele care solicită ajutor medical pentru episoade de congestie pulmonară acută se dovedesc a avea insuficiență cardiacă diastolică.
Disfuncția diastolică poate fi diagnosticată de o ecocardiogramă, care poate evalua caracteristicile relaxării diastolice și gradul de " rigiditate " a ventriculului stâng. Ecocardiograma poate uneori să dezvăluie și cauza disfuncției diastolice la anumiți oameni.
De exemplu, ecocardiograma poate dezvălui mușchiul ventricular stâng îngroșat (adică hipertrofia ventriculară) asociat cu hipertensiunea și cardiomiopatia hipertrofică . De asemenea, poate prezenta prezența stenozei aortice sau a cardiomiopatiei restrictive . (Toate aceste condiții pot produce disfuncție diastolică.)
Cu toate acestea, la mulți oameni cu disfuncție diastolică, ecocardiografia nu va arăta alte anomalii care să explice de ce este prezentă condiția.
La acești pacienți, nu este posibil să se atribuie o cauză specifică disfuncției diastolice.
Cât de frecvente este disfuncția diastolică?
Disfuncția diastolică este mult mai frecventă decât credeau cardiologii. Unele studii ecocardiografice au detectat disfuncție diastolică la 15% dintre persoanele sub 50 de ani și la 50% dintre persoanele cu vârste peste 70 de ani.
Disfuncția diastolică este în mare măsură o tulburare a femeilor. Până la 75% dintre persoanele diagnosticate cu insuficiență cardiacă diastolică sunt femei.
Diastolica insuficienta cardiaca este diagnosticata atunci cand o persoana cu disfunctie diastolica dezvolta un episod de congestie pulmonara suficient de severe pentru a produce simptome. Dacă apare o episod de insuficiență cardiacă diastolică, este foarte probabil să se întâmple din nou, mai ales dacă tratamentul este suboptimal.
Un cuvânt din
În ultimii ani, cardiologii au ajuns să recunoască semnificația disfuncției diastolice și că este o condiție mult mai răspândită decât cea realizată anterior. Este extrem de important pentru oricine cu disfuncție diastolică să ia această condiție foarte serios și să colaboreze cu medicii pentru a elabora strategia optimă pentru obținerea unui rezultat bun și sănătos.
> Surse:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată: înțelegeri curente și provocări. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, și colab. Cum de a diagnostica insuficiența cardiacă diastolică: O declarație de consens privind diagnosticul de insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție ventriculară stângă obișnuită de către asociațiile de insuficiență cardiacă și ecocardiografie ale Societății Europene de Cardiologie. Eur Heart J 2007; 28: 2539.