Istoria HIV
Pandemia SIDA a fost - și unii ar argumenta încă rămâne - cea mai mare criză globală de sănătate din istoria modernă. În timp ce alte epidemii au fost la fel de răspândite și de moarte (printre care tuberculoza și malaria), valurile de moarte cauzate de SIDA au fost pur și simplu fără precedent.
Pe parcursul câtorva ani, am văzut că decesele legate de SIDA se ridică de la câteva sute de homosexuali din SUA până la sute de mii de oameni din cele mai îndepărtate zone ale planetei.
Faptul că nu am văzut niciodată boala ca aceasta și nu am putut identifica o modalitate de a opri acest lucru nu a adus decât sentimentul tot mai mare de panică atât în rândul publicului, cât și al factorilor de decizie politică.
De la "Death sentence" la Normal Quality of Life
La începutul anilor 1990, HIV / SIDA a devenit prima cauză de deces în rândul americanilor cu vârste între 24 și 45 de ani. În 1999, a eclipsat toate celelalte boli ca principala cauză a decesului în Africa, precum și cea de-a patra cauză principală de deces la nivel mondial .
-
"Pacientul Zero" a fost eliminat de la începutul epidemiei de SIDA în SUA
-
De ce Ziua Mondială a SIDA este la fel de importantă ca în trecut
Totuși, pentru toată frica și furia cauzată de boală, HIV a transformat chiar peisajul științei și al politicii așa cum o știm. A mutat profesia medicală de la rădăcinile sale patriarhale la una care a susținut drepturile și protecția pacienților. A forțat urmărirea rapidă a procesului de aprobare a medicamentelor, stimulând în același timp cercetătorii să dezvolte multe dintre instrumentele genetice și biomedicale pe care le luăm drept astăzi.
Simplul fapt că HIV a trecut de la a fi o boală aproape uniformă fatală la una pentru care oamenii pot trăi acum viața sănătoasă, normală nu este cu nimic mai puțin surprinzătoare. Totuși, avem mult de parcurs și multe lecții de învățat înainte de a putea lua în considerare criza.
Numai dacă ne uităm înapoi, putem înțelege mai bine provocările cu care trebuie să ne confruntăm în timp ce ne îndreptăm spre transformarea HIV în trecut.
1981
În luna mai, Centrele Americane pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au raportat că cinci bărbați homosexuali din Los Angeles, CA au dezvoltat o infecție pulmonară rară numită pneumocystis carinii pneumonie (PCP), precum și o serie de alte boli coerente cu o imunitate colapsantă sistem. În momentul eliberării raportului, doi dintre bărbați au murit deja.
În decembrie, au fost raportate 270 de cazuri similare în ceea ce cercetătorii numesc GRID (sau deficiență imună legată de homosexuali). Dintre cei identificați, 112 a murit de boală în cursul anului.
1982
Pe măsură ce boala a început să se răspândească dincolo de bărbații homosexuali către alte grupuri de populație, CDC a introdus termenul de SIDA (sau sindromul imunodeficienței dobândite) la lexicul de sănătate publică, definind-o drept o boală "care apare într-o persoană fără nici un caz cunoscut pentru rezistență diminuată la acea boală. "
1983
Cercetătorii de la Institutul Pasteur din Franța, printre care Françoise Barré Sinoussi și Luc Montagnie , au identificat un nou retrovirus pe care l-au creștinat LAV (virus asociat cu limfadenopatia) și a sugerat că ar putea fi cauza SIDA.
Pe măsură ce boala a continuat să se răspândească dincolo de comunitatea homosexuală, CDC a afirmat că sexul și expunerea la sânge au fost cele două căi principale de transmitere pentru virusul încă nenumit.
1984
Cercetătorul american Robert Gallo a anunțat descoperirea unui retrovirus numit HTLV-III (virusul T tropic uman), despre care credea că a fost cauza SIDA. Anunțul a declanșat o controversă, fie că LAV și HiTLV-III erau același virus și care țara deținea drepturile de brevet.
