Boala Crohn este o boală cronică, incurabilă, mediată imun, care poate provoca inflamație oriunde de-a lungul tractului digestiv, de la gură la anus . Împreună cu colita ulcerativă, boala Crohn este una dintre formele majore ale bolii inflamatorii intestinale (IBD) . Boala Crohn implică în mod obișnuit toate straturile peretelui intestinal, provocând ulcere profunde.
Persoanele cu boala Crohn sunt în general îngrijite de un gastroenterolog (specialist în boli digestive) și, uneori, de un chirurg colorectal (chirurg specializat în tractul digestiv).
În timp ce un diagnostic al bolii Crohn este de viață și al bolilor va trebui să fie gestionate, viitorul pentru persoanele cu IBD este luminos. Există mai multe opțiuni pentru tratamente medicale decât oricând înainte, iar noi terapii sunt studiate pentru a fi aduse la pacienți. Cauza exactă și vindecarea sunt încă studiate și există mai multe cercetări făcute în prezent despre IBD decât oricând.
Cele mai importante lucruri despre Crohn
- Boala Crohn este o formă de IBD și poate afecta orice parte a tractului digestiv de la gură până la anus.
- Nu există nicio cauză sau boală cunoscută pentru boala Crohn.
- Tigarile de fumat pot agrava boala lui Crohn.
- Mai multe tipuri diferite de medicamente sunt folosite pentru a trata boala Crohn, incluzând antibiotice, imunomodulatoare, steroizi și biologici.
- Chirurgia este, de asemenea, utilizată pentru a trata boala Crohn, operația de rezecție fiind cea mai comună.
- Persoanele cu boala Crohn pot prezenta complicații în interiorul și în exteriorul tractului digestiv (complicații extra-intestinale).
- Femeile cu boala Crohn pot avea sarcini sănătoase și copii .
Forme ale bolii Crohn
Termeni diferiți sunt utilizați pentru a descrie boala Crohn, în funcție de ce parte a tractului digestiv este afectată.
Nu toate cazurile de boală Crohn vor cădea cu ușurință într-o categorie, dar acestea sunt formele cele mai des descrise și pot fi folosite de medici:
- Ileocolitei. Cea mai obișnuită formă de boală Crohn care afectează ileonul (capătul inferior al intestinului subțire) și colonul (intestinul gros).
- Ileita. De asemenea, cunoscut sub numele de boala Crohn fistulizantă sau perforantă , acest tip afectează doar ileonul.
- Gastrostodenal Boala Crohn. Această formă afectează stomacul și duodenul (prima parte a intestinului subțire).
- Jejunoileitis. Boala Crohn caracterizată prin zone intermitente de inflamație în jejun (secțiunea mijlocie a intestinului subțire).
- Colita lui Crohn. Uneori numită colită granulomatoasă , această formă afectează numai colonul și nu trebuie confundată cu colita ulcerativă, care este o formă diferită de IBD. Croziunea Crohn este o formă a bolii Crohn și nu înseamnă că o persoană are atât boala Crohn cât și colita ulcerativă.
Simptomele bolii Crohn
Boala Crohn provoacă diverse semne și simptome, unele dintre ele în tractul digestiv și unele în afara sistemului digestiv. Simptomele bolii Crohn pot include:
- dureri abdominale și crampe
- Scaun sângeros
- diaree
- febră
- pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
- mucus în scaun
- ulcerarea tractului digestiv
Cauzele posibile ale bolii Crohn
Există teorii despre cauza bolii Crohn și IBD în general , dar IBD este în prezent clasificată ca o boală idiopatică (o boală cu cauză necunoscută). Boala Crohn are tendința de a alerga în familii, deși majoritatea persoanelor cu IBD nu au istoric familial al bolii.
O teorie despre cauza IBD este că ar putea fi un răspuns alergic sau imun, bazat în mare măsură pe faptul că IBD este o boală mediată imun . Factorii de mediu au fost, de asemenea, implicați, dar nu există un consens în comunitatea medicală cu privire la exact ce factori ar putea influența debutul IBD.
