Simptomele și complicațiile insuficienței cardiace

Dacă aveți insuficiență cardiacă , este important să știți ce tipuri de simptome puteți trăi. Acordând o atenție deosebită simptomelor, puteți ajuta medicul să vă optimizeze terapia, atât pentru a vă menține simptomele cât și pentru a reduce șansele de a avea unele dintre cele mai grave complicații ale insuficienței cardiace.

Majoritatea simptomelor cauzate de insuficiența cardiacă pot fi împărțite în trei categorii generale:

• Simptomele datorate supraîncărcării și congestiei fluide
• Simptomele datorate reducerii pompării cardiace
• Simptomele datorate aritmiilor cardiace

Supraîncărcarea fluidelor și congestia pulmonară

Supraîncărcarea fluidelor și congestia pulmonară sunt, din păcate, frecvente la persoanele cu insuficiență cardiacă și sunt cele mai frecvente cauze pentru persoanele cu insuficiență cardiacă care dezvoltă simptome.

În cazul insuficienței cardiace, pomparea inimii este mai puțin eficientă decât în ​​mod obișnuit. Pentru a compensa această capacitate de pompare redusă, corpul încearcă să mențină sarea și apa. Acumularea de sodiu și apă poate îmbunătăți inițial funcția cardiacă, cel puțin marginal - dar eventual, acumularea de lichide devine excesivă și duce la mai multe tipuri de simptome. Acestea includ:

• Creștere în greutate. Retenția de sare și lichid poate determina o creștere semnificativă și rapidă în greutate. Acesta este motivul pentru care medicii cer oamenilor cu insuficiență cardiacă să monitorizeze greutatea lor în fiecare zi - o acumulare rapidă a excesului de greutate lichid poate fi un semn important că insuficiența cardiacă scapă de sub control și că trebuie făcută o ajustare în medicamente sau dietă.

• Edem. Edemul sau umflarea este frecventă cu insuficiența cardiacă. Excesul de lichid tinde să se adune în extremitățile inferioare, iar glezna sau edemul picioarelor este adesea experimentat. Acest edem poate deveni destul de pronunțat și inconfortabil. In plus, ascita poate aparea la persoanele care au insuficienta cardiaca dreapta . Este acumularea de fluid în cavitatea abdominală și poate fi extrem de incomodă. În plus, este frecvent însoțită de alte probleme, inclusiv funcția hepatică anormală și tulburările gastro-intestinale severe.

• Congestie pulmonară. În cazul insuficienței cardiace, acumularea de sare și lichid din organism produce presiuni crescute în camerele cardiace . Presiunea cardiacă crescută determină acumularea unor cantități din excesul de lichid în plămâni. Rezultatul este congestia pulmonară.
  
  Deoarece congestia pulmonară este atât de frecventă, veți auzi adesea termenul de "insuficiență cardiacă congestivă" utilizat ca sinonim virtual pentru insuficiența cardiacă. Congestia pulmonară determină de obicei dificultăți de respirație care pot produce mai multe simptome distincte, printre care:
  • Dispnee la efort. Dispnee , sau dificultăți de respirație, este foarte frecventă la persoanele care suferă de insuficiență cardiacă. Cel mai frecvent, dispneea tinde să apară cu efort. La o persoană cu insuficiență cardiacă, atât funcția cardiacă, cât și starea acumulării de lichide tind să se ceară și să scadă în timp. Pe măsură ce apar aceste modificări, cantitatea de efort necesară pentru a produce dispnee va varia. Deci, persoanele cu insuficiență cardiacă ar trebui să acorde atenție cantității de activitate pe care o pot efectua înainte de apariția dispnee și să raporteze agravarea acestui simptom medicilor lor.
    
    În special, dispneea asupra efortului este adesea însoțită sau precedată de o tuse uscată - și tusea cu efort poate fi, de asemenea, un semn că agravarea congestiei pulmonare se agravează.
  • Ortopnee. Orthopnea este dispnee care are loc în timp ce se află plat. Acest simptom tinde să se ceară și să scadă, în funcție de gravitatea insuficienței cardiace. Aveți nevoie de mai multe perne pentru a putea dormi, este un semn clasic că congestia pulmonară se poate înrăutăți.
  • Dispneea nocturnă displazie (PND). PND este dispneea este un alt simptom clasic de agravare a insuficienței cardiace. Persoanele cu PND se trezesc brusc din somn profund, simțindu-se extrem de scurte.
  • Bendopnea. Bendopneea este un simptom care apare la persoanele cu insuficiență cardiacă care a fost descris numai în ultimii ani. Se referă la dispneea care apare atunci când vă îndreptați.
  • Edem pulmonar acut . Edemul pulmonar acut este cauzat de congestia bruscă, rapidă a plămânilor, care produce dispezie extremă și tuse. Edemul pulmonar este o urgență medicală. La persoanele cu insuficiență cardiacă cronică, acest eveniment este adesea cauzat de o schimbare bruscă a stării inimii, deși poate fi produsă și de unii oameni dacă consumă sare excesivă.

Simptomele cauzate de supraîncărcarea fluidelor și congestia pulmonară pot fi extrem de dezactivatoare. Din fericire, medicii au, de obicei, mai multe opțiuni de tratament eficiente pentru gestionarea acestor simptome în mod rezonabil.