Până la sfârșitul anului, oficialii din San Francisco au ordonat închiderea unor case de baie homosexuali - considerate pericole pentru sănătatea publică în fața valului tot mai mare de boli și decese în rândul bărbaților homosexuali locali.
1985
În luna ianuarie, CDC a raportat că SIDA a fost cauzată de un nou virus identificat, urmat în scurt timp de știri conform cărora US Food and Drug Administration (FDA) a aprobat primul test de anticorpi HIV capabil să detecteze virusul în probele de sânge.
Între timp, rapoartele au reieșit că Ryan White, un adolescent din Indiana, a fost refuzat să intre în liceu după ce a obținut SIDA dintr-o transfuzie de sânge.
Două luni mai târziu, actorul Rock Hudson a murit din cauza bolilor legate de SIDA, devenind prima celebritate cu profil înalt care a murit de boală.
Squel Memorial Quilt a fost conceput de activistul Cleve Jones pentru a comemora viețile pierdute la HIV. Fiecare panou de picior de 3x5 a adus un omagiu uneia sau mai multor persoane care au murit de boală.
1986
În mai, Comitetul Internațional pentru Taxonomia Virușilor a emis o declarație în care sa convenit că virusul care provoacă SIDA ar fi denumit oficial virusul HIV (sau virusul imunodeficienței umane) .
1987
Dramaturgul american Larry Kramer a înființat ACT UP (Coaliția SIDA pentru eliberarea puterii) din New York, New York, pentru a protesta împotriva inacțiunii actuale a guvernului față de creșterea crizei SIDA din SUA
Între timp, SUA și Franța au fost de acord că LAV și HTLV-III erau, de fapt, același virus și au fost de acord să împartă drepturile de brevet, direcționând majoritatea redevențelor către cercetarea globală privind SIDA.
În martie, FDA a aprobat AZT (zidovudina) ca primul medicament antiretrovirus capabil să trateze HIV. Curând după aceea, aceștia au convenit să accelereze procesul de aprobare a medicamentelor, reducând timpul de întârziere procedural cu doi până la trei ani.
-
Este timpul să vă retrageți "SIDA" de la HIV / SIDA?
HIV în China - HIV în întreaga lume - SIDA în China
1988
Elizabeth Glaser, sotia starului Starsky & Hutch , Paul Michael Glaser, a fondat Fundatia Pediatrica SIDA (ulterior redenumita Elizabeth Glaser Pediatric SIDA Foundation), dupa ce a obtinut HIV de la o transfuzie de sange. Caritatea a devenit in curand cei mai mari donatori din lume de cercetare si ingrijire globala SIDA .
Ziua Mondială a SIDA a fost observată pentru prima dată la 1 decembrie.
1989
În august, CDC a raportat că numărul cazurilor de SIDA din SUA a ajuns la 100.000.
1990
Moartea adolescentului Indiana, Ryan White, în aprilie, a declanșat un val de proteste, în timp ce oficialii guvernamentali au fost acuzați de inacțiunea continuă. Congresul Statelor Unite a raspuns prin aprobarea Legii Ryan White pentru SIDA (CARE) din 1990, destinata furnizarii de fonduri federale furnizorilor de servicii de ingrijire si furnizare de servicii la nivel comunitar.
1992
SIDA a devenit prima cauză principală de deces pentru bărbații americani cu vârste între 24 și 45 de ani.
1993
CDC a extins definiția SIDA pentru a include persoanele cu număr de CD4 sub 200. Până în iunie, președintele Bill Clinton a semnat în lege un proiect de lege care permite interzicerea tuturor imigranților cu HIV.
1994
SIDA a devenit principala cauză a decesului în rândul tuturor americanilor în vârstă de 24-45 de ani.