O altă cauză potențială ar putea implica microorganismele (bacteriile) care trăiesc în tractul digestiv, numite intestine sau microbiome intestinale. Nu se intelege inca modul in care modificarile din microbiome pot afecta dezvoltarea bolii Crohn, dar se stie ca persoanele cu boala Crohn au tendinta de a avea mai putine tipuri de bacterii in tractul lor digestiv decat persoanele fara boli digestive. Cauza adevărată a IBD ar putea fi totuși orice combinație a acestor sau chiar a ceva care nu este încă descoperită.
Cum este diagnosticată Boala lui Crohn
Un medic ar putea mai întâi să suspecteze boala Crohn pe baza unui istoric al simptomelor, cum ar fi durerea, diareea, pierderea neintenționată de greutate și sângele din scaun. Cele două teste utilizate pentru a face un diagnostic al bolii Crohn sunt:
- Colonoscopie . Acest test este utilizat pentru a privi în interiorul colonului pentru a vedea dacă există inflamație.
- Sigmoidoscopia . O privire în interiorul colonului, asemănătoare cu o colonoscopie, dar care merge doar până la ultima secțiune a intestinului gros
Alte teste nu pot fi utilizate în diagnosticare, dar pot fi efectuate pentru a monitoriza activitatea bolii Crohn sau complicațiile includ:
- Bariu de bariu . Acest test este un tip de raze X care utilizează un contrast pentru a vedea mai bine structurile din tractul digestiv inferior.
- Analize de sange. Testele de sânge se fac, de asemenea, în mod obișnuit pentru a furniza informații utile despre starea IBD, în special a numărului de celule roșii și a numărului de leucocite . Alte teste de sânge pot măsura nivelurile de electroliți, cum ar fi sodiul și potasiul, pentru a determina dacă acestea sunt epuizate de diaree persistentă.
- Scanarea CT (tomografie computerizată) . Un tip de raze X care oferă o imagine transversală a corpului. Se numește și tomografie computerizată (CT).
- Endoscopie superioară . Când există potențialul de boală în tractul digestiv superior (cum ar fi esofagul, gâtul sau intestinul subțire), acest test poate fi de ajutor.
- Serii gastrointestinale superioare . O altă formă de raze X care utilizează contrastul și se utilizează pentru tractul digestiv superior.
- Raze X. Un test rapid și ușor care nu oferă o mulțime de informații, dar este încă folosit uneori.
Cum este tratată boala lui Crohn
Ambele medicamente și chirurgie sunt utilizate pentru a trata boala Crohn. Cu varietatea de tratamente disponibile, este important să lucrați îndeaproape cu un gastroenterolog pentru a determina cel mai bun mod de acțiune.
Medicatie . O varietate de medicamente pot fi utilizate pentru a trata boala Crohn. Medicamentele se încadrează în mod obișnuit în două categorii: medicamentele de întreținere, care sunt luate în mod continuu pentru a preveni apariția episoadelor și medicamente cu acțiune mai rapidă, care sunt luate pentru a opri o inflamare.
Medicamentele utilizate pentru tratamentul bolii Crohn includ: Azulfidina (sulfasalazina) ; Asacol și Pentasa (mesalamină); Imuran (azatioprină) ; Purinetol (6-MP, mercaptopurină) ; ciclosporină ; Rheumatrex (metotrexat) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; și corticosteroizi, cum ar fi prednison și Entocort CE (budesonidă).
Chirurgie . Chirurgia este, de asemenea, utilizată ca tratament pentru boala Crohn. Aproximativ 70% dintre persoanele cu boala Crohn vor efectua intervenții chirurgicale în primii 10 ani după diagnosticare. Dintre aceștia, jumătate vor avea mai multă intervenție chirurgicală în următorii trei până la patru ani. Refacerea , în cazul în care o secțiune bolnavă a intestinului este îndepărtată, este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală. Chirurgia nu este un remediu pentru boala lui Crohn.
