Dietele de colesterol și riscul cardiac
Am auzit de zeci de ani că un nivel ridicat de colesterol din sânge este un factor important de risc pentru ateroscleroză și, prin urmare, pentru atacuri de inimă și accidente vasculare cerebrale. De asemenea, am auzit de zeci de ani că, pentru a ne ajuta să menținem nivelul colesterolului în jos, ar trebui să evităm alimentele cu conținut ridicat de colesterol în dietele noastre. (Mai precis, ni sa spus că mâncarea prea multor ouă este rău pentru noi.)
Dar, în februarie 2015, americanii au auzit vestea uimitoare că Comitetul consultativ pentru orientarea dietetică a guvernului a votat pentru a pune capăt recomandării sale lungi de a evita alimentele cu un nivel ridicat de colesterol. Ouăle (și creveții și homarul), se pare că sunt din nou alimente sănătoase!
Ce naiba se întâmplă?
Această veste nu a fost o surpriză totală pentru oricine care a urmărit literatura medicală în ultimii ani (sau într-adevăr, pentru ultimele decenii). De altfel, acest lucru nu ar trebui să fie deosebit de interesant pentru majoritatea medicilor, în special pentru cardiologi, care ar trebui să înțeleagă ceva despre metabolismul colesterolului.
Nu a existat niciodată nici o dovadă clinică convingătoare din studiile bine realizate potrivit cărora colesterolul alimentar crește foarte mult riscul cardiovascular. Avertizările directe despre consumul de colesterol s-au bazat în mare măsură pe preocupările teoretice.
Apoi, în 2013, a fost publicată o meta-analiză majoră în British Medical Journal, care a analizat opt studii clinice care analizează colesterolul alimentar și rezultatele.
Dintre cei aproape jumătate de milion de indivizi înscriși, nu a existat o asociere între consumul de ouă și riscul de boală coronariană sau accident vascular cerebral . (Dacă nu, tendința era în direcția opusă, spre o asociere protectoare cu consumul de ouă.) Acest studiu nu poate fi ultimul cuvânt pe această temă, dar este cea mai bună dovadă pe care o avem până în prezent, este posibil să aibă o lungă perioadă de timp.
Este această meta-analiză, cel mai mult cred că, în cele din urmă mișcat comisia alimentară a guvernului pentru a-și schimba în cele din urmă recomandările.
Această informație este compatibilă cu ceea ce știm despre metabolismul colesterolului
Am știut de ani de zile că riscul cardiac este asociat în mod specific cu nivelurile de colesterol LDL . S-ar putea să vă surprindă să știți (și, se tem, poate surprinde mulți doctori să știe) că colesterolul dietetic nu are nici un efect direct asupra colesterolului LDL.
Când mănânci o masă bogată în colesterol, colesterolul care se absoarbe prin intestin este ambalat în chilomicroni (și nu în particule LDL), împreună cu acizii grași din alimentele tale.
Chilomicronii sunt apoi eliberați în sânge și livrează acizii grași pe care tocmai ați consumat la țesuturi (mușchi și grăsimi). Resturile de chilomicron - care includ întregul colesterol dietetic absorbit - sunt administrate ficatului pentru procesare. De aceea, colesterolul din dieta ta nu este administrat direct în țesuturi și nu este încorporat direct în particule LDL.
În general, chilomicronii sunt complet eliminați din fluxul sanguin într-o oră sau două după masă. Acesta este motivul pentru care se presupune că aveți postul atunci când măsurați valorile lipidelor din sânge - nimeni nu este interesat să măsoare colesterolul în chilomicroni, deoarece colesterolul chilomicron nu este asociat cu riscul cardiac.
Dietele colesterolului pot, de fapt, să aibă un impact asupra nivelurilor de colesterol LDL, dar numai indirect. Este sarcina ficatului de a sintetiza cantitatea "corectă" de colesterol pe baza nevoilor organismului. (Colesterolul manipulat de ficat este încărcat pe lipoproteine și este eliberat în sânge, unde în cele din urmă devine LDL colesterol.) Deci, dacă mâncați o mulțime de colesterol, ficatul trebuie să își reducă sinteza colesterolului - și producția de LDL colesterol - pentru a compensa.
Pentru a reitera, colesterolul alimentar nu este transmis direct țesuturilor și nu este ambalat direct în particule LDL.
Ficatul - acel mare organ de reglementare - este interpus între colesterolul dietetic și colesterolul LDL și una dintre atribuțiile sale este de a-și ajusta producția de colesterol ca răspuns la dieta dumneavoastră, pentru a menține nivelul colesterolului LDL într-un anumit interval normal.
Prin urmare, nu ar trebui să fie o mare surpriză pentru medicii care urmează literatura medicală și care înțeleg metabolismul colesterolului, pentru a afla că colesterolul alimentar nu joacă un rol major în determinarea riscului cardiovascular.
Linia de fund
Iubitorii de ou ar dori să salute panelul alimentar al guvernului în secolul 21.
> Sour ces:
Cheile A. Răspunsul la colesterolul seric la colesterolul alimentar. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Lipsa lipidelor grase și a lipidelor serice: o evaluare a datelor experimentale. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Zhu T și colab. Consumul de ouă și riscul de boală coronariană și accident vascular cerebral: meta-analiză de răspuns la doză pentru studii prospective de cohortă. BMJ 2013; 346: e8539.