In acelasi timp, rezultatele studiului de referinta ACTG 076 au fost lansate, ceea ce a demonstrat ca AZT administrat chiar inainte de livrare ar putea reduce dramatic riscul de HIV de la mama la copil in timpul sarcinii . Rezultatele au fost rapid urmate de emiterea primelor linii directoare de la Serviciul Public de Sănătate din SUA (USPHS) care solicită utilizarea AZT la femeile gravide cu HIV.
1995
FDA a aprobat Inivirase (saquinivir), primul medicament inhibitor de protează de clasă introdus în arsenalul antiretroviral. Utilizarea inhibitorilor de protează a inaugurat o epocă de HAART (terapie antiretrovirală cu activitate înaltă) în care a fost utilizată o combinație de trei sau mai multe medicamente pentru tratamentul HIV.
Până la sfârșitul anului, 500 000 de americani au fost raportate că au fost infectați cu HIV.
1996
FDA a aprobat primul test de încărcare virală capabil să măsoare nivelul de HIV în sângele unei persoane, precum și primul kit de testare HIV home și primul medicament non-nucleozidic de clasă numit Viramume (nevirapină).
În același an, USPHS a emis primele recomandări privind utilizarea medicamentelor antiretrovirale pentru a reduce riscul de infectare a persoanelor expuse accidental la HIV în mediul medical. Recomandarea USPHS privind profilaxia post-expunere (PPE) a constituit baza pentru tratamentul preventiv în cazurile de expunere sexuală, violuri sau expunere accidentală la sânge.
Memorialul Quilt al SIDA, alcătuit din peste 40.000 de panouri, a fost amenajat pe mall-ul național din Washington, DC și a acoperit întregul interval al parcului public național.
1997
CDC a raportat că utilizarea pe scară largă a HAART a redus în mod drastic riscul bolilor și deceselor legate de HIV, rata mortalității scăzând cu 47% în comparație cu anul precedent.
În același timp, Programul Națiunilor Unite privind HIV / SIDA (UNAIDS) a raportat că aproape 30 de milioane de persoane au fost infectate cu HIV în întreaga lume, Africa de Sud reprezentând aproape jumătate din toate infecțiile noi.
1998
CDC a emis primele linii directoare naționale privind tratamentul HIV în aprilie, în timp ce Curtea Supremă a SUA a hotărât că Legea americanilor cu handicap (ADA) acoperea toți oamenii care trăiesc cu HIV.
1999
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a raportat că HIV a fost principala cauză a decesului în Africa, precum și cea de-a patra cauză principală de deces la nivel mondial. OMS a mai estimat că 33 de milioane de persoane au fost infectate de la începutul epidemiei și că peste 14 milioane de persoane au murit ca urmare a bolilor asociate cu HIV.
2000
Conferința internațională privind HIV / SIDA de la XIII din Durban, Africa de Sud, a fost învăluită în controversă atunci când președintele Thabo Mbeki , la sesiunea de deschidere, și-a exprimat îndoiala cu privire la faptul dacă HIV provoacă SIDA. La momentul conferinței, Africa de Sud a avut (și continuă să aibă) cea mai mare populație de persoane care trăiesc cu HIV în lume.
2002
Fondul Global pentru Combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei a fost fondat la Geneva, Elveția, pentru a aloca fonduri pentru programele HIV în țările în curs de dezvoltare. La momentul fondării, 3,5 milioane de noi infecții au fost raportate numai în Africa subsahariană.
Între timp, într-un efort de a intensifica testarea HIV în SUA, FDA a aprobat primul test rapid de sânge HIV capabil să ofere rezultate în doar 20 de minute cu o precizie de 99,6%.
2003
Președintele George HW Bush a anunțat formarea Planului de Urgență al Președintelui pentru SIDA (PEPFAR), care a devenit cel mai mare mecanism de finanțare a HIV de către o țară donatoare unică. Spre deosebire de Fondul Global, care a oferit țărilor o măsură de suveranitate asupra modului în care fondurile ar putea fi utilizate, PEPFAR a adoptat o abordare mai practică, cu grade mai mari de supraveghere și măsuri de program.