Riscul de cancer gastro-intestinal
Pentru persoanele cu boala Crohn, există mai mulți factori care par să afecteze riscul de apariție a cancerului colorectal . Aceste riscuri includ:
- vârsta tânără la diagnosticare
- 8 la 10 ani de boală activă cu inflamație
- având stricturi (o îngustare a intestinului)
- istoricul bolii hepatice, colangita sclerozantă primară
Medicii pot recomanda o colonoscopie de screening la fiecare doi până la trei ani după opt până la zece ani de boală Crohn și la fiecare doi până la doi ani după 20 de ani de boală Crohn. Unii oameni cu boala Crohn pot necesita colonoscopie la intervale regulate pentru a monitoriza boala lor, iar screening-ul pentru cancer se poate face in acelasi timp.
Condiții conexe
Extra-intestinal . Pot exista complicații asociate cu boala Crohn, iar cele care apar în afara colonului sunt numite complicații extra-intestinale. Printre complicațiile extra-intestinale se numără artrita , creșterea întârziată la copii , bolile oculare, calculii biliari , afecțiunile pielii, ulcerul la nivelul gurii și o agravare a simptomelor în timpul menstruației . Multe dintre aceste complicații vor urma cursul bolii Crohn și pot să se înrăutățească înainte și în timpul unei erupții și să se îmbunătățească atunci când boala Crohnului este în remisie.
Intestinale . Unele dintre potențialele complicații locale (intestinale) ale bolii Crohn includ abcese , obstrucție intestinală , perforare intestinală , cancer colorectal , fisuri , fistule și megacolon toxic .
Fumatul și boala lui Crohn
Persoanele care fumează țigări sau care au fumat în trecut prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala Crohn. Recidivele, intervențiile chirurgicale repetate și tratamentul imunosupresiv agresiv sunt mai frecvente la pacienții cu boală Crohn care fumează și ei. Persoanele cu boala Crohn sunt puternic încurajate să renunțe la fumat.
graviditate
O sarcină sănătoasă și copilul sunt ambele posibile pentru femeile care suferă de boala Crohn. Modul în care boala Crohn va răspunde în timpul sarcinii este aproximativ împărțită în treimi: unele femei fac mai bine, unele rămân la fel, iar altele se înrăutățesc. Cel mai important lucru este să intri în remisie înainte de o sarcină sau să ajungeți acolo în timpul sarcinii pentru a vă asigura că mama și copilul continuă să se descurce bine. Din păcate, atunci când boala Crohn se dezvoltă la momentul în care copilul este conceput sau în cursul sarcinii, riscul de avort spontan și de naștere prematură este mai mare.
Prognoză
Cu o îngrijire medicală adecvată, prognosticul pentru majoritatea persoanelor cu boală Crohn este bun. Cei mai mulți oameni cu boală Crohn sunt capabili să ducă o viață lungă și productivă. Medicamentele noi și cercetarea cauzelor IBD continuă să crească calitatea vieții persoanelor cu IBD.
Un cuvânt din
Un diagnostic al bolii Crohn vine cu o curbă abruptă de învățare. Gastroenterologul și personalul acestuia vor fi critice pentru a asigura păstrarea unei bune calități a vieții. Majoritatea pacienților cu IBD au relații strânse cu gastroenterologii lor. De asemenea, este important ca persoanele cu IBD să dezvolte o rețea de sprijin între familiile și prietenii lor care pot fi avocați. Faptul că trăim bine cu boala Crohn nu este în imposibilitatea de a păstra numiri regulate de medic, în urma unui plan de tratament și de a învăța cât mai mult posibil despre boală.
> Surse:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. Riscuri limitate de anomalii congenitale majore la copiii mamei cu IBD și efectele medicamentelor. Gastroenterologie . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Fundația Crohn și Colitis din America. Opțiunile de medicamente pentru boala lui Crohn. CCFA.org 2016.
> Fundația Crohn și Colitis din America. Opțiunile de tratament ale lui Crohn. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Activitatea bolii la femeile insarcinate cu boala lui Crohn si rezultate ale nasterii: un studiu regional de cohorta danez. Am J Gastroenterol . 2007 Sept; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Previzori clinici ai cursului bolii Crohn. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 Jul 7. [Epub înainte de imprimare]