Reducerea pompelor cardiace

Funcția principală a inimii este pomparea sângelui în toate organele corpului. La persoanele cu insuficiență cardiacă, această acțiune de pompare este, de obicei, diminuată la cel puțin un anumit grad.

În cele mai multe cazuri, simptomele cauzate de pomparea cardiacă proastă (denumită și scăderea debitului cardiac) sunt experimentate relativ târziu în cursul insuficienței cardiace, când mușchiul cardiac a devenit extrem de slab.

Cele mai proeminente simptome cauzate de această capacitate redusă de pompare sunt:

• Slăbiciune extremă și oboseală
• Slăbiciunea musculară și pierderea musculară
• Letargie și inanitie
• Pierdere în greutate extremă

Evident, simptomele de acest gen nu sunt compatibile cu o viață lungă. Dacă nu se poate îmbunătăți funcția cardiacă sau dacă se poate utiliza transplantul cardiac sau un dispozitiv de asistență ventriculară , odată ce o persoană cu insuficiență cardiacă dezvoltă astfel de simptome, moartea urmează de obicei relativ curând.

Aritmii cardiace

Insuficiența cardiacă este frecvent asociată cu tulburări ale ritmului cardiac , în special fibrilația atrială , PAC și PVC . Aceste aritmii produc în mod obișnuit simptome, inclusiv:

• palpitaţii
• Episoade de lumină slabă
• Sincopa (pierderea constientei)

În plus față de provocarea simptomelor, aritmiile asociate cu insuficiența cardiacă pot duce la complicații severe sau periculoase.

complicaţiile

Dacă insuficiența cardiacă devine severă, pot apărea mai multe complicații grave. Cele mai frecvente dintre acestea includ:

• Complicații pulmonare. Persoanele cu insuficiență cardiacă care au congestie pulmonară prelungită sau severă pot dezvolta complicații pulmonare, în special pneumonia și embolii pulmonare . Deoarece respirația lor este deja compromisă de insuficiența cardiacă în sine, aceste complicații pulmonare pot fi deosebit de periculoase pentru o persoană cu insuficiență cardiacă. În plus, persoanele care au repetate episoade de edem pulmonar acut pot ajunge pur și simplu la punctul în care un episod acut provoacă moartea înainte de a putea primi îngrijiri medicale.
• Accident vascular cerebral. Accident vascular cerebral este frecvent la persoanele cu insuficiență cardiacă, parțial deoarece fluxul sanguin poate deveni relativ lent și, parțial, deoarece cheagurile de sânge care se formează în inimă pot călători în creier și pot determina moartea țesutului cerebral. Aceste cheaguri de sânge intracardiac se dezvoltă adesea din cauza fibrilației atriale, dar ele se pot forma, de asemenea, pur și simplu din cauza acumulării de sânge în camerele cardiace dilatate masiv.
• Insuficiență a unui organ. Reducerea acțiunii cardiace de pompare poate să jefuiască diverse organe ale aportului lor de sânge necesar și poate să apară o funcționare defectuoasă a organelor. Pe lângă deficitele neurologice observate adesea la persoanele cu insuficiență cardiacă, pot apărea insuficiență renală, iar tulburările gastro-intestinale severe sunt frecvente. Astfel de probleme, evident, contribuie la pierderea în greutate, letargia și slăbiciunea produse de o scădere a debitului cardiac.
• Moarte subita. Decesul brusc este perturbator de obișnuit la persoanele cu insuficiență cardiacă. De cele mai multe ori, aceste decese bruște sunt cauzate de aritmii cardiace ( tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară ) și, prin urmare, pot fi prevenite (de exemplu, prin utilizarea unui defibrilator implantabil ).
  
  Cu toate acestea, moartea brusca poate aparea si la persoanele cu insuficienta cardiaca severa, pur si simplu pentru ca muschiul inimii uzat nu mai reactioneaza brusc la semnalul electric al inimii - un caz pe care medicii il numesc adesea "disociere electro-mecanica".

Oricare dintre aceste complicații poate duce la o dizabilitate mult mai gravă pe termen lung sau la moarte, la o persoană care suferă de insuficiență cardiacă. Unul dintre principalele motive pentru a acorda atenție modificărilor simptomelor, dacă aveți insuficiență cardiacă, este să vă asigurați că dumneavoastră și medicul dumneavoastră sunteți avertizați asupra eventualelor modificări ale stării cardiace. Este mult mai ușor și mai eficient să stabilizați simptomele insuficienței cardiace într-un stadiu incipient, înainte de a trece la o situație severă, eventual ireversibilă.

> Surse:

> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ și colab. Identificarea pacienților spitalizați cu insuficiență cardiacă în pericol pentru viitoarea calitate nefavorabilă a vieții. Circ Cardiovasc Qual Rezultate 2011; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, și colab. Prezicerea supravietuirii la insuficienta cardiaca: un scor de risc bazat pe 39 372 de pacienti din 30 de studii. Eur Heart J 2013; 34: 1404.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, și colab. 2013 Ghidul Accf / Aha pentru managementul insuficientei cardiace: Rezumat: Un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force privind ghidurile de practica. Circulația 2013; 128: 1810.