Primul studiu privind vaccinul HIV , utilizând vaccinul AIDVAX, nu a reușit să reducă ratele de infecție printre participanții la studiu. A fost primul din multe studii de vaccin care, în cele din urmă, nu a reușit să atingă niveluri rezonabile de protecție atât pentru persoanele cu HIV, cât și pentru cei care speră să evite boala.
Intre timp, urmatoarea generatie de medicamente de tip nucleotid, Viread (tenofovir) , a fost aprobata de FDA. De droguri, care a fost dovedit a fi eficiente, chiar si la persoanele cu rezistenta profunda la alte medicamente cu HIV, a fost rapid mutat la partea de sus a US lista de tratament preferat.
2006
Potrivit OMS, peste un milion de persoane au fost plasate pe terapie antiretrovirală, o creștere de 10 ori de la lansarea eforturilor Fondului Global și PEPFAR.
In acelasi an, cercetatorii de la National Institutes of Health (NIH) au raportat ca studiile clinice in Kenya si Uganda au fost oprite dupa ce sa aratat ca circumcizia masculina ar putea reduce riscul unui barbat de a obtine HIV cu pana la 53%.
În mod similar, CDC a lansat apeluri pentru testarea HIV pentru toate persoanele cu vârsta cuprinsă între 13 și 64 de ani , inclusiv o testare anuală unică pentru persoanele considerate a fi expuse unui risc ridicat.
2007
CDC a raportat că 565.000 de americani au murit de HIV de la începutul epidemiei. Sa raportat, de asemenea, că incidența noilor infecții la bărbații care au relații sexuale cu bărbații a fost în creștere, ratele aproape dublându-se în rândul tinerilor homosexuali cu vârsta cuprinsă între 13 și 18 ani.
Nu mai puțin deranjant a fost faptul că, dintre cei 1,2 milioane de americani care se presupune că trăiesc cu HIV, între 20 și 25% au rămas total conștienți de statutul lor.
2008
Timothy Brown, popular cunoscut sub numele de " pacientul din Berlin ", a fost raportat că a fost vindecat de HIV după ce a primit un transplant de celule stem experimentale. În timp ce procedura a fost considerată a fi prea periculoasă și costisitoare pentru a fi viabilă într-un cadru de sănătate publică, aceasta a dat naștere la alte studii care speră să repete rezultatele.
2010
Administrația Obama a pus capăt în mod oficial imigrației și interdicției de călătorie a SUA împotriva HIV .
În noiembrie, cercetătorii cu studiul IPrEx au raportat că utilizarea zilnică a medicamentului Truvada combinat (tenofovir + emtricitabină) a redus riscul de infectare a bărbaților homosexuali cu HIV-negativ cu 44%. Acesta a fost primul studiu care a aprobat utilizarea profilaxiei pre-expunere (PrEP) pentru a reduce riscul de HIV la persoanele neinfectate.
2011
Studiul HPTN 052 a fost desemnat oficial revista Breakthrough of the Year de catre revista Science, dupa ce a demonstrat ca persoanele cu terapie antiretrovirala aveau cu 96% mai putine sanse de a transmite HIV unui partener neinfectat daca ar fi capabili sa sustina o incarcatura virala nedetectabila . Studiul a confirmat utilizarea tratamentului ca prevenire (TasP) ca mijloc de prevenire a răspândirii HIV în cupluri serodiscordante (statutul mixt).
2012
În ciuda inversării deceselor legate de HIV, oficialii din domeniul sănătății din Africa de Sud au raportat că numărul de infecții noi a crescut în anul precedent cu mai mult de 100 000, în special în rândul adolescenților și adulților mai tineri.
FDA a aprobat oficial utilizarea Truvada pentru PrEP . A venit într-un moment în care SUA au raportat doar peste 50.000 de noi diagnostice, cifră care a rămas în mare parte neschimbată din 2002.
