Dificultatea respirației în timp ce îndoirea poate fi un semn important de avertizare
Bendopnea, descrisă pentru prima oară în 2014, este scurtarea respirației în timp ce se îndoaie. Acum este recunoscut ca un simptom al insuficienței cardiace .
Durerea de respirație sau dispneea este un simptom bine cunoscut în cazul persoanelor care suferă de insuficiență cardiacă. Dispneea poate avea mai multe forme. Dispneea cu efort este cea mai obișnuită formă și dispneea care apare atunci când stați în jos ( orthopnea ) este un alt simptom frecvent.
Datorită ortopneei lor, persoanele cu insuficiență cardiacă trebuie adesea să utilizeze mai multe perne pentru a dormi confortabil sau poate chiar să fie nevoite să doarmă să stea în picioare. Displazia nocturnă displazie (PND) este o formă extrem de dramatică a dispneei care poate trezi o persoană cu insuficiență cardiacă din somn profund.
Dispneea privind efortul, ortopneea și PND sunt considerate a fi simptome clasice ale insuficienței cardiace. Fiecare dintre aceste manifestări de dispnee cauzate de insuficiența cardiacă a fost bine recunoscută de multe generații de medici.
Descoperirea unei forme noi de dispnee
În 2014, cercetătorii de la Universitatea din Texas au descris încă un alt tip de dispnee observată la persoanele cu insuficiență cardiacă - scurtarea respirației care are loc în timp ce se îndoaie. Pentru a descrie acest nou simptom, au inventat cuvântul bendopnea- "pnea" din pnoia greacă pentru respirație și "bendo" de la texan pentru a se apleca.
Cercetătorii au observat că unii dintre pacienții lor cu insuficiență cardiacă s-au plâns de dispnee atunci când s-au îndoit, așa că au efectuat un studiu atât pentru a evalua frecvența acestui simptom, cât și pentru a determina semnificația sa medicală.
Ei au studiat 102 de pacienți cu insuficiență cardiacă datorită cardiomiopatiei dilatate . Fiecare persoană a fost rugată să stea pe un scaun și să se aplece peste 30 de secunde, ca și cum ar lega un pantof. Douăzeci și nouă de pacienți (28%) au prezentat bendopnee.
Simptomele mai "clasice" ale insuficienței cardiace (cum ar fi dispneea asupra exercițiilor și ortopneei) au avut tendința de a fi mai severe la persoanele care au avut bendopnee în timpul testului de 30 de secunde.
Mai mult, bendopneea a fost mai frecvent experimentată de cei care au avut, de asemenea, retenție semnificativă a fluidului și edem (umflarea picioarelor).
Cercetatorii au efectuat, de asemenea, o cateterizare inima pe toate 102 de pacienti in studiu. Ei au descoperit că cei 29 de oameni cu bendopnee aveau, în medie, forme de insuficiență cardiacă mult mai avansate decât cei fără bendopnee - presiunile din inimile lor erau mai ridicate. Toate aceste constatări au arătat că simptomul bendopneei părea să fie asociat cu insuficiență cardiacă mai avansată sau puțin controlată.
Cauzele de Bendopnea
Persoanele cu insuficiență cardiacă au, de obicei, presiuni cardiace ridicate. Această presiune cardiacă ridicată tinde să provoace o întărire a sângelui care se întoarce în inimă din plămâni, ceea ce poate duce la congestie pulmonară și, astfel, la dispnee.
Tot ceea ce provoacă o creștere suplimentară a presiunilor cardiace poate face ca această problemă să fie mai gravă. Exercițiul fizic face acest lucru, iar dispneea asupra efortului este un simptom comun la persoanele cu insuficiență cardiacă. Liniat plat face fluide pentru corp pentru a redistribui la piept, care, de asemenea, crește presiunile cardiace, ceea ce duce la orthopnea.
Într-o oarecare măsură mai mică, îndoirea la nivelul taliei crește, de asemenea, presiunile în interiorul pieptului (și astfel, în interiorul inimii).
Pentru persoanele cărora le este greu compensată insuficiența cardiacă, creșterea relativ mică a presiunii cardiace cauzată de îndoire poate să le înghită peste margine și să producă dispnee.
Un cuvânt din
Deși a fost un studiu mic, acesta indică cu tărie că apariția bendopneei la o persoană cu insuficiență cardiacă poate fi considerată ca un semn probabil că situația lor se înrăutățește. Testul pentru bendopnee este rapid și simplu de efectuat (adică se așează și se îndoaie timp de 30 de secunde) și mulți medici se pot termina adăugând la evaluarea lor de rutină a pacienților cu insuficiență cardiacă.
Dacă simptomul de bendopnee poate fi de asemenea util în diagnosticarea insuficienței cardiace necunoscute anterior, nu este cunoscut deoarece acest simptom nu a fost studiat ca instrument de screening.
Cu toate acestea, deoarece bendopneea pare să se coreleze cu insuficiența cardiacă avansată, se pare că, în majoritatea cazurilor, diagnosticul de insuficiență cardiacă ar fi evident din alte simptome și semne înainte ca bendopneea să apară vreodată.
În cele din urmă, este de remarcat faptul că senzația de lipsă de respirație în timp ce se îndoaie poate fi cauzată de multe alte afecțiuni decât insuficiența cardiacă, incluzând diverse tulburări pulmonare sau pur și simplu excesul de greutate. Deci, dacă observați simptomele de bendopnee, aceasta nu înseamnă neapărat că aveți insuficiență cardiacă. Dar, înseamnă că trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre acest simptom.
> Sursa:
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK și colab. Caracterizarea unui nou simptom de insuficiență cardiacă avansată: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.