De ce o tuse poate fi un semn important al insuficientei cardiace
Majoritatea oamenilor asociază tusea cu o problemă pulmonară sau căilor respiratorii, nu cu inima. Dar, nu este neobișnuit pentru persoanele care suferă de insuficiență cardiacă să experimenteze tuse semnificativă. De fapt, o tuse poate fi un semn important ca tratamentul insuficienței cardiace este inadecvat - sau chiar că tratamentul poate provoca probleme.
Insuficienta cardiaca
Deși sună total și este catastrofic - ca un eșec al puterii - "insuficiența cardiacă" nu înseamnă că inima se oprește, este stop cardiac .
Mai degraba, insuficienta cardiaca pur si simplu inseamna ca capacitatea de pompare a inimii a fost afectata in masura in care inima nu este intotdeauna capabila sa raspunda tuturor cerintelor corpului.
Insuficiența cardiacă poate rezulta dintr-o varietate de afecțiuni cardiace, cum ar fi boala arterială coronariană (CAD) , hipertensiunea , cardiomiopatia hipertrofică , disfuncția diastolică și boala valvulară, printre altele. Peste un milion de oameni în fiecare an sunt spitalizați cu insuficiență cardiacă.
Persoanele cu insuficiență cardiacă pot prezenta slăbiciune, oboseală, toleranță scăzută la exerciții fizice, dispnee neobișnuită (dificultăți de respirație) atunci când exercită sau când se culcă (un simptom numit orthopnea ), edem (umflături) la nivelul gleznelor și uneori tuse.
O problemă comună cu insuficiența cardiacă este că, datorită abilității ineficiente de pompare a inimii, sângele care se întoarce la inimă din plămâni tinde să susțină, producând congestie pulmonară. Acesta este motivul pentru care persoanele cu insuficiență cardiacă sunt adesea spuse că au " insuficiență cardiacă congestivă ".
Cu congestie pulmonară, lichidul (și chiar un mic sânge) poate curge în alveolele (saculetele de aer) ale plămânilor. Acest lichid pulmonar este ceea ce este în mare măsură responsabil pentru dispneea frecvent întâlnită de persoanele cu insuficiență cardiacă. Deoarece tusea este calea organismului de curățare a căilor respiratorii și a pasajelor bronhice, este logic ca o tuse să poată rezulta și din congestia pulmonară.
Tusea cardiacă
Tusea cauzată de insuficiența cardiacă poate lua mai multe forme. O tuse umedă care produce spută spumoasă, care poate fi tare roz cu sânge, este destul de comună cu insuficiența cardiacă. Respirația dificilă și respirația muncită pot însoți și vrăji de tuse, împreună cu o senzație de bubble în piept sau chiar de un sunet fluierat din plămâni.
Impresionante simptome de tuse ca acesta sunt, de obicei, un semn că insuficiența cardiacă a devenit substanțial mai gravă și, într-adevăr, o astfel de tuse este de obicei însoțită de o apariție generală a simptomelor insuficienței cardiace.
Aceste simptome sunt susceptibile de a include dispnee , ortopneea , edemul și chiar dispnee paroxistică nocturnă (trezirea din somn în mijlocul nopții, respirația și tusea). Persoanele care suferă de această formă severă de tuse cardiacă sunt, în general, destul de bolnavi pentru a solicita ajutor medical fără prea multă solicitare.
Tusea cardiacă poate, de asemenea, să ia o formă mult mai puțin severă. Unii oameni cu insuficiență cardiacă vor dezvolta o tuse enervantă, mai cronică și mai uscată, care poate produce o cantitate mică de mucus spumant alb sau roz. Unii care au această formă mai puțin severă de tuse cardiacă pot scrie despre aceasta din cauza unei alte cauze și ar putea să nu caute asistență medicală.
Dacă întârzie să vadă un medic, cu toate acestea, simptomele insuficienței cardiace sunt susceptibile de a deveni mult mai rău înainte de prea mult timp.
Deci, oricui li sa spus că are insuficiență cardiacă, nu ar trebui să ignore niciodată apariția tusei, chiar dacă consideră că este destul de ușoară.
Tuse legată de medicamente
In mod ironic, tusea este, de asemenea, un efect advers obisnuit al unei clase de medicamente prescrise frecvent pentru insuficienta cardiaca: inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) . Inhibitorii ACE sunt utile pentru insuficiența cardiacă deoarece dilată arterele, făcând mai ușor inima să pompeze sânge.
Cu toate acestea, aceste medicamente produc o tuse în aproximativ 4% dintre persoanele care le iau. Tusea asociată cu inhibitorii ECA este o tuse enervantă, uscată de hacking care nu produce spută.
Deși există rapoarte care sugerează că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot îmbunătăți tusea cauzată de inhibitorii ACE, în marea majoritate a persoanelor care au această problemă, medicamentul trebuie să fie întrerupt. Adesea, inhibitorul ACE poate fi trecut la un blocant al receptorilor de angiotensină II (ARB) , care are multe dintre aceleași avantaje ca inhibitorul ACE, dar care provoacă tuse mai puțin frecvent.
Un cuvânt din
Tusea cardiacă este un semn important că insuficiența cardiacă se înrăutățește. În cele mai multe cazuri, acest simptom - și insuficiența cardiacă înrăutățitoare - vor răspunde la o ajustare a terapiei cu insuficiență cardiacă . Din acest motiv, persoanele cu insuficiență cardiacă nu ar trebui să ignore debutul tusei.
> Surse:
> Societatea Heart Failure din America, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline. J Card Fail 2010; 16: e1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, și colab. Ghidul ESC pentru diagnosticarea și tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice 2012: Grupul de lucru pentru diagnosticarea și tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice 2012 al Societății Europene de Cardiologie. Dezvoltat în colaborare cu Asociația Heart Failure (HFA) a ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, și colab. Ghidul ACCF / AHA pentru gestionarea insuficienței cardiace: Un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force privind ghidurile de practică. Circulația 2013; 128: E240.