2013
Președintele Barack Obama a semnat Legea cu privire la politica privind politica în domeniul organelor HIV (HOPE) , care permite transplantul de organe de la un donator HIV-pozitiv la un beneficiar HIV-pozitiv.
UNAIDS a anunțat că noua rată de infectare în țările cu venituri mici până la cele medii a scăzut cu 50% ca rezultat al programelor extinse de tratament HIV. Aceștia au raportat, de asemenea, că aproximativ 35,3 milioane de persoane au fost infectate cu HIV.
FDA a aprobat inhibitorul de integrază de tip Tivicay (dolutegravir), care sa dovedit a avea mai puține efecte secundare și o mai mare rezistență la persoanele cu rezistență profundă la medicament. Medicamentul a fost mutat rapid în partea de sus a listei preferate de medicamente împotriva HIV din SUA.
2014
Punerea în aplicare a Actului de îngrijire accesibilă (ACA) a extins asigurarea de sănătate la persoanele care anterior au refuzat acoperirea. Înainte de intrarea în vigoare a legii, mai puțin de unul din cinci americani cu HIV a avut asigurări de sănătate private.
Între timp, oamenii de știință de la Universitatea Oxford care investighează atât istoricul, cât și dovezile genetice, au concluzionat că HIV poate proveni din Kinshasa sau din jurul acestuia în Republica Democratică Congo. Se crede că o formă hibridă a virusului imunodeficienței simian (SIV) a sărit de la cimpanzeul Pan troglodytes troglydytes la om, ca urmare a expunerii fie la sânge, fie a ingerării cărnii de bush.
2015
Temporizarea strategică a tratamentului antiretroviral (START) Studiul a fost lansat delegaților la Conferința Internațională a Societății SIDA din Vancouver, Canada. Studiul, care a arătat că terapia cu HIV furnizată la momentul diagnosticării, ar putea reduce riscul bolilor grave cu 53% , a provocat apeluri pentru schimbări imediate în politica publică.
Patru luni mai târziu, OMS a emis orientări actualizate care recomandă tratamentul HIV la momentul diagnosticului, indiferent de numărul, localizarea, venitul sau stadiul bolii CD4. Ei au recomandat în plus utilizarea PrEP la cei cu risc substanțial de a dobândi HIV.
În Ziua Mondială a SIDA, CDC a raportat că diagnosticul anual HIV în SUA a scăzut cu nouă procente, cu cele mai mari scăderi în rândul heterosexualilor și femeilor afro-americane. Dimpotrivă, bărbații mai tineri homosexuali au rămas la risc crescut de infecție, în timp ce bărbații homosexuali africani au fost raportați că au o șansă de 50/50 de a dobândi HIV într-o viață.
La 21 decembrie, FDA "a ridicat" interdicția de 30 de ani privind donațiile de sânge de la bărbații homosexuali și bisexuali. Decizia a instigat furie din partea activiștilor împotriva SIDA , care au criticat decizia FDA de a permite numai acelor bărbați care nu făcuseră sex timp de un an să doneze, insistând că decizia era discriminatorie și nu mai puțin de o interdicție de facto.
2016
Potrivit OMS, 38,8 milioane de persoane au fost infectate cu HIV și aproape 22 de milioane de persoane au murit din cauze asociate cu HIV de la începutul epidemiei.
Cu dovezi ca tratamentul universal al HIV ar putea inversa ratele de infectie, Organizatia Natiunilor Unite a lansat strategia sa 90-90-90 care vizeaza identificarea a 90% dintre persoanele care traiesc cu HIV, plasand 90% dintre persoanele identificate pozitiv in tratament si asigurand ca 90% cei aflați în terapie au putut să obțină sarcini virale nedetectabile.
> Sursa:
> Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane (DHHS). "Un calendar al HIV / SIDA". Biroul secretarului adjunct pentru sănătate și biroul secretarului adjunct pentru afaceri publice; Washington DC; 18 septembrie 2016.